急救護理路徑在急性心肌梗死患者行PCI術前的應用價值

尹金平

急救護理路徑在急性心肌梗死患者行PCI術前的應用價值

尹金平

目的 探討急救護理路徑在AMI患者行（percutaneous coronary intervention，PCI）PCI術前的應用價值。方法 回顧性分析實施PCI術的

86例AMI患者資料，隨機均分為2組，各43例。對照組予常規護理，研究組予急救護理路徑，比較2組心理評分、相關評價指標。結果 研究組SAS（37.82±6.14）、SDS（39.24±6.50）評分均比對照組低，且各項評價指標水平均低于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05）。結論 急救護理路徑應用于行PCI術AMI患者可有效改善其不良情緒，縮短搶救時間，提高成功率。

急救護理路徑；急性心肌梗死；PCI術

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）屬臨床常見心臟急危重癥，該病具病勢兇險、發病急、死亡率高等特點，因此，積極有效的搶救治療及合理的護理是提高搶救成功率的關鍵[1]。臨床護理路徑(CNP)中的護理工作均是有預見性與計劃性的，可有效提高搶救成功率[2]。為此，本研究針對江蘇省新沂市人民醫院已選定的43例實施PCI術的AMI予急救相關護理路徑效果分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性的分析江蘇省新沂市人民醫院2013年6月～2014年6月實施PCI術的86例AMI患者臨床資料，按照隨機數字表法分為2組，各43例。對照組男23例，女20例，年齡39～75歲，平均（55.68±13.24）歲，合并2型糖尿病12例，原發性高血壓者31例；研究組男24例，女19例，年齡39～76歲，平均（56.23±13.37）歲，合并2型糖尿病11例，原發性高血壓者32例；2組上述各項基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規急診護理程序，按照醫生醫囑開展搶救護理工作；研究組予以急救護理路徑，具體措施如下：（1）到達急診科10min之內：患者絕對臥床且禁食，及時予以吸氧；建立靜脈通道，確保緊急情況下能夠將搶救藥物及時輸入；嚴密觀察患者血壓、呼吸及心率等生命體征。（2）到達急診科20min內：予以患者硝酸甘油緩解期胸痛，快速檢查期心肌酶及血常規等指標；診斷確定后實施抗凝治療。（3）到達急診科半小時內：盡早予溶栓治療，同時耐心向其家屬說明病情、治療方法及相關事宜。（4）心理護理：為患者營造干凈整潔的急救室，且護理動作應輕柔，說話態度溫和；護理人員應采取溫和耐心的態度與其進行心理溝通，針對性地向患者講解疾病知識，以緩解其不良焦慮、緊張等負面情緒，同時耐心與家屬溝通，讓其給予合理精神支持，幫助其樹立疾病治愈信心，有效提升療效。

1.3 觀察指標及判定 心理評定：選擇問卷調查形式分析護理前后的心理狀態，以Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行綜合心理狀態評定，分數值與焦慮、抑郁程度成正比[3]。觀察2組評價指標，包括進出急診時間、疼通緩解時間及住院的時間。

1.4 統計學方法 數據均以SPSS20.0的統計軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“例數（n）”表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組心理狀態評分 研究組SAS及SDS的評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組的心理狀態評分(x±s,分)

2.2 2組相關評價指標對比 研究組相關評價指標均比對照組低，差異有統計意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組相關評價指標對比(x±s)

3 討論

大量研究表明，將近50%的AMI患者在發病內1小時死于院外，且大多猝死患者均死于心律失常，臨床中對于心率失常的患者就是可利用“時間窗”，使冠狀動脈可再通，以實現挽救患者生命的目的[4]。AMI急救護理路徑則是在此基礎上而衍生的一種護理模式，其根據心急梗死患者與急診科特點，于一定時間內予以規范的搶救措施，盡可能的縮短患者治療時間，從而提高其生存率[5]。為充分驗證AMI急救護理路徑的臨床有效性，本研究針對已選定的43例AMI患者分別予以該護理方案的應用效果進行回顧性分析，結果顯示：研究組護理后SAS、SDS評分均比對照組低（P＜0.05），提示急救護理路徑應用于實施PCI手術的AMI患者，可有效緩解其焦慮、抑郁等負面情緒，提高護理質量。原因可能為：護理人員通過為患者營造干凈整潔的急救室，且護理動作應輕柔，說話態度溫和；此外，護理人員采取溫和耐心的態度與其進行心理溝通，針對性的向患者講解疾病知識，從而有效緩解其不良焦慮、緊張等負面情緒，加之耐心與家屬進行溝通，讓其給予患者更多的精神支持，從而幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

相關報道表明，急救護理措施可讓患者入院后第一時間得以有效治療，能夠使醫護人員同時進行診治與全方位的救護操作，從而有效縮短搶救時間，提高搶救成功率[6-7]。本研究結果顯示：研究組進出急診時間、疼痛緩解時間與住院時間均短于對照組（P＜0.05），這與上述報道結果相符合，進一步驗證急救護理路徑應用于實施PCI手術的AMI患者的有效性、積極性。實施急救護理路徑可強化醫護堅的協調和配合，并增強其時間觀念與急救觀念，使得急救工作變得更為主動[8]。臨床予以急救護理措施實施搶救護理，很大程度上減少患者在診療、轉運中的時間，為其爭取更多救治時間，從而提高成功率。由于受時間、樣本少等因素的制約，本研究未對2組患者的預后情況進行分析，還有待于臨床進一步驗證予以補充。

綜上所述，急救護理路徑應用于行PCI術急性心肌梗死患者，不僅能夠有效緩解其不良情緒，而且縮短搶救時間，提高成功率，值得臨床推廣應用。

[1] 鐘麗紅,林巧麗,黃慶芬.急救護理路徑對急性心肌梗死患者救治效果的影響[J].海南醫學,2014,25(23):3579-3581.

[2] 植秀珍,陳錦堅，劉超群.急救護理路徑對搶救急性心肌梗死患者的效果[J].現代醫院,2013,13(3):72-74.

[3] 冼朝華.急性心肌梗死患者的不同護理方法對比分析[J].當代醫學,2012,18(16):133-134.

[4] 蔣曉杰.患者行PCI術的綠色通道護理路徑的優化[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(17):1919-1920.

[5] 孫衛平.臨床護理路徑在急性心肌梗死PCI術的效果探討[J].齊齊哈爾醫學院報,2012,33(1):127-128.

[6] 梁務英.臨床護理路徑在急性心肌梗死PCI術患者中的應用[J].醫學理論與踐,2013,26(8):1077-1078.

[7] 梁慧.預見性護理程序在院前急性心肌梗死救護中的應用[J].當代醫學,2012,18(23):125-126.

[8] 楊燁紅.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者行急診經皮冠狀動脈介入治療中的應用[J].護理學報,2013,20(11A):46-48.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.073

江蘇 221400 江蘇省新沂市人民醫院急診科 （尹金平）