優質護理干預用于上消化道出血患者中的效果評價

余愛紅 鄭燕飛 戴麗霞

優質護理干預用于上消化道出血患者中的效果評價

余愛紅 鄭燕飛 戴麗霞

目的 分析優質護理干預用于上消化道出血患者中的效果。方法 選取96例上消化道出血患者，隨機分為觀察組和對照組，各48例。對照組患者給予常規護理模式，觀察組患者給予優質護理。治療結束后，比較2組患者生存質量量表簡表（WHOQOL-BREF）評估、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分及護理滿意情況的之間的差異。結果 治療結束后，觀察組患者生理、心理、社會關系及環境4個領域生活質量評分均高于對照組，SAS自評分（28.2±4.3）和SDS（27.5±4.6）均低于對照組（33.6±5.4）和（32.4±4.7），護理總滿意度（97.9%）高于對照組（79.2%），差異有統計學意義(P＜0.01）。結論 在上消化道出血患者中應用優質護理干預，可以有效改善患者生活質量與不良心理情緒，提高了護理服務的滿意度。

上消化道出血；優質護理；生活質量；心理護理；滿意度

上消化道出血主要是指屈氏韌帶以上的消化道病變所引起的出血[1]。其在臨床上十分常見，往往起病急，病情進展快，如不能進行及時的診治，甚至會危及生命[2]。同時，由于病情易反復發作的特點，常容易造成患者出現焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，可影響疾病的康復與預后，因而良好的臨床護理是保障治愈疾病的關鍵[3-4]。為進一步提高護理效果，改善患者預后，本研究對上消化道出血的96例患者進行臨床研究，探討分析優質護理干預的臨床實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為2012年1月～2014年6月上饒市立醫院收治的96例上消化道出血患者，患者均經臨床、胃鏡等檢查確認符合《外科學》第8版[5]相關診斷標準。隨機將96例患者均分為觀察組和對照組，各48例。觀察組中男30例，女18例；年齡35～47歲，平均年齡（39.3±3.5）歲；十二指腸潰瘍16例，胃粘膜損傷11例，糜爛性胃炎11例，肝硬化10例。對照組中男32例，女16例；年齡36～48歲，平均年齡（39.6±3.0）歲；十二指腸潰瘍17例，胃粘膜損傷12例，糜爛性胃炎10例，肝硬化9例。2組患者在性別、年齡、發病類型等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后，立即完善相關檢查，采取積極止血、補充血容量、控制病因的常規治療。對照組患者給予常規護理模式；觀察組患者給予優質護理,主要包括：（1）責任護士與患者及家屬進行深入溝通，掌握患者性格特點與興趣喜好等，并對病情及患者心理狀況進行科學評估；（2）利用投影儀、幻燈片、宣傳折頁、健康教育處方等多媒體方式向患者及家屬進行原發病相關知識、出血病因、注意事項、治療方法等多方面的健康宣教；（3）針對評估發現的患者不良心理狀態，組織開展病友會、沙盤游戲、音樂療法、關愛療法等活動，給予患者悉心的心理疏導；（4）給予患者高維生素、高熱量、適量蛋白、低鹽的流質飲食，結合病情逐步調整；（5）囑患者注意合理飲食與勞逸結合，養成良好的生活行為方式，指導患者及家屬簡單應急護理操作，加強自我護理能力。

1.3 研究指標 治療結束后，比較2組患者生存質量量表簡表（WHOQOL-BREF）評估[6]、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分[7]及護理滿意情況的之間的差異。

1.4 統計學方法 采用Epidata3.0輸入相關數據，應用SPSS17.0進行數據處理。計量資料及計數資料比較分別采用t檢驗、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者生活質量情況比較 觀察組患者生理、心理、社會關系及環境4個領域生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 2組患者生活質量情況比較（x±s，分）

2.2 2組患者SAS與SDS情況比較 觀察組患者SAS評分和SDS均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者SAS與SDS情況比較（x±s，分）

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理總滿意度（97.9%）高于對照組（79.2%），差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較（n)

3 討論

隨著人們對于醫療衛生服務的要求不斷提高，醫療護理服務質量效果的重視度也在不斷提高[8]。健康已不僅僅是身體沒有疾病，還需具有完整的生理、心理健康狀態和良好的社會適應能力[9]。優質護理服務模式在保障治療效果的同時，通過全面綜合的護理措施促進患者實現生理-心理-社會三者的和諧統一，達到身心健康的最終目標[10]。

本研究結果顯示，觀察組患者生活質量評分均高于對照組（P＜0.05），提示通過對上消化道出血患者實施優質護理，使得其生理、心理、社會關系及環境四個領域的生活質量均有了較大幅度的改善，提高了患者的護理效果與生活質量。同時，觀察組患者

SAS和SDS均自評分低于對照組（P＜0.05），在長期的臨床實踐過程中發現，患者及家屬對于上消化道出血往往不甚了解，由于起病急，病情進展速度，癥狀十分明顯，使得患者容易出現恐懼、焦慮等不良情緒，嚴重者甚至出現抑郁與悲觀心理，不利于配合治療而影響病情預后，實施優質護理有助于提高患者疾病相關的知識與護理技能，較大程度地改善患者不良心理情緒，從而樹立治療疾病的信心。另外，觀察組患者護理總滿意度高于對照組（P＜0.05），說明優質護理服務更加符合患者及家屬對于護理模式的需求，也為醫院逐步改善護理服務措施指明了方向。

[1] 王文坤,陳建洪,黃世琴，等.上消化道出血45例診治分析[J].中國基層醫藥,2012,19(1):56-57.

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[4] 斯春玲.系統護理措施在上消化道出血護理中的應用[J].中國基層醫藥,2013,20(4):614-615.

[5] 吳孟超,吳在德,吳肇漢.外科學[M].8版.北京:人民衛生出版社, 2013:472-475.

[6] 李佳玲,趙艷霞,顧菁,等.基于項目反應理論修訂生存質量測定量表簡表WHOQOL-BREF[J].中山大學學報（醫學科學版）, 2015,36(2):284-293.

[7] 段泉泉,勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛生雜志,2012,26(9):676-679.

[8] 田德輝.全程優質護理在急性上消化道出血內鏡治療中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志,2014,27(27):3067-3069.

[9] 魏艷榮.優質護理對上消化道出血患者生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(11):1247-1248.

[10] 劉清芳.優質護理模式在上消化道出血患者中的應用及效果[J].國際護理學雜志,2013,32(10):2167-2169.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.078

江西 334000 上饒市立醫院內三科 (余愛紅 鄭燕飛 戴麗霞)