甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床觀察

冷小薇 趙 琦

甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床觀察

冷小薇 趙 琦

目的 研究并探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效情況，并分析其應(yīng)用價值。方法 選取2型糖尿病患者60例作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者30例，對照組患者給予諾和靈30R法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈法進(jìn)行治療。比較實(shí)驗(yàn)組患者以及對照組患者治療前后血糖的變化，比較實(shí)驗(yàn)組患者以及對照組患者胰島素用量以及血糖達(dá)標(biāo)時間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后血糖指標(biāo)的改善情況［治療后：FPG為（6.71±0.97）mmol/L；2hPG為（9.46±1.29）mmol/L；HbA1c為（6.49±1.32）%］顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間以及胰島素用量［達(dá)標(biāo)時間（6.94±1.13）d；胰島素用量：（18.87±2.67）U/d］顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效顯著，所用的胰島素較少，血糖達(dá)標(biāo)時間短，值得在臨床上推廣。

甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，人們的飲食習(xí)慣也在發(fā)生著巨大的變化，最年來有相關(guān)報道顯示，我國糖尿病患者的數(shù)量越來越多，該疾病嚴(yán)重影響了患者的健康并且降低了患者的生活質(zhì)量[1]。如何有效治療2型糖尿病疾病已經(jīng)成為臨床上一重要的研究方向。現(xiàn)為研究甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效情況，選取2型糖尿病患者60例作為研究對象，現(xiàn)將研究報道陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院自

2013年11月～2015年5月期間收治的2型糖尿病患者60例作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者

30例，對照組患者給予諾和靈30R法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈法進(jìn)行治療。對照組中男16例，女

14例，年齡66～78歲，平均年齡（72.38±2.14）歲，病程5～10年，平均病程（7.48±1.14）年。實(shí)驗(yàn)組中男17例，女13例，年齡

65～79歲，平均年齡（73.37±2.17）歲，病程4～10年，平均病程（6.85±1.13）年。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

實(shí)驗(yàn)組患者以及對照組患者進(jìn)行其他的影像檢查以及血液檢查可得，實(shí)驗(yàn)組患者以及對照組患者的血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均健康正常，并且2組患者的其他器臟無其他嚴(yán)重疾病也無惡性腫瘤。實(shí)驗(yàn)組患者以及對照組患者的一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有患者以及家屬對于本次研究具有知情權(quán)，并且均自愿參與本次研究。

1.2 方法 對照組患者：每天的早餐前以及晚餐前半小時皮下注射諾和靈30R人胰島素藥物20U。并且每天注意控制飲食以及鍛煉身體。實(shí)驗(yàn)組患者：每天三餐前半小時口服瑞格列奈藥物1mg，并且晚飯后1h注射甘精胰島素藥物8U。并且每天注意控制飲食以及鍛煉身體[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較實(shí)驗(yàn)組患者以及對照組患者治療前后血糖指標(biāo)的變化情況；比較實(shí)驗(yàn)組患者以及對照組患者治療后胰島素用量以及血糖達(dá)標(biāo)所用時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后，將實(shí)驗(yàn)組患者以及對照組患者的數(shù)據(jù)情況均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，實(shí)驗(yàn)組以及對照組患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中95%作為可信區(qū)間，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者以及對照組患者治療前后血糖指標(biāo)的變化情況比較 從研究結(jié)果可得，實(shí)驗(yàn)組患者治療前后血糖指標(biāo)的改善情況顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組患者以及對照組患者治療前后血糖指標(biāo)的變化情況比較(x±s)

2.2 2組患者治療后胰島素用量以及血糖達(dá)標(biāo)所用時間比較 從本次研究結(jié)果可得，實(shí)驗(yàn)組患者治療后胰島素用量以及血糖達(dá)標(biāo)所用時間均顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后胰島素用量以及血糖達(dá)標(biāo)所用時間比較(x±s)

3 討論

糖尿病疾病在臨床上較為廣泛，是一種常見的多發(fā)病。患者發(fā)生糖尿病疾病的時間過長會導(dǎo)致其他器官的病變，會影響神經(jīng)系統(tǒng)以及心臟、腎臟、大腦的正常運(yùn)行[4]。糖尿病疾病給患者帶來了沉重的心理負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。口服降糖藥物已經(jīng)不能完全控制患者的血糖水平，選擇更為適宜的藥物現(xiàn)已成為一重要的治療方向[5-6]。

給患者注射胰島素是常用的治療方法之一，并且患者的依從性以及治療效果均較好。胰島素可以改善患者的β細(xì)胞。甘精胰島素是一種新型的胰島素類似物，該種胰島素利用DNA重組技術(shù)生產(chǎn)而成，在B鏈C端位置增加2個精氨酸，而人胰島素A鏈位置的天門冬氨酸被甘氨酸所替代[7]。在甘精胰島素中加入了少量的鋅元素，使得該種藥物的穩(wěn)定性更強(qiáng)。甘精胰島素可以在機(jī)體的中性環(huán)境下穩(wěn)定，并且形成微小顆粒。該藥物注射液一般保存在酸性環(huán)境下，并且會分解為二聚體，甘精胰島素注射到患者的皮下組織后會逐漸分解釋放胰島素。瑞格列奈藥物可以有效促進(jìn)胰島素分泌，并且與β細(xì)胞膜的受體相結(jié)合，增加鈣離子的水平含量，使得鈣離子內(nèi)流，加強(qiáng)胰島素的分泌[8]。

在本次研究結(jié)果中可得，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果顯著優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效顯著，所用的胰島素較少，血糖達(dá)標(biāo)時間短，值得在臨床上推廣。

[1] 王雪琴.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(10):1470-1471.

[2] 羅慶昌,羅映松.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病60例臨床觀察[J].糖尿病新世界,2014(19):28-30.

[3] 王曉青.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(13):2857-2858.

[4] 陳林江.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在新診斷2型糖尿病中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(3):285-288.

[5] 任向東.甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)用治療2型糖尿病的臨床研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(1):18-19.

[6] 張樹宣.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的療效觀察分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015(1):88.

[7] 田毅萍,覃建陽.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病合并慢性腎功能不全療效觀察[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(6):33-34.

[8] 黃家慶,徐衡,黃家曄，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年脆性2型糖尿病[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013(7):837-839.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.083

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.082

江西 336400 江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院 （冷小薇 趙琦）