透明質酸鈉與塞來昔布治療膝骨關節炎的臨床效果比較

陳世明

透明質酸鈉與塞來昔布治療膝骨關節炎的臨床效果比較

陳世明

目的 比較透明質酸鈉與塞來昔布治療膝骨關節炎的臨床療效。方法 選取106例膝骨關節炎患者作為研究對象，將所有患者隨機分為試驗組和對照組，每組53例。試驗組患者均采用透明質酸鈉治療，對照組患者均采用塞來昔布治療，治療結束后比較2組的治療效果以及5個月的效果。結果 治療結束后1個月，試驗組與對照組的治療效果分別為92.45%、88.68%,比較差異無統計學意義，5個月后，試驗組患者的治療效果為86.79%，相對于對照組的67.92%更為顯著（P＜0.05）；2組患者治療結束后1個月和5個月VAS評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于膝骨關節炎，透明質酸鈉相比于塞來昔布具有更持久療效的優勢。

膝骨關節炎；透明質酸鈉；塞來昔布；治療效果

膝骨關節炎在老年人人群中發生率較高，一般臨床特征為功能受損[1]、關節疼痛，它的病理一般為關節滑膜增生肥厚、關節間隙狹窄、軟骨下骨硬化或囊性變、關節囊攣縮[2]、軟骨退變等等，膝骨關節炎是一種退行性病變，隨著病情的不斷加重，嚴重影響了患者以及家屬的生活質量。導致患者發生膝骨關節炎的病因很多，如新陳代謝異常、年齡太大、肥胖、體質量高、遺傳、炎癥感染等，導致臨床上治療膝骨關節炎還沒有統一的治療方法[3]。本研究選取106例膝骨關節炎患者作為研究對象，分別采用透明質酸鈉與塞來昔布來治療膝骨關節炎，比較兩種不同方法的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取臨澧縣人民醫院自2011年9月～2012年9月收治的106例膝骨關節炎患者作為研究對象，將所有患者隨機分為試驗組和對照組，每組53例。試驗組中男33例，女20例，年齡60～77歲，平均（67.4±2.1）歲，病程7個月～20年，平均（7.9±2.9）年；對照組中男38例，女15例，年齡61～76歲，平均（68.1±2.3）歲，病程6個月～21年，平均（8.2±2.8）年。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 試驗組患者每周注射2mL透明質酸鈉，連續治療6周，對照組患者每天服用200mg塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司；國藥準字J20120063）[4]，連續治療6周，2組患者在治療期間均不給予其他藥物治療。

1.3 觀察指標 （1）2組患者治療1個月后以及治療5個月后療效比較。（2）2組患者視覺模擬評分法VAS疼痛模擬評分比較，患者根據自身的疼痛程度檢測出相應的疼痛分數，分數越高說明疼痛感越強烈[5]。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料比較以“x±s”表示，采用t檢驗；組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 治療1個月后2組患者均療效顯著，差異無統計學意義，5個月后試驗組療效顯著大于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者療效比較（n）

2.2 2組患者VAS疼痛模擬評分比較 治療前2組患者VAS評分比較，差異無統計學意義；治療結束后1個月時，2組患者VAS評分均顯著下降，5個月后，試驗組患者VAS顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者VAS疼痛模擬評分比較（x±s,分)

3 討論

隨著中國人口的不斷增加，膝骨關節炎患者的數量也在不斷增加，它嚴重地影響了患者的生活質量，所以研究高效的治療骨膝關節炎的方案非常必要，世界貿易組織曾經連續2年開啟“骨與關節十年”的全球性活動[6]，就是為了增加廣大群眾對膝骨關節炎的重視。目前國際骨關節炎研究會加大對治療膝骨關節炎患者的教育宣傳，指導患者正確認識該病并積極治療，近年來，在治療關節病癥的所有藥物中，透明質酸鈉注射液以及塞來昔布膠囊應用較廣泛。本研究結果表明，兩種藥物均能改善患者的病癥和膝關節功能，但透明質酸鈉的遠期療效顯著大于塞來昔布。且臨床其他研究還顯示，兩種藥物均可以降低腫瘤壞死因子（TNF）-α、基質金屬蛋白酶（MMP）-3[7]以及白細胞介素（IL）-1β的表達，但透明質酸鈉對MMP-3[8]以及uPA[9]的影響優于塞來昔布。

綜上所述，透明質酸鈉以及塞來昔布對膝骨關節炎的治療均有一定效果，透明質酸鈉相比于塞來昔布具有更持久療效的優勢。

[1] 王維山，史晨輝，李長俊，等.透明質酸鈉與塞來昔布治療膝骨關節炎的臨床隨機對照研究[J].實用醫學雜志，2014(4):548-551.

[2] 冉建，姜侃.塞來昔布聯合透明質酸鈉對老年膝骨關節炎患者的臨床療效及NO的影響[J].中國老年學雜志，2011，31(15):2973-2974.

[3] 劉俊，尹華，趙銀必，等.關節鏡下關節內清理術聯合透明質酸鈉注射治療膝骨關節炎[J].山東醫藥，2011，51(34):71-72.

[4] 溫志剛，李晶.透明質酸鈉結合功能訓練治療膝骨關節炎50例[J].中國藥業，2014，23(3):75-76.

[5] 宋艷玲.氨基葡萄糖聯合關節腔內注射透明質酸鈉治療膝骨關節炎的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2013，33(10):19，26.

[6] 劉守正，乙軍，劉加元，等.牛膝聯合塞來昔布治療膝骨關節炎臨床觀察[J].山東醫藥，2013，53(31):35-36.

[7] Dhillon M,Patel S,Bali K.Platelet-rich plasma intra-articular knee injections for the treatment of degenerative cartilage lesions and osteoarthritis[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc，2011，19(5):863-864.

[8] 李宏宙.透明質酸鈉、復方倍他米松聯合應用對骨性關節炎的臨床效果和病理特征分析[D].天津：天津醫科大學，2014.

[9] 黃平.中醫綜合療法聯合透明質酸鈉治療膝骨關節炎的臨床觀察[J].當代醫學，2014，20（10）:154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.086

湖南 415200 臨澧縣人民醫院 （陳世明）