臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用分析

鄭娟

臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用分析

鄭娟

目的 探討臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用效果。方法 選取120例子宮肌瘤患者作為研究對象，依據數字表法將其隨機分為觀察組與對照組，各60例。觀察組患者于圍手術期予以臨床護理路徑干預措施，對照組予以常規護理措施。觀察2組患者的術后恢復情況，并對其進行護理滿意度的調查。結果 觀察組患者的平均住院時間、排氣時間、下床時間以及傷口拆線時間均顯著低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理總滿意率為96.7%，明顯高于對照組的85.0%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對子宮肌瘤患者于圍手術期行臨床護理路徑的干預措施可明顯縮短患者的治療時間，達到較好的術后恢復效果，提高護理滿意度，可積極推廣。

臨床護理路徑；圍手術期；子宮肌瘤；應用效果

子宮肌瘤是一類常見的良性腫瘤，又可將其稱為纖維肌瘤或子宮纖維瘤。主要是因子宮平滑肌細胞不斷增生，進而導致少量纖維結締組織的生成，可引發月經過多、排尿排便困難或下腹部包塊等臨床病癥[1-2]。該病在35歲的女性中較為常見，發病率高達20.0%[3]。隨著社會經濟的不斷發展，醫療技術以及服務質量也得到相應的提高，臨床護理路徑是一種高效的護理模式，可以較好地控制醫院的護理質量。本次研究選取120例子宮肌瘤患者作為研究對象，探討圍手術期臨床護理路徑的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月金溪縣中醫院接診的120例子宮肌瘤患者作為研究對象。所有患者均接受了子宮肌瘤切除術。排除標準[4-5]：（1）子宮肌瘤惡變的患者；（2）合并患有其他心腦血管疾病的患者；（3）患有糖尿病的患者；（4）具有嚴重貧血病癥的患者。依據數字表法將其隨機分為觀察組與對照組，各60例。觀察組患者年齡35～53歲，平均（44.6±4.3）歲；其中漿膜下肌瘤33例，肌壁間肌瘤27例。對照組患者年齡34～54歲，平均（45.2±4.6）歲；其中漿膜下肌瘤31例，肌壁間肌瘤29例。2組患者在年齡、病情分布等一般資料上比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者或家屬均知悉本次研究目的，并同意參與實驗，簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者均接受了硬膜外麻醉下的子宮切除手術，對照組患者僅給予常規護理措施，入院后對患者進行病房及醫師的介紹，講解疾病的基礎知識，術前對患者進行身體指標的評估，輔助醫師進行各項檢查及護理。觀察組患者則予以臨床護理路徑的護理干預措施，（1）成立專門的臨床護理質控小組：由主治醫師、護士長以及相關護理人員構成。對參與人員進行臨床護理路徑的專業知識培訓，嚴格按照臨床護理路徑的流程對患者進行護理。（2）入院護理：患者入院后需詳細記錄患者的基本信息，及時對其進行身體狀況、臨床病癥以及失血狀況的評估，帶領患者熟悉醫院及病房環境，詳細講解醫院的各項規章制度；對其進行疾病知識的宣教，使患者了解疾病的發病機理及臨床病癥；對患者及其家屬講解手術救治的目的，闡述疾病的危害及后果，使其能夠科學、客觀的對待疾病的治療[6]。（3）術前護理：術前囑咐患者做好禁食禁水以及排便等準備工作，講解手術流程，消除患者的陌生及恐慌心理，主動與其溝通交流，耐心解答患者的各種疑慮，鼓勵患者，使其能夠勇敢面對手術治療；監護患者的各項生命體征，準備好各項手術儀器及藥物，待患者的生命指標達到穩定后即可進行手術。（4）術后護理：術后需定時對其進行生命指標的監護及體征變化的觀察，若患者出現任何并發癥或異常癥狀，則需及時告知醫師；做好基礎的引流管護理以及尿管護理工作，記錄患者的補液量以及尿量；根據患者的恢復進度，對其疼痛程度以及陰道流血情況進行評估，囑咐其多食用易消化吸收的流質食物，切忌食用過多高蛋白的食物；保持患者的個人衛生及陰道清潔，勤換衛生巾[7]；鼓勵患者早期進行下床活動，促使消化功能的恢復。（5）出院護理：對患者出院后的自我護理進行詳細說明，囑咐其定期復診，做好日常的飲食護理及活動鍛煉。

1.3 觀察指標 （1）比較2組患者平均住院時間、排氣時間、下床時間以及傷口拆線時間。（2）采用本院自制的護理滿意度調查表，分為十分滿意、滿意以及不滿意3個選項，于出院時對患者進行調查。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術后恢復效果的比較 觀察組患者的平均住院時間、排氣時間、下床時間以及傷口拆線時間均顯著低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術后恢復效果的比較（x±s）

2.2 2組護理滿意度的比較 觀察組患者的護理總滿意率為96.7%，明顯高于對照組的85.0%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

臨床護理路徑是一種科學的護理模式，通過標準化的工作流程以及規范的管理加強了醫院的護理質控，提高了護理人員的專業水平及服務質量，同時也規避了各種不合理的護理操作，保證了患者治療效果[8]。本次研究對本院120例子宮肌瘤患者進行了臨床護理路徑的探討，通過采取不同的護理措施，觀察組患者的平均住院時間（9.3±1.4）d、排氣時間（38.7±3.1）h、下床時間（16.5±1.1）h以及傷口拆線時間（174.6±8.7）h均顯著低于對照組（P＜0.05），說明此次臨床護理小組取得了滿意的臨床效果，有效縮短了患者的住院時間，也促進了患者的病癥康復。通過臨床護理路徑的方式可以及時發現護理中存在的問題，并針對患者容易出現的問題進行重點管理，增加了護理人員的責任心，減少了隨意性護理事件對患者的恢復效果帶來的消極影響。同時，對2組患者進行護理滿意度的調查，結果顯示，觀察組患者的護理總滿意率（96.7%）明顯高于對照組的85.0%(P＜0.05)，提示此次實驗中的臨床護理路徑措施更好地建立了護患之間的和諧關系，增強了患者的依從度，也降低了護患糾紛事件，對本院整體護理質量的提高有較大的意義。

綜上所述，對子宮肌瘤患者的圍手術期采取臨床護理路徑的干預措施可有效提高康復效果，縮短患者的整體治療時間，且達到較高的護理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

[1] 張景美.臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(10):69-70.

[2] 劉美荊,黃媛彥,李海英,等.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響[J].護士進修雜志, 2013,28(18):1689-1691.

[3] 吳占榮,吳木蘭.臨床護理路徑在子宮肌瘤手術患者護理中的應用[J].當代護士（專科版）,2010,23(5):86-87.

[4] 王秀蘭,劉靜,邸曉君,等.臨床護理路徑在子宮肌瘤圍手術期的臨床應用[J].寧夏醫科大學學報,2014,36(3):308-310.

[5] 翟紅強.臨床護理路徑在子宮肌瘤圍手術期護理中的應用和評價[J].中國現代藥物應用,2011,5(15):92-93.

[6] 詹陳菊,林惠萍,羅梨芳,等.臨床護理路徑在子宮肌瘤病人圍術期的應用[J].護理研究,2012,26(8):724-726.

[7] 陳立,易定化.臨床護理路徑應用于50例子宮全切除術后效果分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2009,8(8):65-66.

[8] 賀曉丹,吳薇.臨床護理路徑對子宮肌瘤患者自護能力及術后康復的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(4):89-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.067

江西 334800 金溪縣中醫院 （鄭娟）