前列腺慢性炎癥對患者精液參數及生育的影響

胡海兵 趙昆昆 李萍 葉海榛 趙華 羅超

前列腺慢性炎癥對患者精液參數及生育的影響

胡海兵 趙昆昆 李萍 葉海榛 趙華 羅超

目的 分析前列腺慢性炎癥對患者精液參數及生育的影響。方法 選取60例前列腺慢性炎癥患者，并且將這些前列腺慢性炎癥患者，將其作為研究組，并選擇60例正常生育者作為對照組，比較2組精液主要參數。結果 研究組前列腺慢性炎癥患者精子密度與對照組比較差異無統計學意義，其精液量（2.00±0.08）mL、精子活動百分率（65.43%）、精子正常形態百分率（62.14%）均低于對照組精液量（2.70±0.01）mL、精子活動百分率（76.60%）、精子正常形態百分率（68.32%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床中，前列腺慢性炎癥患者精液參數與正常生育者比較明顯降低，對患者生育功能無直接影響。

前列腺慢性炎癥；精液參數；生育；影響

前列腺慢性炎癥作為常見疾病，其發病率也在逐年增加，了解慢性前列腺炎患者精液參數變化，研究前列腺慢性炎癥對不育的影響有直接意義[1]。本研究對萍鄉市人民醫院2014年1月～2015年1月收治60例前列腺慢性炎癥患者的臨床資料進行分析，分析前列腺慢性炎癥對患者精液參數及生育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉市人民醫院2014年1月～2015年1月收治60例前列腺慢性炎癥患者，患者均符合臨床相關診斷標準[2]，國際前列腺癥狀評分（IPSS）17～35分，前列腺慢性炎癥患者均經知情同意，將其作為研究組，年齡30～45歲，平均（36.7±0.2）歲；并選擇60例來本院體檢的正常生育者作為對照組，年齡30～45歲，平均（36.7±0.2）歲；2組資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 針對前列腺慢性炎癥患者以及正常生育者，檢測其精液參數，采集2組人員精液，將其收入消毒瓶中，經過37℃水浴液化后，嚴格按照WHO標準進行常規檢查，主要檢查2組精液量、精子密度值、精子活動百分率、精子正常形態百分率以及精液黏度等參數。同時，檢測其精液白細胞含量，可以采取瑞氏、姬母薩混合染色法，對精液內白細胞進行鑒別，并對其計數。最后，統計2組檢查精液主要參數結果，并進行比較分析。

1.3 統計學方法 運用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組精液參數比較 研究組前列腺慢性炎癥患者精子密度與對照組比較，差異無統計學意義；研究組前列腺慢性炎癥患者精液量、精子活動百分率、精子正常形態百分率均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 2組生育功能比較 研究組前列腺慢性炎癥患者中，在已婚的前列腺慢性炎癥患者中，52例男性已生育，4例男性采取避孕措施，其未生育，僅有4例男性在未采取避孕情況下未生育，與對照組比較差異無統計學意義。見表2。

表1 2組精液參數比較

表2 2組臨床生育情況比較（n）

3 討論

研究表明，體外受精后，精液參數低，受精概率低，懷孕機會小；針對精液質量下降到什么程度，才會影響生育就沒有確切標準，前列腺慢性炎癥，對患者生育能力影響是無直接依據的[3]。抗精子抗體（AsAb），可以通過多種途徑，影響受精過程中釋放頂體酶，也會影響精子獲能，也可釋放抗精子細胞毒，從而殺傷精子。基于人體正常情況下，血睪屏障以及體內免疫抑制因素的存在，故此對于男性體內，其并不會產生AsAb，只有在某些異常情況（生殖道感染、損傷、輸精管阻塞）下，才會導致血睪屏障作用受損，使男性機體內產生AsAb，從而會對精子產生凝聚、制動作用，有效影響精子活力。

研究指出，慢性前列腺炎可影響精子的液化時間、活力與密度，是導致男性不育的危險因素之一；男性發生附屬性腺感染，將會影響男性生育力；男性泌尿生殖道感染，將會導致其精液質量下降[4]。前列腺慢性炎癥患者中，局部免疫炎癥反應，會提高前列腺慢性炎癥患者體內的炎癥，影響其免疫活性分子的作用，從而對體內精子生產以及精子功能產生直接影響[5]。前列腺慢性炎癥患者AsAb增高，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）；并且前列腺慢性炎癥患者尿中白細胞數量也會增多，研究組中前列腺慢性炎癥患者精液量、精子活動百分率、精子活力、精子正常形態百分率等多項指標較對照組明顯下降（P<0.05）。與對照組正常生育男性比較，前列腺慢性炎癥男性精液參數水平較低，差異有統計學意義（P<0.05）；且在不育癥患者中，白細胞精子癥會有助于提高男性精子質量。

針對男性泌尿生殖道感染中，研究其精液參數，分析多種細胞因子、附屬性腺酶類以及白細胞介素與干擾素等情況，對研究生育功能有積極影響。前列腺慢性炎癥患者中，ROS在男性生殖道內，其作為一種分子介質，可以有效參與到多種細胞的凋亡過程之中。在前列腺慢性炎癥診斷中，也可以根據男性體內C-谷氨酰轉移酶、與精液的白細胞數進行診斷，由于其常常呈負相關性，故此可以作為重要的診斷指標，但并不能作為診斷不育的指標。本研究中研究組60例前列腺慢性炎癥患者，檢查發現其精液中的白細胞數目已經完全超過常規的標準，降低男性精子活性[6]。

王琛等[7]研究證實，慢性前列腺炎使男性精液質量明顯降低，在一定程度上影響男性生育能力。同時，有研究發現，當前列腺慢性炎癥患者中，白細胞超過10個/HP時，前列腺慢性炎癥患者精液發生液化的時間，也會隨之而顯著延長，同樣會導致男性精子存活率下降[8]。并且，在男性新鮮的精液中，為其加入活微生物，也可能會影響到精子活動力與精子凝集度，在菌落計數> 10cfu/mL時，精子的存活率也會下降。前列腺慢性炎癥患者中，其精子不可能接觸到高濃度病原體，不會影響患者不育。前列腺慢性炎癥患者中，其精液TNF-A（重組人腫瘤壞死因子）、IL-1B（白細胞介素-1B）水平高于正常男子，該病常是由多種致病因素而誘發的局部免疫炎癥反應，其精液參數會發生相應變化，通過免疫活性分子作用，從而會影響精子生成與精子功能，導致精液量減少，降低精子活動能力，但是對患者生育能力無直接影響。

本研究結果充分證實，前列腺慢性炎癥會影響患者的精液參數，不影響患者生育功能。

[1] 唐云志，劉學軍，劉勁松，等.無癥狀性前列腺炎對精液參數影響的臨床分析[J].中國醫師雜志，2012，2(z2):84-85.

[2] 梁有娣，彭明.原發性男性不育癥122例精液分析[J].當代醫學,2012, 18(29):7-9.

[3] 張迅，梁兵，何清湖，等.加減知柏地黃湯治療Ⅳ型前列腺炎合并不育癥的臨床研究[J].中醫藥導報，2012，18(5):20-22.

[4] 陳明國,張玉杰,韓兵.慢性前列腺炎對男性不育癥患者精液質量的影響[J].中國性科學,2015,24(9):91-93.

[5] 肖平.慢性前列腺炎患者精液黏度與白細胞數對精液參數變化的影響[J].中國醫藥，2010，5(8):753-754.

[6] 吳鐵球.CP不育與CP已生育男性患者的血清AsAb和相關精液參數的差異及意義[J].當代醫學,2013,19(19)：55-57.

[7] 王琛,劉安娜.慢性前列腺炎對男性不育患者精液質量影響的分析[J].臨床軍醫雜志,2015,43(9):916-917.

[8] 周昕.慢性前列腺炎并不育患者血清抗精子抗體與不育的關系[J].吉林醫學,2014,35(6):1165.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.012

江西 337000 萍鄉市人民醫院普外科 （胡海兵 趙昆昆） 萍鄉市人民醫院泌尿外科 （李萍 葉海榛 趙華 羅超）