前列腺慢性炎癥對(duì)患者精液參數(shù)及生育的影響

胡海兵 趙昆昆 李萍 葉海榛 趙華 羅超

前列腺慢性炎癥對(duì)患者精液參數(shù)及生育的影響

胡海兵 趙昆昆 李萍 葉海榛 趙華 羅超

目的 分析前列腺慢性炎癥對(duì)患者精液參數(shù)及生育的影響。方法 選取60例前列腺慢性炎癥患者，并且將這些前列腺慢性炎癥患者，將其作為研究組，并選擇60例正常生育者作為對(duì)照組，比較2組精液主要參數(shù)。結(jié)果 研究組前列腺慢性炎癥患者精子密度與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其精液量（2.00±0.08）mL、精子活動(dòng)百分率（65.43%）、精子正常形態(tài)百分率（62.14%）均低于對(duì)照組精液量（2.70±0.01）mL、精子活動(dòng)百分率（76.60%）、精子正常形態(tài)百分率（68.32%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床中，前列腺慢性炎癥患者精液參數(shù)與正常生育者比較明顯降低，對(duì)患者生育功能無(wú)直接影響。

前列腺慢性炎癥；精液參數(shù)；生育；影響

前列腺慢性炎癥作為常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率也在逐年增加，了解慢性前列腺炎患者精液參數(shù)變化，研究前列腺慢性炎癥對(duì)不育的影響有直接意義[1]。本研究對(duì)萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院2014年1月～2015年1月收治60例前列腺慢性炎癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，分析前列腺慢性炎癥對(duì)患者精液參數(shù)及生育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院2014年1月～2015年1月收治60例前列腺慢性炎癥患者，患者均符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）17～35分，前列腺慢性炎癥患者均經(jīng)知情同意，將其作為研究組，年齡30～45歲，平均（36.7±0.2）歲；并選擇60例來(lái)本院體檢的正常生育者作為對(duì)照組，年齡30～45歲，平均（36.7±0.2）歲；2組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 針對(duì)前列腺慢性炎癥患者以及正常生育者，檢測(cè)其精液參數(shù)，采集2組人員精液，將其收入消毒瓶中，經(jīng)過(guò)37℃水浴液化后，嚴(yán)格按照WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行常規(guī)檢查，主要檢查2組精液量、精子密度值、精子活動(dòng)百分率、精子正常形態(tài)百分率以及精液黏度等參數(shù)。同時(shí)，檢測(cè)其精液白細(xì)胞含量，可以采取瑞氏、姬母薩混合染色法，對(duì)精液內(nèi)白細(xì)胞進(jìn)行鑒別，并對(duì)其計(jì)數(shù)。最后，統(tǒng)計(jì)2組檢查精液主要參數(shù)結(jié)果，并進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組精液參數(shù)比較 研究組前列腺慢性炎癥患者精子密度與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組前列腺慢性炎癥患者精液量、精子活動(dòng)百分率、精子正常形態(tài)百分率均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組生育功能比較 研究組前列腺慢性炎癥患者中，在已婚的前列腺慢性炎癥患者中，52例男性已生育，4例男性采取避孕措施，其未生育，僅有4例男性在未采取避孕情況下未生育，與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1 2組精液參數(shù)比較

表2 2組臨床生育情況比較（n）

3 討論

研究表明，體外受精后，精液參數(shù)低，受精概率低，懷孕機(jī)會(huì)小；針對(duì)精液質(zhì)量下降到什么程度，才會(huì)影響生育就沒(méi)有確切標(biāo)準(zhǔn)，前列腺慢性炎癥，對(duì)患者生育能力影響是無(wú)直接依據(jù)的[3]。抗精子抗體（AsAb），可以通過(guò)多種途徑，影響受精過(guò)程中釋放頂體酶，也會(huì)影響精子獲能，也可釋放抗精子細(xì)胞毒，從而殺傷精子。基于人體正常情況下，血睪屏障以及體內(nèi)免疫抑制因素的存在，故此對(duì)于男性體內(nèi)，其并不會(huì)產(chǎn)生AsAb，只有在某些異常情況（生殖道感染、損傷、輸精管阻塞）下，才會(huì)導(dǎo)致血睪屏障作用受損，使男性機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生AsAb，從而會(huì)對(duì)精子產(chǎn)生凝聚、制動(dòng)作用，有效影響精子活力。

研究指出，慢性前列腺炎可影響精子的液化時(shí)間、活力與密度，是導(dǎo)致男性不育的危險(xiǎn)因素之一；男性發(fā)生附屬性腺感染，將會(huì)影響男性生育力；男性泌尿生殖道感染，將會(huì)導(dǎo)致其精液質(zhì)量下降[4]。前列腺慢性炎癥患者中，局部免疫炎癥反應(yīng)，會(huì)提高前列腺慢性炎癥患者體內(nèi)的炎癥，影響其免疫活性分子的作用，從而對(duì)體內(nèi)精子生產(chǎn)以及精子功能產(chǎn)生直接影響[5]。前列腺慢性炎癥患者AsAb增高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且前列腺慢性炎癥患者尿中白細(xì)胞數(shù)量也會(huì)增多，研究組中前列腺慢性炎癥患者精液量、精子活動(dòng)百分率、精子活力、精子正常形態(tài)百分率等多項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組明顯下降（P<0.05）。與對(duì)照組正常生育男性比較，前列腺慢性炎癥男性精液參數(shù)水平較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且在不育癥患者中，白細(xì)胞精子癥會(huì)有助于提高男性精子質(zhì)量。

針對(duì)男性泌尿生殖道感染中，研究其精液參數(shù)，分析多種細(xì)胞因子、附屬性腺酶類以及白細(xì)胞介素與干擾素等情況，對(duì)研究生育功能有積極影響。前列腺慢性炎癥患者中，ROS在男性生殖道內(nèi)，其作為一種分子介質(zhì)，可以有效參與到多種細(xì)胞的凋亡過(guò)程之中。在前列腺慢性炎癥診斷中，也可以根據(jù)男性體內(nèi)C-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、與精液的白細(xì)胞數(shù)進(jìn)行診斷，由于其常常呈負(fù)相關(guān)性，故此可以作為重要的診斷指標(biāo)，但并不能作為診斷不育的指標(biāo)。本研究中研究組60例前列腺慢性炎癥患者，檢查發(fā)現(xiàn)其精液中的白細(xì)胞數(shù)目已經(jīng)完全超過(guò)常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)，降低男性精子活性[6]。

王琛等[7]研究證實(shí)，慢性前列腺炎使男性精液質(zhì)量明顯降低，在一定程度上影響男性生育能力。同時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前列腺慢性炎癥患者中，白細(xì)胞超過(guò)10個(gè)/HP時(shí)，前列腺慢性炎癥患者精液發(fā)生液化的時(shí)間，也會(huì)隨之而顯著延長(zhǎng)，同樣會(huì)導(dǎo)致男性精子存活率下降[8]。并且，在男性新鮮的精液中，為其加入活微生物，也可能會(huì)影響到精子活動(dòng)力與精子凝集度，在菌落計(jì)數(shù)> 10cfu/mL時(shí)，精子的存活率也會(huì)下降。前列腺慢性炎癥患者中，其精子不可能接觸到高濃度病原體，不會(huì)影響患者不育。前列腺慢性炎癥患者中，其精液TNF-A（重組人腫瘤壞死因子）、IL-1B（白細(xì)胞介素-1B）水平高于正常男子，該病常是由多種致病因素而誘發(fā)的局部免疫炎癥反應(yīng)，其精液參數(shù)會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化，通過(guò)免疫活性分子作用，從而會(huì)影響精子生成與精子功能，導(dǎo)致精液量減少，降低精子活動(dòng)能力，但是對(duì)患者生育能力無(wú)直接影響。

本研究結(jié)果充分證實(shí)，前列腺慢性炎癥會(huì)影響患者的精液參數(shù)，不影響患者生育功能。

[1] 唐云志，劉學(xué)軍，劉勁松，等.無(wú)癥狀性前列腺炎對(duì)精液參數(shù)影響的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2012，2(z2):84-85.

[2] 梁有娣，彭明.原發(fā)性男性不育癥122例精液分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 18(29):7-9.

[3] 張迅，梁兵，何清湖，等.加減知柏地黃湯治療Ⅳ型前列腺炎合并不育癥的臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(5):20-22.

[4] 陳明國(guó),張玉杰,韓兵.慢性前列腺炎對(duì)男性不育癥患者精液質(zhì)量的影響[J].中國(guó)性科學(xué),2015,24(9):91-93.

[5] 肖平.慢性前列腺炎患者精液黏度與白細(xì)胞數(shù)對(duì)精液參數(shù)變化的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥，2010，5(8):753-754.

[6] 吳鐵球.CP不育與CP已生育男性患者的血清AsAb和相關(guān)精液參數(shù)的差異及意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(19)：55-57.

[7] 王琛,劉安娜.慢性前列腺炎對(duì)男性不育患者精液質(zhì)量影響的分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2015,43(9):916-917.

[8] 周昕.慢性前列腺炎并不育患者血清抗精子抗體與不育的關(guān)系[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(6):1165.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.012

江西 337000 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院普外科 （胡海兵 趙昆昆） 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院泌尿外科 （李萍 葉海榛 趙華 羅超）