組織多普勒超聲評價急性期心肌梗死價值

彭婕

組織多普勒超聲評價急性期心肌梗死價值

彭婕

目的 研究組織多普勒超聲評價急性期心肌梗死的臨床價值。方法 選取162例患有急性期心肌梗死的患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，各81例，研究組應(yīng)用組織多普勒超聲檢測心肌室壁的運(yùn)動和厚度等，而對照組進(jìn)行超聲心動圖檢查，最后將2組的結(jié)果作比較。結(jié)果研究組準(zhǔn)確率為92.59%，而對照組準(zhǔn)確率為76.54%，2組結(jié)果作比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 組織多普勒超聲對診斷急性期心肌梗死具有高度的準(zhǔn)確性，在診斷此病方面具有較高的臨床價值。

急性期心肌梗死；組織多普勒超聲；評價價值

急性心肌梗死是臨床上一種比較常見的特殊并且嚴(yán)重的疾病，其有許多并發(fā)癥，例如心律失常、室壁瘤、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等，有著較高的死亡率[1]。急性心肌梗死是指急性心肌缺血性壞死，大多是在冠脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的冠脈血供急劇減少，使相對應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致[2]。臨床上為了了解此病的發(fā)生和發(fā)展，從而明確診斷，需要明確患者心肌運(yùn)動的定性和定量資料來輔助醫(yī)生的診斷，接而達(dá)到高水平的準(zhǔn)確率，為患者的進(jìn)一步治療提供有效信息，所以就需要采用某些技術(shù)手段來達(dá)到目的。組織多普勒超聲就是其中一種技術(shù)方法，為了研究組織多普勒超聲評價急性期心肌梗死的價值，選取162例患有急性期心肌梗死的患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年12月吉安市中心人民醫(yī)院確診162例患有急性期心肌梗死的患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，各81例，研究組患者年齡48～70歲，平均年齡（54.0±3.5）歲；對照組年齡45～69歲，平均年齡(52.0±3.5)歲。2組患者年齡等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 研究組患者進(jìn)行組織多普勒超聲檢查，對心臟各個節(jié)段的室壁厚度、室壁運(yùn)動等進(jìn)行觀察，對照組患者進(jìn)行超聲心動圖檢查，并將2組的結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.2.1 組織多普勒超聲[3]選擇探頭頻率2～4MHz、Pilips IE 33型彩色多普勒超聲診斷儀，配備TDI軟件。囑托患者平靜呼吸，左側(cè)臥位檢查，同時連接體表同步心電圖，取左室長軸切面、左室短軸切面、心尖四腔、心尖五腔、心尖兩腔等進(jìn)行組織多普勒超聲檢查，對心臟各個節(jié)段的室壁厚度、室壁運(yùn)動等進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的結(jié)果作比較 研究組75例患者均被發(fā)現(xiàn)心肌室壁運(yùn)動和厚度明顯異常，準(zhǔn)確率為92.59%，而對照組準(zhǔn)確率為76.54%，2組結(jié)果作比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 組織多普勒超聲特征 研究組75例患者二維超聲檢查表現(xiàn):均出現(xiàn)室壁的厚度明顯異常，心肌梗死區(qū)對應(yīng)的節(jié)段室壁變薄；室壁的運(yùn)動明顯異常，心肌梗死區(qū)對應(yīng)的節(jié)段室壁的運(yùn)動幅度降低甚至消失；心肌的回聲明顯異常，心肌梗死區(qū)對應(yīng)的節(jié)段室壁心內(nèi)膜回聲中斷，且不均勻。這75例患者中前壁心肌梗死32例，下壁心肌梗死43例；組織多普勒超聲特征表現(xiàn)：在心肌梗死區(qū)對應(yīng)的節(jié)段心肌局部彩色暗淡或消失。而非心肌梗死區(qū)對應(yīng)的節(jié)段心肌活動代償性增加因此彩色明亮鮮艷。

表1 2組的準(zhǔn)確率比較

3 討論

近年來，急性心肌梗死已經(jīng)成為死亡率最高的疾病之一，大多數(shù)患者的年齡偏高，體質(zhì)量偏重，體態(tài)偏胖，平時喜歡吃油膩的食物，長時間熬夜，生活習(xí)慣很不健康，種種誘發(fā)因素相互作用引發(fā)急性心肌梗死。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，急性心肌梗死已經(jīng)成為心血管的常見病，而且患者有低齡化的趨勢。有資料顯示[4-5]，因?yàn)槠溆休^多的機(jī)械性合并癥，例如包括真性室壁瘤、假性室壁瘤、心室游離壁破裂、室間隔穿孔以及乳頭肌斷裂等，所以此病有較高的病死率。只有早期確診病情和進(jìn)行積極治療才能控制死亡率，緩解癥狀，避免機(jī)械性并發(fā)癥，有利于預(yù)后，挽救此病患者的生命。組織多普勒超聲是采用多普勒效應(yīng)對心肌組織的多普勒頻移信息進(jìn)行彩色編碼，并剪掉了高速血流信號，僅僅顯示心肌的低速運(yùn)動信號，從而得到有關(guān)心肌運(yùn)動的定量資料，為評價心功能提供了又一種新的方法[6]。有研究表明[7]，近年來涌現(xiàn)出各種可以對冠心病患者心功能進(jìn)行評價的技術(shù)手段，這些技術(shù)手段都有其各自的特異性和實(shí)用性，為臨床準(zhǔn)確診斷、有效手術(shù)、估計預(yù)后提供了可靠的依據(jù)，對挽救此病患者的生命具有重要的意義。

本研究中，研究組75例患者均被發(fā)現(xiàn)心肌梗死區(qū)對應(yīng)的節(jié)段心肌室壁運(yùn)動和心肌厚度、心肌回聲明顯異常，準(zhǔn)確率為92.59%，而對照組準(zhǔn)確率76.54%，2組結(jié)果作比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而且心肌梗死區(qū)對應(yīng)的節(jié)段心肌局部彩色暗淡或消失。最新的研究表明[8]，在正常的臨床診斷中醫(yī)生對于患者心臟起搏點(diǎn)的位置和激動過程等功能信息十分關(guān)注，然而，組織多普勒成像技術(shù)可以同時滿足醫(yī)生對于解剖結(jié)構(gòu)和組織運(yùn)動信息的獲得，所以現(xiàn)在可以將組織多普勒成像技術(shù)與超聲醫(yī)學(xué)圖像三維重建技術(shù)相結(jié)合，完美的完成了組織多普勒超聲心臟圖像的動態(tài)三維重建，在各各方面滿足了醫(yī)生對急性期心肌梗死患者診斷的需求，組織多普勒超聲檢查具有重要的作用，同時也具有十分重要的臨床意義，可以進(jìn)一步研究。

綜上所述，組織多普勒超聲是評價心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要工具，在診斷急性期心肌梗死以及其機(jī)械性并發(fā)癥方面具有高度的敏感性和準(zhǔn)確性，能夠盡早的診斷和確診此類病變，對于心功能的等級也能夠做出準(zhǔn)確評價。同時可用于急性期心肌梗死患者的術(shù)后檢查，評價其手術(shù)的效果，也能夠?yàn)槠渑R床治療方法的制定和患者預(yù)后的評價提供準(zhǔn)確的信息。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.013

江西 343000 吉安市中心人民醫(yī)院 （彭婕）