組織多普勒超聲評價急性期心肌梗死價值

彭婕

組織多普勒超聲評價急性期心肌梗死價值

彭婕

目的 研究組織多普勒超聲評價急性期心肌梗死的臨床價值。方法 選取162例患有急性期心肌梗死的患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各81例，研究組應用組織多普勒超聲檢測心肌室壁的運動和厚度等，而對照組進行超聲心動圖檢查，最后將2組的結果作比較。結果研究組準確率為92.59%，而對照組準確率為76.54%，2組結果作比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 組織多普勒超聲對診斷急性期心肌梗死具有高度的準確性，在診斷此病方面具有較高的臨床價值。

急性期心肌梗死；組織多普勒超聲；評價價值

急性心肌梗死是臨床上一種比較常見的特殊并且嚴重的疾病，其有許多并發癥，例如心律失常、室壁瘤、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等，有著較高的死亡率[1]。急性心肌梗死是指急性心肌缺血性壞死，大多是在冠脈粥樣硬化病變的基礎上發生的冠脈血供急劇減少，使相對應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致[2]。臨床上為了了解此病的發生和發展，從而明確診斷，需要明確患者心肌運動的定性和定量資料來輔助醫生的診斷，接而達到高水平的準確率，為患者的進一步治療提供有效信息，所以就需要采用某些技術手段來達到目的。組織多普勒超聲就是其中一種技術方法，為了研究組織多普勒超聲評價急性期心肌梗死的價值，選取162例患有急性期心肌梗死的患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年12月吉安市中心人民醫院確診162例患有急性期心肌梗死的患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各81例，研究組患者年齡48～70歲，平均年齡（54.0±3.5）歲；對照組年齡45～69歲，平均年齡(52.0±3.5)歲。2組患者年齡等一般資料比較上，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 研究組患者進行組織多普勒超聲檢查，對心臟各個節段的室壁厚度、室壁運動等進行觀察，對照組患者進行超聲心動圖檢查，并將2組的結果進行對比分析。

1.2.1 組織多普勒超聲[3]選擇探頭頻率2～4MHz、Pilips IE 33型彩色多普勒超聲診斷儀，配備TDI軟件。囑托患者平靜呼吸，左側臥位檢查，同時連接體表同步心電圖，取左室長軸切面、左室短軸切面、心尖四腔、心尖五腔、心尖兩腔等進行組織多普勒超聲檢查，對心臟各個節段的室壁厚度、室壁運動等進行觀察。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據庫進行統計學分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組的結果作比較 研究組75例患者均被發現心肌室壁運動和厚度明顯異常，準確率為92.59%，而對照組準確率為76.54%，2組結果作比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 組織多普勒超聲特征 研究組75例患者二維超聲檢查表現:均出現室壁的厚度明顯異常，心肌梗死區對應的節段室壁變薄；室壁的運動明顯異常，心肌梗死區對應的節段室壁的運動幅度降低甚至消失；心肌的回聲明顯異常，心肌梗死區對應的節段室壁心內膜回聲中斷，且不均勻。這75例患者中前壁心肌梗死32例，下壁心肌梗死43例；組織多普勒超聲特征表現：在心肌梗死區對應的節段心肌局部彩色暗淡或消失。而非心肌梗死區對應的節段心肌活動代償性增加因此彩色明亮鮮艷。

表1 2組的準確率比較

3 討論

近年來，急性心肌梗死已經成為死亡率最高的疾病之一，大多數患者的年齡偏高，體質量偏重，體態偏胖，平時喜歡吃油膩的食物，長時間熬夜，生活習慣很不健康，種種誘發因素相互作用引發急性心肌梗死。根據調查結果顯示，急性心肌梗死已經成為心血管的常見病，而且患者有低齡化的趨勢。有資料顯示[4-5]，因為其有較多的機械性合并癥，例如包括真性室壁瘤、假性室壁瘤、心室游離壁破裂、室間隔穿孔以及乳頭肌斷裂等，所以此病有較高的病死率。只有早期確診病情和進行積極治療才能控制死亡率，緩解癥狀，避免機械性并發癥，有利于預后，挽救此病患者的生命。組織多普勒超聲是采用多普勒效應對心肌組織的多普勒頻移信息進行彩色編碼，并剪掉了高速血流信號，僅僅顯示心肌的低速運動信號，從而得到有關心肌運動的定量資料，為評價心功能提供了又一種新的方法[6]。有研究表明[7]，近年來涌現出各種可以對冠心病患者心功能進行評價的技術手段，這些技術手段都有其各自的特異性和實用性，為臨床準確診斷、有效手術、估計預后提供了可靠的依據，對挽救此病患者的生命具有重要的意義。

本研究中，研究組75例患者均被發現心肌梗死區對應的節段心肌室壁運動和心肌厚度、心肌回聲明顯異常，準確率為92.59%，而對照組準確率76.54%，2組結果作比較，差異有統計學意義（P<0.05）。而且心肌梗死區對應的節段心肌局部彩色暗淡或消失。最新的研究表明[8]，在正常的臨床診斷中醫生對于患者心臟起搏點的位置和激動過程等功能信息十分關注，然而，組織多普勒成像技術可以同時滿足醫生對于解剖結構和組織運動信息的獲得，所以現在可以將組織多普勒成像技術與超聲醫學圖像三維重建技術相結合，完美的完成了組織多普勒超聲心臟圖像的動態三維重建，在各各方面滿足了醫生對急性期心肌梗死患者診斷的需求，組織多普勒超聲檢查具有重要的作用，同時也具有十分重要的臨床意義，可以進一步研究。

綜上所述，組織多普勒超聲是評價心臟結構和功能的重要工具，在診斷急性期心肌梗死以及其機械性并發癥方面具有高度的敏感性和準確性，能夠盡早的診斷和確診此類病變，對于心功能的等級也能夠做出準確評價。同時可用于急性期心肌梗死患者的術后檢查，評價其手術的效果，也能夠為其臨床治療方法的制定和患者預后的評價提供準確的信息。

[1] 馬會林，胡娟.超聲心動圖對急性心梗的診斷價值[J].當代醫學，2012，18(25)：106-107.

[2] 陳強.組織多普勒超聲評價冠心病患者左室功能的價值[J].中國社區醫師·醫學專業，2011，13（27）:197.

[3] 張錦怡，潘濤，李高同.組織多普勒超聲顯像評價左室舒張功能的臨床價值[J].中國中西醫結合影像學雜志，2012，10（2）:168-169.

[4] 萬瑩.心肌梗塞的超聲診斷分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（12）:34-35.

[5] 郭麗焱.彩色多普勒超聲心動圖在診斷心肌梗塞機械性合并癥方面的臨床價值分析[J].中國中西醫結合影像學雜志，2014，12（8）:57-58.

[6] 吳俊，趙志軍，趙改萍,等.組織多普勒Tei指數2型糖尿病患者右心室功能的評價[J].當代醫學，2010，16(31)：109-110.

[7] 魏偉，徐新量，金修才,等.超聲心動圖在評價冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者新功能中的應用[J].臨床超聲醫學雜志，2014，16（10）:688-691.

[8] 張文蘭，趙可輝，李建.組織多普勒超聲心臟圖像的動態三維重建方法[J].中國醫學裝備，2014，11（4）:60-62.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.013

江西 343000 吉安市中心人民醫院 （彭婕）