孕婦TORCH感染檢測及其對優生優育的意義

哈力旦帕合爾丁

孕婦TORCH感染檢測及其對優生優育的意義

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目的 檢測孕婦TORCH感染情況，探究檢測結果對孕婦優生優育產生的意義。方法 隨機選取540例孕婦，采取酶聯免疫吸附法（ELISA）對血清TORCH予以檢測，分析其對優生優育的意義。結果 CMV、RUV、TOX、HSV2型IgG抗體陽性中，RUV-IgG占86.7%，CMV-IgG占78.5%；CMV、RUV、TOX、HSV2型IgM中抗體陽性中，TOX-IgM占5.2%，CMV-IgM占3.1%。結論 孕婦實施TORCH感染檢測，可防止TORCH感染，積極預防孕婦流產、死胎、先天畸形、弱智等情況，提高人口素質，確保優生優育。

TORCH感染；孕婦；優生優育

TORCH是一組導致胎兒感染并導致胎兒畸形、發育異常的常見病原體，是孕婦在孕期出現的各種微生物感染，其中T是指弓形蟲（TOX）、R為風疹病毒（RUV）、C為巨細胞病毒（CMV）、H為單純皰疹病毒（HSV）[1]。TORCH感染是造成宮內感染的重要危險因素，孕婦在感染一種病原體或多種病原體后，會發生流產、死胎、胎兒先天畸形等并發癥，若導致新生兒感染，則會導致新生兒發育遲緩、智力障礙、癱瘓等[2]。為了確保優生優育，提高人口素質，本研究主要以540例孕婦作為研究對象，檢測其TORCH感染情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取540例孕婦均于2011年1月～2014年8月作為研究對象，年齡20～38歲，平均年齡（27.4±2.7）歲；產婦均知情此次研究，并自愿簽署了知情同意書。

1.2 試劑 由北京貝爾生物功能有限公司提供ELISA試劑盒，MK3酶標儀和芬蘭生產的洗板機。

1.3 方法 患者于清晨空腹抽取3mL靜脈血，以4000r/ min離心10min，分離血清。嚴格按照試劑盒操作說明操作。采取ELISA法檢測CMV、RUV、TOX、HSV2型IgG、IgM抗體，在檢測IgG時，取10μL血清+100μL稀釋液，在檢測IgM時取50μL血清；分別加入酶標板中，設置陽性對照和陰性對照，設置水育箱溫度37℃，放置其間30min，以洗滌液反復3次洗板，每次停留1min后洗凈拍干，除去對照孔，取50μL酶標本加入其他孔中，置入水育箱30min。反復洗滌3次，各孔加50μL顯色液，置30℃避光10min，后加入50μL終止液，混勻后讀數采用酶標儀450納米，分別測定陽性、陰性對照，并根據標本各孔光密度值（OD）對臨界值予以計算，陰性：OD<臨界值；陽性：OD>臨界值。

1.4 統計學方法 以SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在CMV、RUV、TOX、HSV2型IgG抗體陽性中，RUVIgG最高，其次是CMV-IgG；在CMV、RUV、TOX、HSV2型IgM抗體陽性中，TOX-IgM最高，其次是CMV-IgM。見表1、表2。

3 討論

TORCH感染分布廣泛，各地區發生普遍，經大量研究資料[3]顯示，各地氣候、生活習俗均會造成TORCH感染，其差異顯著。TORCH感染后發生機體免疫答應，早期發生IgM抗體，進展到后期則會發生為IgG抗體，以此在檢測出IgM抗體后，則表示機體發生新近感染，而在檢測出IgG抗體后則表示機體既往感染[3-4]。女性妊娠期間因內分泌改變及免疫功能降低，尤其是淋巴細胞免疫功能降低，導致TORCH感染。同時既往TORCH感染孕婦，也易激活機體內潛伏病毒，導致復發感染。通常胎兒TORCH感染后，經胎盤、產道和母乳途徑傳播[5]。其危害性大，在TORCH感染后，則會發生流產、死胎、胎兒先天畸形等并發癥，若導致新生兒感染，則會使新生兒發育遲緩、智力障礙、癱瘓等后遺癥。

表1 540例患者血清標本TORCH IgG抗體陽性率對比

表2 540例患者血清標本TORCH IgM抗體陽性率比較

因檢測出IgM抗體后，則表示機體發生新近感染，而在檢測出IgG抗體后則表示機體既往感染。因此必須明確檢測IgM，在本研究中，TOX-IgM最高，占5.2%；其次是CMV-IgM，占3.1%。可見，因弓形蟲（TOX）誘發的感染最高，主要是現代人喂養寵物率很高。

TOX為人畜共患疾病，因剛地弓形蟲感染導致，人體在食用未煮熟肉類或接觸家養動物經胎盤導致TOX感染，而導致出現腦積水、無腦兒、腦內鈣化等[6]。因此孕婦產前教育時必須要避免接觸貓狗等寵物，健康飲食，注意個人衛生，避免感染。

RUV經呼吸道傳播感染，癥狀輕微，預后良好，易被忽視。孕婦感染后通過血液、羊水、胎盤屏障等感染胎兒，導致流產、早產及先天性風疹綜合癥等。胎兒感染RUV后，表現先天性白內障、先天性耳聾及心臟畸形[7]。本研究中，RUV-IgM感染1.9%，說明孕婦體內抗風疹病毒較高；而在既往感染中，RUV-IgG最高，占86.7%。因此育齡期女性應于孕前3個月接種風疹疫苗，妊娠期間避免取公共場所，以免感染RUV。

CMV是臨床常見先天性宮內感染因素，CMV唯一宿主則是人體，孕婦抗體陽性率則在95%以上[8]。在本研究中，CMVIgM，占3.1%；CMV-IgG，占78.5%。可見CMV是影響胎兒健康重要感染病毒。CMV經宮頸逆行感染宮內胎兒，胎兒經感染產道分娩而傳播。CMV是引起小兒肺炎重要病原體，于嬰幼兒體內長期存在或潛伏在肺部、氣管，機體免疫力降低則會誘發小兒肺炎。同時會影響膽紅素吸收，累及膽系，誘發黃疸。并會經胎盤對胎兒中樞神經系統、心血管系統帶來干擾，致小兒發育異常。因此臨床必須要重視CMV感染，產前檢查中應及時檢測，發現問題并有效處理。

HSV2型是造成胎兒損害的HSV常見類型，HSV感染因孕激素增加，細胞免疫被抑制，導致感染。在HSV2感染后經血液、胎盤、產道等傳染給胎兒，而隨著性行為過度、紊亂，導致HSV2感染增加。在本研究中HSV2-IgM 0.2%。因此若在產前檢查中發現孕婦感染HSV2后，應選擇剖宮產，以免導致胎兒感染。

綜上所述，通過檢測孕婦TORCH檢測發現，孕婦在感染TORCH后，其危害性巨大，對胎兒身心健康均帶來極大威脅。而在現實生活中，應以預防為主，積極預防TORCH感染，積極參與產前檢查。孕前篩查其感染情況，及時發現異常情況后積極處理，以此妊娠。孕期女性應注意個人衛生，盡量減少出入公共場所，健康飲食，盡量不要接觸貓狗等寵物，避免與易感因素的接觸。若孕婦在感染病原體后，應定期產前診斷判斷胎兒是否感染，并積極治療，必要時終止妊娠，確保胎兒健康。

[1] 張欠欠，劉向蓮，李紅梅，等.孕婦ToRCH感染的檢測分析[J].中國人獸共患病學報，2011，27(8)：765-766.

[2] 宋林林，李迎莉.孕婦TORCH感染調查分析[J].中國社區醫師，2012，14(34):285-286.

[3] 秦白茹.孕婦TORCH感染的檢測與分析[J].現代預防醫學，2006，33(5):821.

[4] 徐淑琴，王波.孕婦TORCH感染檢測結果分析[J].實用預防醫學，2007，14(2):471-472.

[5] 郭蘭英，趙文雙.呼和浩特地區孕婦TORCH感染調查分析[J].中國優生與遺傳雜志，2009，17(2)：72-73.

[6] 張秀貞，劉學亮，劉洋.正常育齡婦女TORCH感染的檢測分析[J].檢驗醫學與臨床，2010，7(8):768-769.

[7] 丁華，劉和錄，韓杰輝，等.7650例孕婦血清TORCH檢測結果分析[J].中國實驗診斷學，2009，13(10):1447-1448.

[8] 張濤，楊艷芳，李佩珍，等.山西省育齡婦女TORCH感染調查分析[J].現代預防醫學，2007，11(2)：227-229.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.024

新疆 845350 新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州人口和計劃生育宣傳教育技術指導所 （哈力旦帕合爾丁）