門診急性腹痛的內科診治分析

黃海

門診急性腹痛的內科診治分析

黃海

目的 分析門診急性腹痛的內科診治。方法 隨機選取68例急性腹痛患者，并根據診治方式的不同，將68例患者分為研究組與對照組,各34例。研究組進行綜合多平臺診治，依據急性腹痛患者病因以及臨床表現進行綜合診斷治療；對照組應用常規診治，對患者進行回顧性分析，研究其臨床診治情況。結果 在臨床中，研究組準確診斷率達到94.1%，誤診率為5.9%；對照組準確診斷是率82.3%，誤診率為17.7%；研究組患者臨床獲得最佳診治效果，診治療效高于對照組(P<0.05)。研究組治療，患者白細胞水平達到8.3×109/L，發熱水平控制在（36.1±0.21）℃，臨床療效好。結論 在臨床急性腹痛患者診治中，根據患者病情變化，應用綜合多平臺診治方法，不僅可以提升臨床診治效果，還可以改善患者臨床病情，發揮實際意義，具有重要臨床診治價值。

內科診治；急性腹痛；門診

相關醫學文獻報道，為有效提高臨床急性腹痛診斷率，應該在門診診治中，采用有效診治方法，早發現早治療，提高門診治病療效[1]。本研究選取68例急性腹痛患者，對患者臨床資料進行統計分析，分析門診急性腹痛的內科診治方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對2012年1月～2015年1月在廣西柳州市中醫醫院門診住院部治療的68例急性腹痛患者，患者中男34例，女34例，患者年齡在6～65歲，平均年齡（43.3±4.8）歲；然后根據診治方式的不同將患者分成2組，即研究組和對照組，各34例；研究組患者中男16例，女18例，患者年齡6～65歲；對照組中，男18例，女16例，患者年齡6～65歲；2組患者資料進行對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組內科診治中，對患者可以采用常規的診治方法，可以對門診內患者的病情、年齡以及患病反應，患病的病程長短進行分析，同時，詢問患者的發病誘因，檢查患者腹部是否發生膨脹，觀察患者是否有壓痛，診斷患者的病情程度，并對其制定相應治療方案。

對研究組急性腹痛患者診治之中，可以在門診內對患者應用綜合多平臺診治方法，除了常規了解病史，腹部體格檢查外，女性應注意婦科檢查，并對患者應用彩色多普超聲進行診斷，行肝膽脾胰、泌尿系、婦科超聲檢查，分析腹部平片；也可以對患者采用螺旋CT機進行掃描檢查上腹部，并對患者進行血液分析、血液生化、血尿淀粉酶，心肌酶譜檢查。最后，可以觀察分析2組患者門診診治中的效果。

1.3 觀察評價 觀察2組門診診治的情況，分析血清hs-CRP水平，詳細記錄觀察患者癥狀及體征變化。療效評定標準，輕度：并無意識障礙，應用常規藥物治療，即可改善患者腹痛癥狀。中度：意識障礙、氧合指數<300mmHg，血肌酐>20mg/L；重度：發生嚴重意識障礙，應用抗生素治療，腹痛無改善。

1.4 統計學方法 可以運用統計學方面軟件SPSS20.0，對本次的研究數據進行數據分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組診治效果 針對2組患者，研究組綜合多平臺診治，可以提高門診中急性腹痛的準確診斷率，研究組中準確診斷率達到94.1%，誤診率為5.9%；對照組中，準確診斷是率82.3%，誤診率為17.7%；對2組進行對比，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者不同時期hs-CRP、NO水平對比[n(%)]

2.1 分析綜合多平臺診治急性腹痛的意義 經研究組診治發現，根據患者病情變化，應用綜合多平臺診治，有效提高臨床診治準確率，據此對患者進行治療，臨床療效顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后患者病情變化

3 討論

在臨床中，急性腹痛作為內科的常見病，急性腹痛具有發病急以及發病進展快的特點，并且急性腹痛多病情重，給患者帶來難以忍受的痛苦[2]，故此，在門診內科診治中，醫師應該及早對急性腹痛患者做好診治，這樣不僅可以為急性腹痛患者爭取更多治療上的時間，還可以提高疾病的臨床診斷效果。門診內科急性腹痛診治中，應該及早發現及早治療急性腹痛，降低疾病對患者危害。

急診內科對急性腹痛診療，有效降低不安全因素發生率，減少急性腹痛并發癥，對患者正確診斷，緩解急性腹痛癥狀，縮短臨床治愈期。臨床診斷中，腹痛部位也是患者病變所在，中上腹部疼痛多為胃痛，右上腹疼痛多為肝膽疾患急性腹痛診斷中，可知腹痛性質、程度與疾病類型有關，對于消化性潰瘍穿孔腹痛，發生后患者多呈現劇烈刀割、燒灼感覺；肝、脾破裂造成腹痛，患者多感覺絞痛；故此在急診內科診斷急性腹痛中，對患者正確實施診斷，對改善患者臨床療效發揮重要作用。應用綜合多平臺診治，分清輕重，輕癥緩，輔助檢查多；重癥要急，輔助檢查要精；對于不典型男性患者，在診治中，可加做尿常規、泌尿系超聲、胸腹部X光透視，對于女性患者則可以做婦科檢查。同時，對于門診急性腹痛診治中，也可以根據實際情況，針對上腹痛伴惡心、嘔吐、腹瀉癥狀患者，可以優先選擇腹部超聲，鑒別診斷疾病。應用綜合多平臺進行診治，急診進行腹部彩超、CT、血清淀粉酶檢查后，未發現患者異常，可對患者進一步問診，檢查血常規，并結合患者腹痛體征，重新進行相應檢查，以便發現患者病因，及時施治。

在內科急性腹痛診治中，應用綜合多平臺診治，可以有效減少門診中急性腹痛診治發生誤診、漏診的幾率，可以發揮實際的應用價值。門診中急性腹痛應用綜合多平臺診治，結合CT影像學診斷方式，對患者進行CT影像學檢測，不僅可以提高疾病的診斷率，還可以為治療提供很好的影像資料[3]；綜合多平臺診治急性腹痛中，采用CT影像學診斷，對于急性腹痛患者腹腔內的實質性臟器檢查，對于急性腹痛病變有較高檢出率，無傷、簡便、重復性好，為門診治療疾病提供有效決策信息。

急性腹痛診斷中，應用綜合多平臺進行診治，這樣可以及早發現急性腹痛患者的病情，可以及早診治急性腹痛，發揮重要療效，對提高門診疾病診斷準確率以及療效有重要意義[4]。在門診內對急性腹痛患者應用綜合多平臺診治[5]，重視少見癥診斷鑒別，也重視患者的病史，并且在門診診治中，結合患者病情演變的規律，對急性腹痛患者病情進行綜合的分析評判，對門診急性腹痛患者病情做出正確診斷，使急性腹痛患者在門診內得到有效治療。綜合多平臺診治急性腹痛中，首先，要對患者腹痛性質進鑒別，診斷患者是外科腹痛或者是腹腔外疾病導致的腹痛，要知道，對于臨床外科腹痛患者，則是需要進行急診手術治療的[6]；其次，對患者進行全面系統的體檢,并能夠詳細詢問腹痛患者的病史，及時對腹痛患者，采取?？茣\診斷，科學分析疾病發生發展過程[7]；最后，還應該處理好與急性腹痛患者的醫患關系,建立與患者之間互信、和諧的關系[8]，這樣不僅利于正確診治臨床急性腹痛患者，還可以提升患者臨床療效。

本研究結果充分證實，在急性腹痛患者診治中，根據患者病情變化可以用綜合多平臺診治，強調急診功能，必要時開通綠色通道，診斷過程中醫護人員應密切關注檢查結果的有效性和及時性，根據患者的病史、病情、臨床癥狀、X線檢查結果、B超或CT檢查結果進行快速判斷處理，將誤診率及漏診率降到最低，將治療時間提前，為患者的治療爭取時間，提高患者的治療效果及預后。對急診急腹癥患者進行快速正確的臨床診斷，對患者的治療及預后有非常重要的臨床意義。

[1] 魏聿敏.對普通內科門診急性腹痛患者的診治體會[J].求醫問藥(下半月),2013,11(5):115.

[2] 李柏濤.100例急性腹痛的臨床診治分析[J].當代醫學,2013, 19(31):77.

[3] 童革紅.普通內科門診76例急性腹痛的診治觀察[J].北方藥學,2014, 11(3):139.

[4] 池新紅.小兒急性腹痛的臨床診治分析[J].中國現代藥物應用,2011, 5(3):93-94.

[5] 董洪佑.58例急性腹痛患者的診治體會[J].當代醫學,2013,19(3): 45-46.

[6] 郗承莉.門診內科急性腹痛患者的診治體會[J].大家健康(學術版), 2014,8(1):201.

[7] 吳艷玲.內科急診急性腹痛診治分析[J].山西醫藥雜志,2013, 42(7):813-814.

[8] 崔秀平.急性腹痛的臨床特點及腹腔鏡治療效果分析[J].當代醫學,2013,19(3):103-104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.027

廣西 545000 廣西柳州市中醫醫院急診科 （黃海）