綜合療法在睡眠障礙治療中的應用效果

劉娟

綜合療法在睡眠障礙治療中的應用效果

劉娟

目的 對睡眠障礙患者實施綜合療法治療的臨床效果進行分析。方法 選取38例睡眠障礙患者，將其隨機分成觀察組和對照組，每組19例。對照組應用艾司唑侖1～2mg每晚1次或阿普唑侖0.4～0.8mg每晚1次，觀察組患者在對照組基礎上進行綜合治療，包括心理治療、行為治療、飲食治療以及放松治療，對比2組患者的臨床治療總有效率。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率為84.21%（16/19），明顯高于對照組的57.89%（11/19），差異有統計學意義（P=0.0391）。結論 對睡眠障礙患者實施臨床綜合療法治療，可以顯著提高患者臨床治療有效性，值得推廣應用。

睡眠障礙；綜合療法；治療

在市場競爭越來越激烈的環境下，人們的生活壓力也隨之提升，在臨床上睡眠障礙就診患者數量也顯著上升。導致患者失眠的因素較多，主要為睡眠習慣不良，焦躁、抑郁等不良情緒[1]。單純的藥物治療并不能顯著改善睡眠障礙患者的臨床癥狀，實施綜合療法更有助于提高患者治療有效性。本研究對睡眠障礙患者實施綜合療法，取得了良好的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取四川省南充市第四人民醫院舞鳳院區在2013年1月～2015年1月治療的38例睡眠障礙患者，將其隨機分成2組，每組19例。對照組患者中男8例，女11例，年齡（40.6±2.4）歲，病程（6.3±0.6）個月；觀察組患者中男7例，女12例，年齡（41.1±2.1）歲，病程（6.0±0.7）個月。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者單純實施艾司唑侖1～2mg每晚1次或阿普唑侖0.4～0.8mg每晚1次。

觀察組患者則在此基礎上加上綜合療法，綜合療法包括：（1）心理治療，分析患者的心理因素，對患者實施睡眠衛生教育，提高患者關于睡眠障礙的正確認識，從而減少患者因為疾病而引發的恐慌、畏懼心理，引導患者養成良好的睡眠習慣。并且依照患者的發病誘因適當調整患者的生活方式，消除患者不良情緒，指導患者學會用積極心態面對壓力，并學會自我減壓。在患者睡眠之前可以進行漸進性肌肉放松訓練，具體方式為：從雙手開始，吸氣時逐漸握緊拳頭5s，呼氣時緩慢放松15s，之后從前臂、頸、大腿、小腿等肌肉逐漸放松。（2）行為治療，體育鍛煉行為可以適當的轉移患者的注意力，緩解患者心理存在的不良情緒，另外還可以增強體質，體育鍛煉可以讓患者產生疲勞感，從而促進患者晚上睡眠。另外還有睡前溫水泡腳蹬腿翹足法，睡覺前可以用溫水加入5～6滴食用醋泡腳15～20min，平躺在床上，伸直雙腿。足跟緊貼床面，足尖盡量翹起，最大化地讓腳尖和小腿保持90°，雙手伸直，手掌放在身體兩側，體會到腹部的運動。之后進行緩慢的腹部呼吸，讓腹部簡單的一鼓一落。靜止10min之后，如果身體已經感覺到困倦想睡，即可入睡，如果還沒有睡意在等待5min之后再做1次。（3）飲食治療，囑咐患者不要暴飲暴食，特別是睡眠前，最好是多食用流質食物，提高水果和蔬菜的攝入量等；（4）放松治療，放松治療方法比較多，如漸進性肌肉松弛法、靜坐冥想法、自律訓練法、生物反饋法、自我催眠法等，依照患者實際情況選擇合理方法。另外在睡覺之前還可以聽音樂，利用CD機放輕音樂，患者躺在床上或者戴著耳機，音樂的聲音要盡量小，不受到噪音的干擾，聽音樂10min，可以起到良好的放松作用。

1.3 療效評價標準[2]治療后，患者入眠情況有顯著改善，在臥床后30min之內可以入睡，睡眠時間在6.5h以上，患者精神狀態有顯著改善，白天很少出現明顯的疲乏狀態，不會影響到患者的正常生活和工作，為顯效；患者在入眠情況有所改善，患者睡眠時間比之前有明顯延長，但并沒有達到6.5h，白天勉強可以進行工作，但會出現明顯的疲乏狀態，還需要實施相應的藥物治療，為有效；患者的入眠情況沒有任何改善，甚至還有加重趨勢，為無效。患者的臨床治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS15.0統計軟件進行數據處理。計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床治療總有效率為84.21%，明顯高于對照組的57.89%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床治療情況[n（%）]

3 討論

睡眠障礙主要是和患者的生活習慣、個人愛好以及情志有密切關系，多種影響因素共同作用導致出現睡眠障礙，發病原因不但多而且復雜。隨著臨床醫學技術的不斷發展，人們也已經逐漸將眼光集中在心理-社會因素對健康的影響作用研究上[3]。在睡眠障礙治療中如果只是單純的采用安眠藥物治療，臨床治療效果肯定不佳，有一部分患者單純實施藥物治療，還會出現更加嚴重趨勢。因此如果對患者實施針對性有效治療也就成為臨床研究熱點。心理因素是睡眠障礙發生的重要原因，心理護理則能夠針對患者負面情緒和心理不良問題，實施相應的治療，消除患者的心理上的不良因素，這些都是單純藥物治療根本無法達到的效果[4-6]。另外還有一些其他因素對患者睡眠產生影響，其中包括睡眠前大量飲食、喝水以及過量運動等，因此在患者臨床治療中也必須依照患者存在的不良生活方式，制定相應的改善方案，幫助患者養成良好的生活習慣，從而減少睡眠障礙發生誘因。

在本研究中，對觀察組患者在實施西藥治療的基礎上，加上心理治療、行為治療、飲食治療以及放松治療，顯著提高了患者的臨床治療有效性，說明在睡眠障礙患者治療中實施臨床綜合療法治療，可以顯著提高患者臨床治療有效性，值得推廣應用。

[1] 奎瑜，李玲珠，李漾.暢氣通絡針法治療卒中后睡眠障礙的療效評價[J].廣東醫學，2014，35（4）：601-603.

[2] 失眠定義、診斷及藥物治療共識專家組.失眠定義、診斷及藥物治療專家共識(草案)[J].中華神經科雜志,2006,39(2):141-143.

[3] 王志勇，趙見文，楊京花，等.疏肝安神針法配合梅花針治療睡眠障礙的臨床觀察[J].中醫藥信息，2012，29（6）：203-204.

[4] 卜憲聰，劉詩翔.黛力新聯合高壓氧治療腦卒中后睡眠障礙30例療效觀察[J].山東醫藥，2013，53（26）：55-57.

[5] 李陳渝，楊健.“調陰陽五臟”針法治療卒中后睡眠障礙的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015(1):41-43.

[6] 趙忠新，張照環.分別從臨床與細胞水平看睡眠障礙與腦血管病之間的聯系[J].中國卒中雜志，2015(1):15-19.

[7] 張錚.綜合治療改善維持性血液透析患者睡眠障礙效果觀察[J].醫學信息,2013(21):293.

[8] 劉彥山,賈敏,藥永紅，等.高壓氧聯合紅景天預防高原睡眠障礙效果觀察[J].解放軍預防醫學雜志,2013,31(4):364.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.028

四川 637000 四川省南充市第四人民醫院舞鳳院區神經內科（劉娟）