Frankel Ⅲ型功能矯正器在安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形治療中的應(yīng)用研究

張輝 彭文玲 安英杰

Frankel Ⅲ型功能矯正器在安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形治療中的應(yīng)用研究

張輝 彭文玲 安英杰

目的 研究Frankel Ⅲ型功能矯正器在治療安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者的臨床作用。方法 選取70例安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者，隨機(jī)分為2組，其中對(duì)照組35例畸形患者采用Twin-Block矯治器進(jìn)行治療，觀察組35例使用Frankel Ⅲ型功能矯正器進(jìn)行治療，比較2組患者的治療效果。結(jié)果觀察組35例患者中，治愈22例，治療有效10例，治療總有效率為91.4%，對(duì)照組患者治愈15例、治療有效10例，治療有效率為71.4%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者采用Frankel Ⅲ型功能矯正器進(jìn)行治療，對(duì)提高治療有效率方面影響顯著，對(duì)患者幫助明顯，值得在臨床推廣。

安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形；Frankel Ⅲ型；Twin-Block

當(dāng)上下頜第一磨牙呈現(xiàn)近中關(guān)系時(shí)，口腔可表現(xiàn)出前牙反頜的形態(tài)，稱(chēng)為安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形。該病在臨床頜面部畸形中十分常見(jiàn)，約占總?cè)藬?shù)的12.8%。此病的病因較復(fù)雜，包括遺傳因素、疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙障礙等因素，能使患者的口腔功能及面部外觀受到不同程度的影響，進(jìn)而對(duì)患者的心理健康造成影響，且該病可隨時(shí)間的進(jìn)展而加重，因此重視并盡早治療此病是十分必要的[1]。由于該病患者往往有上頜發(fā)育不足或下頜發(fā)育過(guò)度而導(dǎo)致的上下頜骨的矢狀位不調(diào)，故對(duì)安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者進(jìn)行正畸治療的難度較大[2]。本研究采用Frankel Ⅲ型功能矯正器治療安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者，觀察其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年2月鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院診治的安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者70例，患者均以上頜發(fā)育畸形為主，下頜基本正常，超過(guò)4個(gè)前牙反合，排除唇腭裂及其他骨性畸形患者[3]。將70例患者隨機(jī)分為2組。觀察組35例，男21例，女14例，年齡13～25歲，平均(19.4±4.2)歲。對(duì)照組35例，男19例，女16例，年齡12～23歲，平均(19.2±3.9)歲。2組患者的性別、年齡以及疾病類(lèi)別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 對(duì)所有患者拍攝自然咬合狀態(tài)時(shí)的X光片，并留后退合記錄，使用自凝塑料為觀察組患者制作FrankelⅢ型功能矯正器，唇擋置于前庭溝處，唇弓放置于下切牙相接處，前腭弓置于上前牙腭側(cè)相接處。對(duì)照組患者制作Twin-Block矯治器?；颊哂谥委熐?周時(shí)，每天佩戴矯治器2h，佩戴時(shí)間逐日遞增，第4周時(shí)，全天佩戴矯治器。每2個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，共計(jì)治療12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[4]觀察2組患者治療前后分別拍攝頭顱側(cè)位定位片進(jìn)行比較，同時(shí)根據(jù)患者家長(zhǎng)的評(píng)價(jià)，將治療效果分為3個(gè)等級(jí)。治愈：上頜骨向前增生明顯，外觀恢復(fù)正常，家長(zhǎng)滿意；有效：上頜骨向前增生，外觀基本正常，家長(zhǎng)滿意；無(wú)效：上頜骨未見(jiàn)明顯增生，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)不滿意?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總例數(shù)×100% 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)2組患者進(jìn)行長(zhǎng)期矯形治療，2組患者畸形癥狀均有明顯改善。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.629，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜占我國(guó)青少年牙領(lǐng)畸形的60%以上，通常表現(xiàn)為上頜后縮下頜前突，上頜體長(zhǎng)減小，上頜發(fā)育不足，是一類(lèi)嚴(yán)重影響面部發(fā)育及口腔功能和顏面美觀的錯(cuò)頜畸形[5]，由于安氏III類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者下頜骨發(fā)育過(guò)長(zhǎng)，舌體周?chē)Y(jié)構(gòu)改變，常?？蓪?dǎo)致患者舌體過(guò)長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)吞咽異常的癥狀[6]。目前臨床上多采用上頜前方牽引矯治[7]。反式Twin-Block矯治器的雙合阻板使下頜處于后退位，使肌肉張力逐漸適應(yīng)新的位置直至建立正常的覆蓋，后牙合墊可解除下頜對(duì)上頜發(fā)育的限制，有結(jié)構(gòu)小巧、患者易于配合的優(yōu)點(diǎn)[8]。但由于其夜間導(dǎo)斜面接觸差，會(huì)降低治療效果。Frankel Ⅲ型功能矯正器的作用部位在口腔前庭，可避免牙列受周?chē)〉挠绊懀畲笙薅鹊陌l(fā)育牙弓及頜骨，前腭絲可使上前牙的唇向移位，而下頜雙曲唇弓可使下頜維持在后退位置[9]，故Frankel Ⅲ型功能矯正器可將頰屏設(shè)為天然的支架部分，是其與傳統(tǒng)功能矯正器作用機(jī)理的差別之處，可解除外部的肌力的干擾，最大限度的發(fā)揮舌體作用，促使牙槽突和基骨的形態(tài)良好的發(fā)育[10]，所以它對(duì)安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜的矯正有著明顯的效果。

本研究中觀察組應(yīng)用Frankel Ⅲ型功能矯正器治療安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者，治療有效率為91.4%；對(duì)照組患者治療有效率為71.4%，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明Frankel Ⅲ型功能矯正器的治療效果優(yōu)于Twin-Block矯治器，能有效改善磨牙咬合關(guān)系，糾正畸形，對(duì)患者幫助更明顯。

綜上所述，F(xiàn)rankel Ⅲ型功能矯正器治療安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者，能夠提高治療有效率，可為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的治療措施，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.056

遼寧 112700 鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院口腔科 （張輝 彭文玲 安英杰）