Frankel Ⅲ型功能矯正器在安氏Ⅲ類錯頜畸形治療中的應用研究

張輝 彭文玲 安英杰

Frankel Ⅲ型功能矯正器在安氏Ⅲ類錯頜畸形治療中的應用研究

張輝 彭文玲 安英杰

目的 研究Frankel Ⅲ型功能矯正器在治療安氏Ⅲ類錯頜畸形患者的臨床作用。方法 選取70例安氏Ⅲ類錯頜畸形患者，隨機分為2組，其中對照組35例畸形患者采用Twin-Block矯治器進行治療，觀察組35例使用Frankel Ⅲ型功能矯正器進行治療，比較2組患者的治療效果。結果觀察組35例患者中，治愈22例，治療有效10例，治療總有效率為91.4%，對照組患者治愈15例、治療有效10例，治療有效率為71.4%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上對安氏Ⅲ類錯頜畸形患者采用Frankel Ⅲ型功能矯正器進行治療，對提高治療有效率方面影響顯著，對患者幫助明顯，值得在臨床推廣。

安氏Ⅲ類錯頜畸形；Frankel Ⅲ型；Twin-Block

當上下頜第一磨牙呈現近中關系時，口腔可表現出前牙反頜的形態，稱為安氏Ⅲ類錯頜畸形。該病在臨床頜面部畸形中十分常見，約占總人數的12.8%。此病的病因較復雜，包括遺傳因素、疾病、口腔不良習慣、替牙障礙等因素，能使患者的口腔功能及面部外觀受到不同程度的影響，進而對患者的心理健康造成影響，且該病可隨時間的進展而加重，因此重視并盡早治療此病是十分必要的[1]。由于該病患者往往有上頜發育不足或下頜發育過度而導致的上下頜骨的矢狀位不調，故對安氏Ⅲ類錯頜畸形患者進行正畸治療的難度較大[2]。本研究采用Frankel Ⅲ型功能矯正器治療安氏Ⅲ類錯頜畸形患者，觀察其效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年2月鐵煤集團總醫院診治的安氏Ⅲ類錯頜畸形患者70例，患者均以上頜發育畸形為主，下頜基本正常，超過4個前牙反合，排除唇腭裂及其他骨性畸形患者[3]。將70例患者隨機分為2組。觀察組35例，男21例，女14例，年齡13～25歲，平均(19.4±4.2)歲。對照組35例，男19例，女16例，年齡12～23歲，平均(19.2±3.9)歲。2組患者的性別、年齡以及疾病類別方面差異無統計學意義，具有可比性。本研究通過倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對所有患者拍攝自然咬合狀態時的X光片，并留后退合記錄，使用自凝塑料為觀察組患者制作FrankelⅢ型功能矯正器，唇擋置于前庭溝處，唇弓放置于下切牙相接處，前腭弓置于上前牙腭側相接處。對照組患者制作Twin-Block矯治器。患者于治療前2周時，每天佩戴矯治器2h，佩戴時間逐日遞增，第4周時，全天佩戴矯治器。每2個月進行復診，共計治療12個月。

1.3 觀察指標[4]觀察2組患者治療前后分別拍攝頭顱側位定位片進行比較，同時根據患者家長的評價，將治療效果分為3個等級。治愈：上頜骨向前增生明顯，外觀恢復正常，家長滿意；有效：上頜骨向前增生，外觀基本正常，家長滿意；無效：上頜骨未見明顯增生，癥狀無好轉，家長不滿意。總有效率=（治愈例數+有效例數）/患者總例數×100% 。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0軟件處理數據。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對2組患者進行長期矯形治療，2組患者畸形癥狀均有明顯改善。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.629，P<0.05)。見表1。

表1 2組安氏Ⅲ類錯頜畸形患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

安氏Ⅲ類錯頜占我國青少年牙領畸形的60%以上，通常表現為上頜后縮下頜前突，上頜體長減小，上頜發育不足，是一類嚴重影響面部發育及口腔功能和顏面美觀的錯頜畸形[5]，由于安氏III類錯頜畸形患者下頜骨發育過長，舌體周圍結構改變，常常可導致患者舌體過長發育，出現吞咽異常的癥狀[6]。目前臨床上多采用上頜前方牽引矯治[7]。反式Twin-Block矯治器的雙合阻板使下頜處于后退位，使肌肉張力逐漸適應新的位置直至建立正常的覆蓋，后牙合墊可解除下頜對上頜發育的限制，有結構小巧、患者易于配合的優點[8]。但由于其夜間導斜面接觸差，會降低治療效果。Frankel Ⅲ型功能矯正器的作用部位在口腔前庭，可避免牙列受周圍肌的影響，最大限度的發育牙弓及頜骨，前腭絲可使上前牙的唇向移位，而下頜雙曲唇弓可使下頜維持在后退位置[9]，故Frankel Ⅲ型功能矯正器可將頰屏設為天然的支架部分，是其與傳統功能矯正器作用機理的差別之處，可解除外部的肌力的干擾，最大限度的發揮舌體作用，促使牙槽突和基骨的形態良好的發育[10]，所以它對安氏Ⅲ類錯頜的矯正有著明顯的效果。

本研究中觀察組應用Frankel Ⅲ型功能矯正器治療安氏Ⅲ類錯頜畸形患者，治療有效率為91.4%；對照組患者治療有效率為71.4%，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明Frankel Ⅲ型功能矯正器的治療效果優于Twin-Block矯治器，能有效改善磨牙咬合關系，糾正畸形，對患者幫助更明顯。

綜上所述，Frankel Ⅲ型功能矯正器治療安氏Ⅲ類錯頜畸形患者，能夠提高治療有效率，可為患者提供最為優質的治療措施，提高患者的生活質量，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉曉莉.前方牽引和FR-Ⅲ型功能調節器在恒牙初期非骨性安氏Ⅲ類錯合畸形中的應用比較[J].中國實用醫藥，2015，10(3):111-112.

[2] 王佳寧，呂浩波，康文巖.上頜快速腭開展結合前方牽引治療安氏Ⅲ類患者的臨床研究[J].內蒙古醫學雜志，2013，45(12):1486-1488.

[3] 錢國輝.Frankel Ⅲ型功能調節器治療替牙期安氏Ⅲ類錯合[J].口腔醫學，2010，30(7):447-448.

[4] 林晨.正畸治療對安氏Ⅲ類錯合患者牙弓寬度的影響[J].中國醫藥指南，2012，10(35):431-433.

[5] 李穎惠.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2014(31):115-116.

[6] 袁小平，王昊.安氏Ⅲ類骨性Ⅲ類與安氏I類錯頜畸形舌體形態位置及舌骨位置的比較研究[J].西南軍醫，2014，16(4):374-376.

[7] 王巖，孫麗艷，李志媛.正畸-正頜聯合治療骨性安氏Ⅲ類錯頜對顳下頜關節影響臨床研究[J].中國實用口腔科雜志，2012，5(5):299-302.

[8] 朱麗亞，李沙.反式Twin-Block與Frankel Ⅲ治療安氏Ⅲ類錯合作用機制的比較[J].實用口腔醫學雜志，2010，26(2):236-239.

[9] 李鳳霞，王俊.FR-Ⅲ型功能調節器治療安氏Ⅲ類錯合的臨床觀察[J].中國美容醫學，2014，22(7):763-765.

[10] 韓爽，朱曉美，鄒珊珊.Frankel Ⅲ型功能矯正器治療安氏Ⅲ類錯頜的臨床研究[J].安徽醫學，2014，29(6):732-733.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.056

遼寧 112700 鐵煤集團總醫院口腔科 （張輝 彭文玲 安英杰）