玻璃體腔注射曲安奈德聯(lián)合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫的療效

張婉虹

玻璃體腔注射曲安奈德聯(lián)合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫的療效

張婉虹

目的 探討玻璃體腔注射曲安奈德聯(lián)合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫的臨床效果。方法 選取80例糖尿病黃斑水腫患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者（n=40）采用單純的玻璃體腔注射曲安奈德進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者（n=40）在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合激光光凝進(jìn)行治療，比較2組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率和患者治療后的滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 玻璃體腔注射曲安奈德聯(lián)合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫效果顯著，值得在臨床上推廣。

玻璃體腔注射；曲安奈德；激光光凝；糖尿病黃斑水腫

隨著糖尿病發(fā)病率的逐年升高，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率也有所上升。糖尿病黃斑水腫作為一種嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，能夠使糖尿病患者的視力減退，給患者帶來(lái)十分嚴(yán)重的影響。目前糖尿病黃斑水腫的治療方式主要有藥物、激光和手術(shù)三大類。常用的藥物包括抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子復(fù)合物和糖皮質(zhì)激素。本研究選取80例糖尿病黃斑水腫患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，探討玻璃體腔注射曲安奈德聯(lián)合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院接收的80例糖尿病黃斑水腫患者作為研究對(duì)象，這些患者經(jīng)過(guò)臨床診斷后均符合糖尿病黃斑水腫癥狀表現(xiàn)，并排除患者的白內(nèi)障和青光眼癥狀。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組40例患者中，男21例，女19例，年齡42～74歲，平均年齡（46.2±0.9）歲；實(shí)驗(yàn)組40例患者中，男23例，女17例，年齡39～70歲，平均年齡（45.9±1.9）歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的年齡和性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用單純的玻璃體腔注射曲安奈德進(jìn)行治療，醫(yī)生依據(jù)內(nèi)眼手術(shù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者眼睛進(jìn)行表面麻醉，麻醉后確定需要穿刺的部位。實(shí)驗(yàn)組患者接受玻璃體腔注射曲安奈德的1個(gè)月后，對(duì)患者的黃斑區(qū)進(jìn)行激光治療，針對(duì)患者的不同狀況實(shí)施直接光凝，在患者進(jìn)行激光治療后的1個(gè)月、3個(gè)月和半年后進(jìn)行彩色照相，并檢查患者的視力和眼壓。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 派專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組化患者住院期間的臨床表現(xiàn)以及治療的有效率進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄，作為本研究臨床觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療有效率比較 將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的有效率顯著高于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 2組患者治療后的滿意度比較 將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療后的滿意度進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者的滿意度比較[n（%）]

3 討論

黃斑水腫作為糖尿病患者的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，主要癥狀表現(xiàn)是患者黃斑部的視網(wǎng)膜變厚[1]，這對(duì)糖尿病患者的影響是十分巨大的。曲安奈德能夠通過(guò)抑制花生四烯酸和炎性因子，降低血-視網(wǎng)膜屏障的破壞，從而使黃斑水腫減輕[2]。臨床上對(duì)于糖尿病黃斑水腫主要是采用玻璃體腔注射曲安奈德的方法進(jìn)行治療，這種治療方法能夠在一定程度上使患者得到有效治療。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是治療糖尿病黃斑水腫的安全、有效手段，也是常用的臨床治療方式[3]。激光治療糖尿病黃斑水腫的機(jī)制主要是通過(guò)激光的熱效應(yīng)[4]破壞外周細(xì)胞，使視網(wǎng)膜內(nèi)層神經(jīng)細(xì)胞獲得的氧量增加，缺氧改善后，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈會(huì)自主收縮，導(dǎo)致血流阻力增大，從而小靜脈的擴(kuò)張得到緩解，水分在滲透壓的作用下返回血管內(nèi)，減輕了黃斑水腫[5]。然而，患者的視網(wǎng)膜光凝可能會(huì)損害患者的視網(wǎng)膜屏障，從而引起患者視力的下降[6]。玻璃體腔注射曲安奈德聯(lián)合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫能夠最大程度地降低重復(fù)注射曲安奈德聯(lián)帶來(lái)的不利影響[7]。

本研究對(duì)玻璃體腔注射曲安奈德聯(lián)合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫的效果進(jìn)行探討，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率為90%，對(duì)照組患者治療的有效率為70%，且實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為95%，對(duì)照組患者的滿意度為75%，實(shí)驗(yàn)組患者的有效率和滿意度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。本研究結(jié)果與孫進(jìn)峰[8]的研究結(jié)果基本一致，表明玻璃體腔注射曲安奈德聯(lián)合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫的效果顯著，能夠提高患者治療的有效率和患者的滿意度。

總之，玻璃體腔注射曲安奈德聯(lián)合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫效果顯著，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.057

遼寧 117000 遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院氧療科 （張婉虹）