玻璃體腔注射曲安奈德聯合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫的療效

張婉虹

玻璃體腔注射曲安奈德聯合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫的療效

張婉虹

目的 探討玻璃體腔注射曲安奈德聯合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫的臨床效果。方法 選取80例糖尿病黃斑水腫患者，隨機分為實驗組和對照組。對照組患者（n=40）采用單純的玻璃體腔注射曲安奈德進行治療，實驗組患者（n=40）在對照組的基礎上聯合激光光凝進行治療，比較2組患者的治療效果。結果 實驗組患者治療的有效率和患者治療后的滿意度均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 玻璃體腔注射曲安奈德聯合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫效果顯著，值得在臨床上推廣。

玻璃體腔注射；曲安奈德；激光光凝；糖尿病黃斑水腫

隨著糖尿病發病率的逐年升高，糖尿病并發癥的發生率也有所上升。糖尿病黃斑水腫作為一種嚴重的糖尿病并發癥，能夠使糖尿病患者的視力減退，給患者帶來十分嚴重的影響。目前糖尿病黃斑水腫的治療方式主要有藥物、激光和手術三大類。常用的藥物包括抗血管內皮生長因子復合物和糖皮質激素。本研究選取80例糖尿病黃斑水腫患者的臨床治療資料進行回顧性分析，探討玻璃體腔注射曲安奈德聯合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月遼寧省本溪鋼鐵（集團）總醫院接收的80例糖尿病黃斑水腫患者作為研究對象，這些患者經過臨床診斷后均符合糖尿病黃斑水腫癥狀表現，并排除患者的白內障和青光眼癥狀。將患者隨機分為實驗組和對照組。對照組40例患者中，男21例，女19例，年齡42～74歲，平均年齡（46.2±0.9）歲；實驗組40例患者中，男23例，女17例，年齡39～70歲，平均年齡（45.9±1.9）歲。實驗組和對照組患者的年齡和性別等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用單純的玻璃體腔注射曲安奈德進行治療，醫生依據內眼手術的相關標準對患者眼睛進行表面麻醉，麻醉后確定需要穿刺的部位。實驗組患者接受玻璃體腔注射曲安奈德的1個月后，對患者的黃斑區進行激光治療，針對患者的不同狀況實施直接光凝，在患者進行激光治療后的1個月、3個月和半年后進行彩色照相，并檢查患者的視力和眼壓。

1.3 臨床觀察指標 派專業的醫護人員對實驗組和對照組化患者住院期間的臨床表現以及治療的有效率進行詳細的觀察和記錄，作為本研究臨床觀察指標。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療有效率比較 將實驗組與對照組患者的治療效果進行比較發現，實驗組患者治療后的有效率顯著高于對照組，2組差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 2組患者治療后的滿意度比較 將實驗組和對照組患者治療后的滿意度進行比較發現，實驗組患者的滿意度顯著高于對照組，2組差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者的滿意度比較[n（%）]

3 討論

黃斑水腫作為糖尿病患者的一種嚴重并發癥，主要癥狀表現是患者黃斑部的視網膜變厚[1]，這對糖尿病患者的影響是十分巨大的。曲安奈德能夠通過抑制花生四烯酸和炎性因子，降低血-視網膜屏障的破壞，從而使黃斑水腫減輕[2]。臨床上對于糖尿病黃斑水腫主要是采用玻璃體腔注射曲安奈德的方法進行治療，這種治療方法能夠在一定程度上使患者得到有效治療。視網膜激光光凝術是治療糖尿病黃斑水腫的安全、有效手段，也是常用的臨床治療方式[3]。激光治療糖尿病黃斑水腫的機制主要是通過激光的熱效應[4]破壞外周細胞，使視網膜內層神經細胞獲得的氧量增加，缺氧改善后，視網膜小動脈會自主收縮，導致血流阻力增大，從而小靜脈的擴張得到緩解，水分在滲透壓的作用下返回血管內，減輕了黃斑水腫[5]。然而，患者的視網膜光凝可能會損害患者的視網膜屏障，從而引起患者視力的下降[6]。玻璃體腔注射曲安奈德聯合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫能夠最大程度地降低重復注射曲安奈德聯帶來的不利影響[7]。

本研究對玻璃體腔注射曲安奈德聯合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫的效果進行探討，結果顯示，實驗組患者治療的有效率為90%，對照組患者治療的有效率為70%，且實驗組患者滿意度為95%，對照組患者的滿意度為75%，實驗組患者的有效率和滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。本研究結果與孫進峰[8]的研究結果基本一致，表明玻璃體腔注射曲安奈德聯合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫的效果顯著，能夠提高患者治療的有效率和患者的滿意度。

總之，玻璃體腔注射曲安奈德聯合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫效果顯著，值得在臨床上進行推廣。

[1] 邵嵐.球后注射曲安奈德聯合黃斑部格柵樣光凝治療糖尿病性黃斑水腫[D].烏魯木齊:新疆醫科大學,2012.

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[3] 李志強.激光治療糖尿病視網膜病變134例的臨床療效觀察[J].當代醫學，2011，17（22）：69.

[4] 李海燕.糖尿病視網膜病變的激光光凝治療療效分析[J].當代醫學(學術版),2008,14(23):15-16.

[5] Bhagat N,Grigorian RA,Tatela A,et al.Diabetic macular edema:pathogenesis and treatment[J].Surv Ophthalmology,2009,54:1-32.

[6] 李琳,李銳鋒,干雪梅.單純激光光凝及其聯合玻璃體腔注射曲安奈德治療糖尿病性黃斑水腫療效比較[J].中國藥業,2014,23（7）:88-90.

[7] 李紅鳴.玻璃體內注射曲安奈德聯合激光光凝治療糖尿病性黃斑水腫的療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(9):121.

[8] 孫進峰.玻璃體腔注射曲安奈德聯合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫療效觀察[J].社區醫學雜志,2015,13（6）:42-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.057

遼寧 117000 遼寧省本溪鋼鐵（集團）總醫院氧療科 （張婉虹）