鎖骨骨折內固定治療患者早期康復護理研究

杜玲玲

鎖骨骨折內固定治療患者早期康復護理研究

杜玲玲

目的 探討鎖骨骨折內固定治療后實施早期康復護理的臨床效果。方法 隨機收集68例行鎖骨骨折內固定治療患者，均分為干預組與對照組，各34例。對照組行常規護理，干預組在常規護理的基礎上實施早期康復護理。結果 干預組的住院時間、肩關節功能恢復及骨折愈合時間均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組干預后的肩關節Constant評分、ADL評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論對鎖骨骨折內固定治療后實施早期康復護理，有利于促進肩關節功能的恢復及改善患者的生活質量，值得推廣。

鎖骨骨折；內固定；早期康復護理；肩關節

鎖骨位于皮下，位置比較表淺，當受到外力作用時容易發生骨折，該骨折的主要表現為鎖骨骨折處腫脹、畸形[1]。內固定手術是臨床治療鎖骨骨折最有效的手段之一。但由于骨折及手術對患者的創傷，不利于患者肩關節功能的恢復，從而影響患者的生活質量[2]。臨床中對鎖骨骨折不僅要重視內固定的固定效果，還要重視對患者的護理，以促進患者肩關節功能的恢復[3]。早期康復護理作為康復醫學的重要內容，是骨折患者手術治療后的常見護理模式之一。為了分析對鎖骨骨折內固定治療后實施早期康復護理的臨床效果，本院對34例患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機收集江西省宜春市人民醫院于2013年3月～2014年9月收治68例行鎖骨骨折內固定治療患者。根據數字表法分為干預組與對照組，各34例。干預組：男21例，女13例，年齡14～63歲，平均（37.6±3.2）歲。對照組：男19例，女15例，年齡15～65歲，平均（38.6±3.5）歲。2組患者的性別、年齡等資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，如健康教育、疼痛護理、體溫護理、飲食指導等，干預組在常規護理的基礎上給予早期康復護理，具體如下：（1）術后1～3d于吊帶保護患側前肢的基礎上鼓勵與幫助患者坐立，并指導與協助患者進行患肢鐘擺運動，也就是在彎腰后患肢自然下垂，并進行向前、向后、向左、向后進行擺動，4次/d，10min/次[4]；（2）術后1～3d鼓勵與協助患者進行仰臥位肩關節旋轉運動，也就是使患肢外展和肩關節呈直線，而屈曲肘關節呈直角，同時保持前臂上下擺動，4次/d，10min/次；（3）于術后4～5d，待患者切口愈合良好后，且患肢腫脹基本消退后，鼓勵患者進行下床爬墻運動，也就是患者面對墻壁而站，使患肢體前伸及外伸，緩慢向上爬行，4次/d，10min/次[5]；（4）術后3～6周待骨痂開始形成后，且骨折處逐漸穩定后進行肩關節主動活動。而在術后6周后待患者的骨性骨痂穩定后，還要注重恢復肩關節活動度。因此需要加強患肢關節的主動活動及負重練習。

1.3 觀察指標 觀察與比較2組的住院時間、肩關節功能恢復及骨折愈合時間。并采用肩關節Constant評分量表[6]對患者治療前后的肩關節功能進行評價；并采用日常生活能力（ADL）評分[7]對患者的干預前后的生活質量進行評分。

1.4 統計學方法 采SPSS22.0統計學軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組住院時間、肩關節功能恢復及骨折愈合時間的比較 干預組的住院時間、肩關節功能恢復及骨折愈合時間均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組住院時間、肩關節功能恢復及骨折愈合時間的對比（x±s）

2.2 2組肩關節Constant評分及ADL評分的比較 干預前，2組的肩關節Constant評分、ADL評分差異無統計學意義；干預后，干預組的肩關節Constant評分、ADL評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組干預前后的肩關節Constant評分及ADL評分比較（x±s）

3 討論

鎖骨骨折是骨科臨床中常見的骨折癥狀，約占總骨折的7%～8%。內固定術是臨床治療鎖骨骨折最有效的手段之一，但由于術后需要長時間肩關節固定而引發關節囊增厚、粘連等并發癥，不利于患者肩關節功能的恢復，且不利于改善患者的生活質量[8]。因此，在臨床中治療中，不僅要重視手術治療的效果，還要重視對患者的臨床護理，以改善患者的生活質量。

早期康復護理是一種作為康復醫學中的重要內容，是在術后通過系統化、綜合性、協調性的訓練，以提高患者的活動能力及改善患者的生活質量。本研究中，干預組的住院時間、肩關節功能恢復、骨折愈合時間分別為（8.25±2.64）d、（4.16±1.25）周、（7.59±2.13）周，均顯著短于對照組的（15.38±4.28）d、（7.64±2.37）周、（13.65±5.25）周（P<0.05），表明在術后實施早期康復護理能有效縮短患者肩關節功能的恢復、骨折愈合及住院時間。另外，干預組在干預后的肩關節Constant評分、ADL評分分別為（90.26±8.35）分、（84.16±8.35）分，均顯著高于對照組的（78.62±8.27）分、（70.25±8.05）分（P<0.05），表明早期康復護理有利于促進患者肩關節功能的恢復，并有利于改善患者的生活質量。主要是由于早期康復護理通過對患者進行鐘擺運動、肩關節旋轉運動、爬墻運動以及患肢的負重運動等，有利于提高患者骨折愈合的穩定性，從而有利于預防或減少肩關節粘連等并發癥的發生，改善患者的肢體運動功能及日常生活能力，最終改善患者的生活質量[9]。

綜上所述，對鎖骨骨折內固定治療后實施早期康復護理，能有效縮短患者術后的住院時間、肩關節功能恢復時間及骨折愈合時間，有利于促進肩關節功能的恢復及改善患者的生活質量，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.066

江西 336000 江西省宜春市人民醫院 （杜玲玲）