研究護理干預對陰道分娩產后出血發生率的影響

符永青

研究護理干預對陰道分娩產后出血發生率的影響

符永青

目的 分析護理干預對陰道分娩產后出血發生率的影響。方法 收集7000例陰道分娩產婦作為研究對象，依據其護理方式將其均分為護理干預組與常規護理組，各500例，常規護理組產婦給予一般性護理，護理干預組則在常規護理組的基礎上加強心理護理、疼痛干預、行為護理等綜合護理干預，觀察產婦產后出血發生率、出血量以及產程和尿潴留發生率。結果 護理干預組產后出血發生率明顯低于常規護理組(P<0.05)，出血量明顯少于常規護理組(P<0.05)。同時，護理干預組產程明顯短于常規護理組(P<0.05)，尿潴留發生率明顯低于常規護理組(P<0.05)。結論 加強護理干預可明顯降低陰道分娩產后出血發生率，并能夠減少出血量，縮短產程，降低尿潴留發生率。

護理干預；陰道分娩；產后出血；發生率；影響

在所有的產后并發癥中，產后出血是最為嚴重的類型之一，加強產后出血的防治對于保障孕產婦的身體健康和生命安全具有非常重要的意義。臨床表明，產后出血的發生與多方面因素密切相關，在防治措施上最重要的是加強產婦的護理干預[1-2]。本文旨在分析護理干預對陰道分娩產后出血發生率的影響，特收集7000例陰道分娩產婦進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集廣西博白縣人民醫院2013年6月～2014年8月期間診治的7000例陰道分娩產婦，依據其護理方式將其均分為護理干預組與常規護理組，各3500例，護理干預組年齡19～36歲，平均年齡（26.46±3.29）歲，孕周37～42周，平均（40.27±0.47）周，孕次0～4次，平均（2.14±0.31）周，產次0～3次，平均（1.24±0.19）次；常規護理組年齡18～37歲，平均年齡（27.27±3.35）歲，孕周38～42周，平均（40.36±0.45）周，孕次0～5次，平均（2.27±0.29）周，產次0～4次，平均（1.32±0.289）次。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 常規護理組產婦給予一般性護理，護理干預組則在常規護理組的基礎上加強心理護理、疼痛干預、行為護理等綜合護理干預：（1）心理干預，孕產婦良好的心理狀態是提高分娩能力的關鍵，而一些孕產婦尤其是初產婦往往會因為陌生的環境、疼痛的刺激、擔心嬰兒與自身的健康、害怕難產或出血等而產生焦慮、恐懼等不良心理，從而引起了中樞神經系統功能紊亂，從而提高了交感神經的興奮度，并進一步增加了體內兒茶酚胺等分泌，最終造成宮縮乏力等情況而引起產后出血、產程延長等并發癥及胎兒窘迫等后果[3-4]。因此，加強產婦的心理護理至關重要。在具體措施上主要有以下幾個方面：首先是為產婦提供良好的分娩環境，合理調整病情溫度、濕度，保持病房的安靜和清潔；其次積極主動關心孕產婦，幫助產婦盡快適應分娩環境，消除陌生感；護理人員應以熱情的態度、細致周到的服務提高產婦的心里舒適度，積極鼓勵產婦，消除產婦的顧慮，增強產婦的安全感和分娩信心；最后盡量使產婦家屬尤其是其丈夫陪伴，消除產婦的孤獨感，從而緩解期不良心理；（2）疼痛干預，及時評估產婦的疼痛情況，綜合分析疼痛的原因，并積極通過注意力轉移、呼吸訓練、觸摸放松訓練等方式減輕疼痛程度；（3）行為干預，叮囑產婦在宮縮間歇少量多餐，攝入食物多選擇高熱量易消化的流質食物，以提高產婦的體力，并盡量睡眠，保持良好的休息；其次是注意排空膀胱，否則可能增加疼痛程度，并將造成黏膜水腫、充血，從而降低了肌張力，最終提高了產后尿潴留、產后出血的發生率，應至少每3小時排尿1次；產婦在宮縮的時候往往會大喊大叫，精神過度緊張，該行為引起宮縮痛加重，并可能導致子宮收縮不協調、宮縮乏力等并發癥，增加了產后出血的發生率[5]，護理人員叮囑產婦宮縮痛的時候盡量不要大喊大叫。同時協助產婦掌握正確的呼吸、屏氣、腹壓運用等操作，在宮縮間歇的過程中盡量保持放松；胎兒娩出后尤其是產后2h后可適當進行子宮按摩，注意觀察陰道出血量，讓嬰兒盡早時間的吸吮母親乳頭，以促進神經垂體釋放縮宮素，增強子宮收縮[6]。

1.3 觀察指標 觀察產婦產后出血發生率、出血量以及產程和尿潴留發生率。

1.4 統計學方法 運用SPSS18.0統計軟件加以分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理干預組中有1例產婦產后出血量超過500mL，產后出血發生率為0.03%，常規護理組中有3例產婦產后出血量超過500mL，產后出血發生率為0.09%，護理干預組產后出血發生率明顯低于常規護理組(P<0.05)，護理干預組平均出血量明顯少于常規護理組(P<0.05)，且護理干預組產程明顯短于常規護理組(P<0.05)。見表1。同時，護理干預組中有2例產婦發生尿潴留，尿潴留發生率為0.06%，常規護理組中有12例產婦發生尿潴留，尿潴留發生率為0.34%，護理干預組尿潴留發生率明顯低于常規護理組(P<0.05)。

表1 2組產婦的產后平均出血量和總產程對比情況(x±s)

3 討論

產后出血是分娩后最為嚴重的并發癥之一，需加強防治。同時，引起產后出血的原因眾多，如宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.067

廣西 537600 廣西博白縣人民醫院婦產科（符永青）