研究護(hù)理干預(yù)對陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率的影響

符永青

研究護(hù)理干預(yù)對陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率的影響

符永青

目的 分析護(hù)理干預(yù)對陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率的影響。方法 收集7000例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象，依據(jù)其護(hù)理方式將其均分為護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組，各500例，常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦給予一般性護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理、疼痛干預(yù)、行為護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、出血量以及產(chǎn)程和尿潴留發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，出血量明顯少于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。同時(shí)，護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)程明顯短于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，尿潴留發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可明顯降低陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率，并能夠減少出血量，縮短產(chǎn)程，降低尿潴留發(fā)生率。

護(hù)理干預(yù)；陰道分娩；產(chǎn)后出血；發(fā)生率；影響

在所有的產(chǎn)后并發(fā)癥中，產(chǎn)后出血是最為嚴(yán)重的類型之一，加強(qiáng)產(chǎn)后出血的防治對于保障孕產(chǎn)婦的身體健康和生命安全具有非常重要的意義。臨床表明，產(chǎn)后出血的發(fā)生與多方面因素密切相關(guān)，在防治措施上最重要的是加強(qiáng)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)[1-2]。本文旨在分析護(hù)理干預(yù)對陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率的影響，特收集7000例陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集廣西博白縣人民醫(yī)院2013年6月～2014年8月期間診治的7000例陰道分娩產(chǎn)婦，依據(jù)其護(hù)理方式將其均分為護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組，各3500例，護(hù)理干預(yù)組年齡19～36歲，平均年齡（26.46±3.29）歲，孕周37～42周，平均（40.27±0.47）周，孕次0～4次，平均（2.14±0.31）周，產(chǎn)次0～3次，平均（1.24±0.19）次；常規(guī)護(hù)理組年齡18～37歲，平均年齡（27.27±3.35）歲，孕周38～42周，平均（40.36±0.45）周，孕次0～5次，平均（2.27±0.29）周，產(chǎn)次0～4次，平均（1.32±0.289）次。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦給予一般性護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理、疼痛干預(yù)、行為護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)，孕產(chǎn)婦良好的心理狀態(tài)是提高分娩能力的關(guān)鍵，而一些孕產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦往往會因?yàn)槟吧沫h(huán)境、疼痛的刺激、擔(dān)心嬰兒與自身的健康、害怕難產(chǎn)或出血等而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，從而引起了中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，從而提高了交感神經(jīng)的興奮度，并進(jìn)一步增加了體內(nèi)兒茶酚胺等分泌，最終造成宮縮乏力等情況而引起產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長等并發(fā)癥及胎兒窘迫等后果[3-4]。因此，加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理至關(guān)重要。在具體措施上主要有以下幾個(gè)方面：首先是為產(chǎn)婦提供良好的分娩環(huán)境，合理調(diào)整病情溫度、濕度，保持病房的安靜和清潔；其次積極主動(dòng)關(guān)心孕產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)分娩環(huán)境，消除陌生感；護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度、細(xì)致周到的服務(wù)提高產(chǎn)婦的心里舒適度，積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦的顧慮，增強(qiáng)產(chǎn)婦的安全感和分娩信心；最后盡量使產(chǎn)婦家屬尤其是其丈夫陪伴，消除產(chǎn)婦的孤獨(dú)感，從而緩解期不良心理；（2）疼痛干預(yù)，及時(shí)評估產(chǎn)婦的疼痛情況，綜合分析疼痛的原因，并積極通過注意力轉(zhuǎn)移、呼吸訓(xùn)練、觸摸放松訓(xùn)練等方式減輕疼痛程度；（3）行為干預(yù)，叮囑產(chǎn)婦在宮縮間歇少量多餐，攝入食物多選擇高熱量易消化的流質(zhì)食物，以提高產(chǎn)婦的體力，并盡量睡眠，保持良好的休息；其次是注意排空膀胱，否則可能增加疼痛程度，并將造成黏膜水腫、充血，從而降低了肌張力，最終提高了產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血的發(fā)生率，應(yīng)至少每3小時(shí)排尿1次；產(chǎn)婦在宮縮的時(shí)候往往會大喊大叫，精神過度緊張，該行為引起宮縮痛加重，并可能導(dǎo)致子宮收縮不協(xié)調(diào)、宮縮乏力等并發(fā)癥，增加了產(chǎn)后出血的發(fā)生率[5]，護(hù)理人員叮囑產(chǎn)婦宮縮痛的時(shí)候盡量不要大喊大叫。同時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦掌握正確的呼吸、屏氣、腹壓運(yùn)用等操作，在宮縮間歇的過程中盡量保持放松；胎兒娩出后尤其是產(chǎn)后2h后可適當(dāng)進(jìn)行子宮按摩，注意觀察陰道出血量，讓嬰兒盡早時(shí)間的吸吮母親乳頭，以促進(jìn)神經(jīng)垂體釋放縮宮素，增強(qiáng)子宮收縮[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、出血量以及產(chǎn)程和尿潴留發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)組中有1例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量超過500mL，產(chǎn)后出血發(fā)生率為0.03%，常規(guī)護(hù)理組中有3例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量超過500mL，產(chǎn)后出血發(fā)生率為0.09%，護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，護(hù)理干預(yù)組平均出血量明顯少于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，且護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)程明顯短于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。見表1。同時(shí)，護(hù)理干預(yù)組中有2例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留，尿潴留發(fā)生率為0.06%，常規(guī)護(hù)理組中有12例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留，尿潴留發(fā)生率為0.34%，護(hù)理干預(yù)組尿潴留發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。

表1 2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后平均出血量和總產(chǎn)程對比情況(x±s)

3 討論

產(chǎn)后出血是分娩后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，需加強(qiáng)防治。同時(shí)，引起產(chǎn)后出血的原因眾多，如宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.067

廣西 537600 廣西博白縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（符永青）