護理干預對帕金森患者治療效果及生活質量的影響

李芙蓉

護理干預對帕金森患者治療效果及生活質量的影響

李芙蓉

目的 探究護理干預對帕金森患者的治療效果以及生活質量造成的影響。方法 選取帕金森患者108例，隨機將108例患者隨機分成對照組和觀察組，各54例。2組患者均服用美多芭，對照組患者僅通過常規手段進行護理，觀察組患者則在對照組基礎上加用綜合護理干預。比較帕金森患者治療效果及生活質量進行對比。結果 觀察組中帕金森患者的療效總有效率為81.48%（44例），高于對照組的57.41%（31例）(P<0.05)；觀察組中帕金森患者的各項生活質量指標評分，均高于對照組,差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預能有效提升帕金森患者的治療效果及生活質量，值得臨床推廣應用。

護理干預；帕金森；治療效果；生活質量

帕金森作為一種退行性疾病，是引起患者長期殘疾的主要原因。帕金森臨床上主要表現為運動遲緩、震顫以及肌強直，主要原因為患者體內黑質多巴胺能神經元以及紋狀體中多巴胺神經遞質缺損[1]。本研究開展臨床護理試驗，探究綜合護理干預對帕金森患者治療效果及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2015年3月大連市第五人民醫院收治的帕金森患者108例，隨機將108例患者隨機分成對照組和觀察組，各54例。對照組中男31例，女23例；年齡

46～82歲，平均年齡（63.72±3.66）歲；病程3～18年，平均病程（6.52±1.47）年。觀察組中男32例，女22例，年齡46～82歲，平均年齡（63.52±3.81）歲；病程3～17年，平均病程（6.34±1.69）年。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均服用美多芭(由上海羅氏制藥有限公司,國藥準字H10930198,產品規格為0.25g/片)進行治療。美多芭的用量從最初的每天62.5mg增加到125mg，每天3次，每天平均用藥量為0.75g。

1.3 護理方法 對照組僅對帕金森患者進行常規護理，常規護理的內容主要是對患者疾病治療的各項手段進行干預，治療過程中對患者的反應情況進行實時的監測，如遇患者突發異常情況，則時進行處理，保證患者生命體征的穩定[2]。

觀察組則在對照組的護理基礎上加用護理干預，護理干預的主要內容包括心理護理、用藥護理、訓練護理以及家庭護理。

1.3.1 心理護理 心理護理是對帕金森患者的臨床抑郁心理進行排解，在對患者思維模式改變的同時，對其思維的靈活性進行增加，突破對帕金森疾病的限制性觀念，積極配合治療[3]。心理護理通常是通過溝通進行，即醫護人員主動與患者進行交談，了解其現階段的治療心態，耐心聆聽患者的各項治療疑問，并及時給予解答。針對于負性情緒較重的患者，可以對其進行相應的心理咨詢，引導患者跳出固有的負性思維圈，從多個角度看待帕金森疾病，以積極樂觀的心態參與治療。

1.3.2 用藥護理 臨床上帕金森的主要治療藥物為美多芭。用藥護理即是對美多芭的使用進行干預，在進行藥物治療前，醫護人員需向患者詳細介紹美多芭的用藥方法、不良反應以及需要注意的各類事項。美多芭的用藥劑量需從小劑量開始，再根據患者的耐受程度進行逐量的增加。另外，在美多芭的用藥治療過程中需對患者的各項不良反應進行詳細的統計，觀察患者是否有便秘、睡眠障礙以及心悸的發生[4]。對于患者使用美多芭時所出現的不良反應以及不良反應，及時進行處理，避免惡化。

1.3.3 訓練護理 訓練護理是醫護人員根據患者自身的帕金森病情程度，進行相應的功能訓練。帕金森患者的功能訓練主要為肌肉訓練，肌肉訓練是對患者各部位的靈活度進行提升，在醫護人員的專業指導下，患者進行一定的行走訓練以及起坐訓練。針對運動能力有明顯障礙的患者，醫護人員幫助患者進行神經促通的同時，引導其進行體位的變化、跨步以及站立，訓練患者的平衡能力[5]。

1.3.4 家庭護理 帕金森患者由于患病，難以對自身的機體進行有效的改變，在一定程度上會有孤僻以及恐懼的心理，因此需在一定程度上發揮家庭的作用。醫護人員通過教授患者家屬實用的臨床護理技巧，不僅能夠有效對患者孤僻心態進行緩解，還能燃起患者對抗病魔的信心。家庭護理能夠充分發揮人們自身的主觀能動性，通過精神的支持，引導患者樂觀對待疾病的治療，提升其日常生活的幸福感。

1.4 評價指標 療效評價標準[6]：顯效：帕金森患者的運動功能以及肌張力有顯著的提升，并在日常生活中可從事一般的工作；有效：帕金森患者的運動功能以及肌張力有一定程度的改善，但在日常生活中不能從事一般生活；無效：帕金森患者的運動功能以及肌張力無任何改變。總有效率=顯效率+有效率。

通過生活質量評分表對2組護理模式下帕金森患者的生活質量進行評分，生活質量的評分指標包括心理功能、軀體功能、社會功能以及物質生活，上述4項評價指標的評分數值均在0～100分[3]。4項評價指標的分值均更高時，則可證明護理效果越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件包進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 帕金森患者的療效比較 觀察組中帕金森患者的療效總有效率為81.48%（44例），明顯高于對照組患者的57.41%（31例），2組療效總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 帕金森患者的各項生活質量評分比較 觀察組中帕金森患者的心理功能、軀體功能、社會功能以及物質生活的各項評分數值均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組護理模式下帕金森患者的各項生活質量評分對比數據（x±s，分）

3 討論

帕金森患者的常規護理，僅對疾病的治療過程進行干預，其內容僅限于對患者治療中突發狀況的處理，缺少“以人文本”護理理念的同時，沒有引導患者進行相應的功能訓練，因此臨床藥物治療效果以及日常生活質量水平較為制約[7]。

綜合護理干預則從四個方面對帕金森患者進行更深入的護理。心理護理是醫護人員通過溝通對患者的不安情緒進行疏導，在對患者進行心理咨詢的同時，引導其跳出負性思維圈；用藥護理是對臨床上美多芭的治療進行干預，對各項用藥風險因素進行規避，保證帕金森患者的用藥安全；訓練護理是醫護人員幫助患者進行相應的肌肉訓練，提升其機體的靈活度；家庭護理則是發揮家屬的力量，在對患者進行支持的同時，引導其以積極心態配合醫護人員的各項治療手段[8]。

本次研究結果顯示：對照組帕金森患者選擇常規護理，本組患者的治療總有效率為57.41%（31例），患者的生活質量各項評分在70～80分之間；觀察組帕金森患者選擇護理干預，其治療總有效率為81.48%（44例），患者的生活質量各項評分均在80～90分之間，2組差異有統計學意義（P<0.05）。總而言之，護理干預能有效提升帕金森患者美多芭的治療效果及生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 孫偉平,張慧敏,雷金花，等.電話隨訪對帕金森病人主要照顧者的照顧負擔和生活質量的影響[J].全科護理,2014,32(12):1069-1071.

[2] 楊秀坤.情感智能干預對帕金森病人心理及生活質量的影響[J].全科護理,2013,11(6):564-566.

[3] 王文峰.美多芭方案應用于帕金森病的治療[J].中國實用醫藥,2010, 5(7):21-22.

[4] 馬驍.影響服用美多芭后劑末現象發生時間的相關因素分析[D].中國醫科大學,2014.

[5] 李蓉蓉,韓若欣.5例高齡帕金森相關性的惡性綜合征患者的護理[J].中國美容醫學,2012,21(18):530-531.

[6] 劉桂云.老年帕金森病睡眠障礙相關因素及對生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2014,43(16):4459-4460.

[7] 劉文靜.42例老年帕金森抑郁患者護理干預的效果分析[J].海南醫學,2013,24(4):612-613.

[8] 黃啟蓮.護理干預對帕金森患者生活質量的影響[J].臨床醫學工程,2013,20(3):352-353.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.071

遼寧 116021 大連市第五人民醫院神經內科（李芙蓉）