個體化延續護理在急診高血壓患者中的效果評價

袁愛玲

個體化延續護理在急診高血壓患者中的效果評價

袁愛玲

目的 評價個體化延續護理在急診高血壓患者中的效果，探討其臨床適用性。方法 選擇130例急診高血壓患者，隨機分為實驗組和對照組，各65例，對照組采用常規護理，實驗組在常規護理的基礎上采用個體化延續護理。觀察2組患者護理前后的收縮壓和舒張壓等指標以及患者的護理滿意度，并對研究結果進行分析比較。結果 護理后，2組患者的收縮壓和舒張壓與護理前比較有所改善，而實驗組患者的收縮壓和舒張壓等指標均明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 個體化延續護理可以有效控制患者血壓，滿意度高，適合臨床長期推廣應用。

個體化延續護理；急診高血壓；效果

高血壓急癥主要是指原發性或者繼發性高血壓患者，血壓在短時間內突然升高的一種疾病，該病也可能對性心、腦、腎等重要臟器產生急性損害，嚴重影響患者的生活質量[1～2]。近幾年來急性高血壓的發病率呈上升趨勢，在有效控制血壓的前提上，合理的護理方案應對改善患者預后也尤其重要。本次研究采用個體化延續護理方案治療急診高血壓，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2012年7月～2014年3月于銅鼓縣人民醫院接受護理的130例急診高血壓患者。隨機分為實驗組和對照組。所有急診高血壓患者均符合2005年修訂版中《中國急診高血壓防治指南》[3]的診斷標準。同時均排除腎功能不全、嚴重的心肌梗死等疾病的患者。實驗組65例，男27例，女38例，年齡57～83歲，平均（69.6±5.6）歲。對照組65例，男31例，女34例，年齡59～81歲，平均（70.4±5.5）歲。2組患者年齡、性別等一般資料對比，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在口服降血壓藥物后保持血壓穩定的基礎上，同時在醫生確定患者可以出院回家治療的情況下，對照組：給予常規護理，具體的護理措施為急診護理人員協助出院的急診高血壓患者辦理出院手續、離室登記、護理記錄等，同時當場填寫關于患者護理滿意度的問卷調查表。

實驗組：給予個體化延續護理，具體的護理措施為在常規的護理基礎上，急診護理人員應對所有患者發放24h動態血壓監測儀和記錄患者各項指標的表格，并且詳細的現場指導儀器的規范操作、注意事項以及表格的正確填寫；2d后患者將動態血壓監測儀和記錄患者各項指標的表格遞交相關的護理人員，由醫師根據患者記錄的各項指標數據為患者在家療養制定合適個體化健康教育方案，4d后負責急診高血壓患者的相關人員就患者的健康教育方案在家執行情況進行電話隨訪，以便了解患者的血壓穩定性以及患者遇到的一些困惑等各項情況；7d后對患者進行家庭訪問，了解患者的血壓情況，疏導患者的心理障礙，指導患者日常生活的注意事項，3個月后再次回醫院進行復診，同時當場填寫關于患者護理滿意度的問卷調查表。

1.3 療效評價指標 根據患者填寫的問卷調查表進行判定[4]，滿分為100分。其中非常滿意：85～100分，比較滿意：60～85分，不滿意：＜60分。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/每組例數×100%。

1.4 統計學方法 選擇SPSS18.0進行數據統計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者舒張壓和收縮壓情況的比較 護理后，2組患者的收縮壓和舒張壓與護理前比較均有所改善，實驗組患者的收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者血壓情況的比較（x±s，mmHg）

2.2 2組患者滿意度的比較 護理后，實驗組患者的滿意度（96.9%）明顯高于對照組（78.5%），差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者滿意度的比較[n（%）]

3 討論

急診高血壓主要包括高血壓腦病、腦梗死、急性冠脈綜合征、顱內出血、急性心力衰竭、主動脈夾層、肺水腫等疾病[5]。急診高血壓是一種以動脈壓上升為特征，伴有腦、血管、心臟和腎臟等重要器官器質性或功能性改變的全身性疾病，死亡率較高[6]。隨著社會的不斷進步，以及生活方式的改變，從而導致急診高血壓的發病率呈上升趨勢[7]。臨床上，通過短效靜脈降壓藥物給與治療，同時避免過度勞累、精神刺激等預防措施有助于大大減少高血壓急癥的發生。所有有效的護理干預可以顯著改善患者預后，提高患者的生活質量。

臨床上的常規護理是患者出院后基本上與與醫院脫離了關系，按照護理人員指導的意見回家自己療養[8]。實驗數據顯示，患者的收縮壓（143.6±4.6）mmHg和舒張壓（88.5±4.2）mmHg，雖然與護理前比較有所下降，同時患者的滿意度僅為78.5%。同時患者由于自身原因不能準確的把握藥物的不良反應等一些情況，收效欠佳。多項臨床研究表明，個體化延續護理可以與患者溝通血壓情況、不良反應等，還可以為患者疏導心理障礙等，從而可以有效的控制血壓[9]。本次實驗采用個體化延續護理進行干預，主要根據患者的個體化差異制定具體方案，通過健康教育指導患者使用血壓監測等各項指標，同時醫務人員通過電話訪問或者上門隨訪的方式具體與患者溝通，預后良好[10]。數據顯示，患者的收縮壓為（131.3±4.1）mmHg和舒張壓（79.6±2.8）mmHg，與常規護理方案比較，患者的血壓改善較明顯，效果令人滿意。而個體化延續護理方案的滿意度高達96.9%，明顯高于常規護理（78.5%）方案，效果顯著。

綜上所述，個體化延續護理用于急診高血壓患者可以有效的控制血壓，患者滿意度高，給急診高血壓患者給來了福音，值得臨床長期推廣應用。

[1] 劉陸英.護理干預對經皮冠狀動脈介入治療術后病人的影響[J].現代預防醫學，2012，39(19):5059-5060，5065.

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[4] 王瑞，由天輝，黃竹航，等.個體化延續護理干預對動脈粥樣硬化患者服藥依從性的影響[J].國際醫藥衛生導報，2014，20(13):1856-1860.

[5] 林緋.護理干預對高血壓性腦出血患者治療依從性的影響[J].中風與神經疾病雜志，2013，30(6):563.

[6] 李新輝，杜文娟，毛曉潤，等.基于標準化護理語言的社區老年高血壓患者家庭訪視效果分析[J].中國全科醫學，2013，16(27):3231-3233，3236.

[7] 任海靜，李亞芹，任海妹，等.社區老年高血壓患者用藥管理的護理干預研究[J].中國全科醫學，2012，15(25):2956-2958.

[8] 李維群.中老年高血壓患者社區延續護理[J].重慶醫學，2012，41(4):406-407.

[9] 張小培，張廣清，蔣革新，等.中醫綜合護理方案對高血壓腦出血患者并發癥防治的效果[J].廣東醫學，2012，33(2):293-295.

[10] 李建華，楊小英，周小香，等.高血壓腦出血患者圍手術期的中西醫結合護理[J].河北中醫，2013，35(4):606-607.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.081

江西 360926 銅鼓縣人民醫院內三科 （袁愛玲）