丹參酮ⅡA磺酸鈉藥在治療肺心病療效觀察

熊海東

丹參酮ⅡA磺酸鈉藥在治療肺心病療效觀察

熊海東

目的 觀察分析丹參酮ⅡA磺酸鈉藥治療肺心病的療效。方法 選取76例肺心病患者，根據隨機數字表法分為對照組（36例）和觀察組（40例）。對照組接受抗感染、強心利尿以及對癥治療，觀察組患者在對照組治療基礎上增加丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療，比較分析不同方法的療效以及血液流變學指標變化、不良反應。結果 對照組治療有效率為72.2%，觀察組有效率為95.0%，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）；治療后對照組患者高切、低切、血漿黏度、纖維蛋白原、血細胞比容等各指標水平分別為（6.14±0.81）mPa·s、（14.75±1.65）mPa·s、（1.84±0.10）mPa·s、（4.94±0.33）g/L、（0.56±0.11）；觀察組分別為（5.30±0.81）mPa·s、（13.84±1.62）mPa·s、（1.62±0.14）mPa·s、（2.81±0.25）g/L、（0.35±0.12）；治療后觀察組各項指標與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組PaO2、SaO2、PaCO2等各指標水平分別為（70±9）mmHg、（90.05±10.54）%、（51±4）mmHg；對照組治療后上述各指標水平分別為（64±6）mmHg、（84.10±12.20）%、（55±6）mmHg；治療后觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為2.5%，對照組無明顯不良反應發生，2組比較差異無統計學意義。結論 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液用藥治療肺心病，可有效改善患者的血流動力學，療效顯著。

肺心病；丹參酮ⅡA磺酸鈉；老年患者

肺心病為一種臨床常見的急危重癥，老年患者比較多發，隨著病情的惡化發展，容易并發血脂異常、感染、紅細胞增多、血液黏稠度增加，影響老年患者的生活質量水平[1]。為提高老年患者的生活質量水平，本研究給予肺心病患者實施丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療，評價療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遂川縣人民醫院2014年1月～2015年1月期間收治的76例肺心病患者，根據隨機數字表法分為

2組，對照組36例，男22例，女14例，年齡50～78歲，平均（64±0.5）歲，觀察組40例，男22例，女18例，年齡51～81歲，平均（66±0.4）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。所有患者入院后經胸部X線片、心電圖、超聲心動圖等檢查，確診為肺心病，排除高血壓性心臟病、缺血性心臟病、擴張型心肌病。

1.2 方法 先對2組患者實施強心利尿、抗感染以及持續或間斷低流量給氧、對癥治療；觀察組患者在對照組治療基礎上，增加丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業有限公司，批號：20100712）60mg與5%葡萄糖注射液（安徽雙鶴藥業有限責任公司，批號：20101001）250mL靜脈注射，每天1次，連續用藥治療2周。3周觀察統計2組患者的癥狀、體征、心功能改善情況，并在用藥前后檢查血尿常規、肝腎功能、胸部X線片。

1.3 觀察指標 統計2組患者的臨床療效、血液流變學指標（高切、低切、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容）、血氣分析指標[血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）]指標變化情況，不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0軟件包分析數據。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 對照組36例，顯著改善17例，改善9例，無效10例，有效率為72.2%；觀察組40例，顯著改善25例，改善13例，無效2例，有效率為95.0%，觀察組患者的治療有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.36， P<0.05）。

2.2 2組患者治療前后的血液流變學指標比較 治療前2組患者的各項血液流變學指標對比差異無統計學意義，治療后觀察組各項指標與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 2組患者治療前后的血氣分析比較 2組患者治療后PaO2、SaO2有明顯升高，PaCO2下降，治療后觀察組與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組治療前后的血氣分析比較（x±s）

2.4 2組不良反應比較 觀察組治療后發生不良反應3例，發生率為7.5%，分別為面部潮紅1例，頭痛1例，頭暈1例；而對照組患者則無明顯不良反應，兩者不良反應發生率比較，差異無統計學意義。

3 討論

肺心病為支氣管-肺組織或肺動脈血管病變而導致的肺動脈高壓誘發的心臟病。臨床比較常見的是慢性肺心病，疾病發展緩慢，不僅表現為胸、肺疾病的各種體征量以及癥狀外，主要表現為出現心功能衰竭、肺功能衰竭以及其他器官損傷征象[2]。肺心病患者因病史長，年齡大，具有感染癥狀不典型特征，容易出現并發癥，預后差特點，作為一種繼發性心臟病，該類患者多會表現為二氧化碳潴留、缺氧、失代償期呼吸衰竭、心力衰竭，會對患者的生活質量水平造成較大的影響，嚴重威脅患者的生命健康。如何有效治療肺心病，已成為臨床醫生研究的一個重點[3-4]。肺心病患者因長期處于慢性缺氧情況會導致紅細胞代償性增加，紅細胞內黏度增加，血細胞比容增高，全血黏度增加，紅細胞變形力下降，紅細胞聚集。因此臨床治療關鍵在于抑制血小板黏附以及聚集，抑制血栓形成，改善肺心病血流動力學，改善患者的臨床癥狀[5-6]。

丹參酮ⅡA磺酸鈉是從丹參中分離出的一種二萜類化合物經磺化而形成的水溶性物質，為丹參酮的有效成分之一，丹參酮ⅡA有多重藥理作用，可降低血液黏稠度，抑制紅細胞聚集，提高紅細胞變形能力，防止血栓形成；可改善因缺氧而導致的肺部損傷，對于側枝循環具有良好的改善作用，擴張冠狀動脈，提高血流量。該藥物用于治療血流動力學異?；颊叩?，效果顯著[7-8]。本研究結果表明，觀察組患者治療后高切、低切、血漿黏度、纖維蛋白原、血細胞比容等血液流變學指標顯著優于對照組，而且觀察組治療后的血氣分析各指標，PaO2、SaO2、PaCO2與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，肺心病患者采用丹參酮llA磺酸鈉藥用藥治療，可顯著改善患者的血流動力學指標，提高心肺功能以及生活質量水平，應用效果顯著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.094

江西 343900 遂川縣人民醫院（熊海東）