格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效

張春紅

格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效

張春紅

目的 探討格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效及藥理解作用。方法 選取200例2型糖尿病患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和試驗組，各100例。對照組患者口服1～2mg（半片～1片）格列吡嗪治療，每天1次，試驗組患者口服2.5～20mg格列美脲治療，每天1次，對比2組患者臨床療效。結果 試驗組不良反應發生率為1%，對照組不良反應發生率為7%，2組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。且試驗組觀察指標結果明顯優于對照組（P<0.05）。結論 格列美脲是一種較為有效且安全的2型糖尿病臨床治療方法，具有較高的推廣和應用價值。

2型糖尿病；格列美脲；臨床療效

格列美脲是第三代磺脲類降糖口服藥物，該藥物具有不良反應發生率低、用藥劑量小、藥效持續時間長、治療效果好等優勢，因而在臨床上得到了廣泛的應用。格列美脲在2型糖尿病的臨床治療上，具有給藥次數少、患者耐受性好、治療效果理想等優勢，因而得到了臨床醫師和患者的廣泛認可與關注[1]。本研究就對格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣昌縣人民醫院內分泌科2014年1月～2015年1月收治的200例2型糖尿病患者為觀察對象，男130例，女70例，年齡43～78歲，平均（61.3±11.5）歲，病程1～10年，平均（6.5±2.3）年。按照患者入院順序單雙數，將其隨機分為對照組和試驗組，每組100例。2組觀察對象基本臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組100例觀察對象口服1～2mg（半片～1片）初始計量的格列吡嗪（揚子江藥業生產，批號：20073592），每天1次，每天最大給藥劑量為2mg，治療中期將藥物劑量調整為每天1～4mg（半片～2片），每天最大給藥劑量為6mg，連續治療27d為1個療程。試驗組100例觀察對象口服2.5～20mg（通常最大給藥劑量在15mg左右）格列美脲（天津藥物研究院藥業有限公司生產，批號：12020274），用藥劑量歲患者的血糖水平進行動態調整，每天餐前給藥，連續治療27d為1個療程，所有患者均于治療3個療程后接受血糖復查。

1.3 觀察指標 2組觀察對象均于臨床治療前后接受血糖檢測，對比分析2組觀察對象2hBG、FBG等血糖指標變化情況，同時，通過液相色譜法對患者的HbAlc水平進行檢測[2]。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0軟件分析和處理數據。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 治療效果 2組觀察對象臨床治療前HbAlc、2hPG、FBG水平差異無統計學意義。試驗組治療后HbAlc、2hPG、FBG水平明顯優于對照組，2組患者臨床治療效果對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組觀察對象臨床治療效果比較（x±s）

2.2 2組不良反應比較 試驗組100例中，1例患者由于飲食結構不合理或是飲食量較少而發生低血糖癥狀，不良反應發生率為1%，對照組100例觀察對象中，7例患者由于用藥量過大而發生低血糖癥狀，不良反應發生率為7%，所有出現不良反應癥狀的患者，在調整用藥量和飲食量后，癥狀均完全消失。2組不良反應發生率比較差異有統計學意義（χ2=4.6875，P<0.05）。

3 討論

格列美脲是一種第三代磺脲類長效口服降糖藥，其藥理作用在于藥物有效成分能夠與β細胞磺酰脲類受體相互結合，進而對β細胞分泌胰島素產生刺激作用，同時，還具有一定的胰腺外作用以及胰內、胰外雙重作用，有助于胰島素對肝、肌肉、脂肪等靶細胞作用的增強，提高外周組織對胰島素的敏感程度，進而達到改善胰島素抵抗所致的代謝紊亂狀態作用[4]。格列美脲具有較強的胰島素分泌作用，且藥物作用持續時間較長，每天僅需要在早餐前服用1次，因而患者的治療依從性較高[5]。格列美脲與磺脲類受體相互結合后，能夠快速解離，在患者血糖水平降低后，其對于胰島素分泌的促進作用也會相應減小，進而避免患者發生低血糖等不良反應癥狀，削弱胰島素和C肽的分泌作用，且不會導致患者發生心肌缺血癥狀，有助于第二代磺脲類藥物繼發性失效現象的解決[6]。

本研究結果顯示，2型糖尿病患者接受格列美脲治療，有助于其HbAlc、2hPG、FBG等指標穩定性的提高，且患者的血糖控制效果明顯優于接受格列吡嗪治療的對照組患者（P<0.05）。同時，患者接受格列美脲治療后，血脂改善效果較為顯著，血壓輕微降低，其主要原因在于，格列美脲具有一定的胰外作用，但其更加確切的作用還需要進行更加深入的實驗研究。導致2型糖尿病患者發生不良反應癥狀的主要原因包括用藥量過大或是飲食結構不合理等等。由此可知，格列美脲用于2型搪尿病的臨床治療，不良反應發生率低，無高血脂、高血壓、肥胖等不良影響，有效處理長效降糖藥易致低血糖問題，低血糖發生率低，以及治療安全性高等顯著優勢[7-8]。

綜上所述，格列美脲可改善2型糖尿病患者的代謝紊亂狀態，提供血糖水平穩定性，有助于患者HbAlc、2hPG、FBG水平的控制，促進胰島素分泌作用，藥物作用持續時間較長，具有較高的臨床推廣和應用價值。

[1] 李麗.格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015（3）：20-21.

[2] 李艷杰.格列美脲治療老年2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，13（3）：41-42.

[3] 榮作敏.格列美脲治療2型糖尿病42例的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（21）：5-6.

[4] 陳玉玲.格列美脲治療2型糖尿病的有效性及安全性分析[J].吉林醫學，2011，32（33）：7063-7064.

[5] 楊偉.亞莫利治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].醫學臨床研究，2010，27（11）：2044-2045.

[6] 劉向東.格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2009，11（7）：79-80.

[7] 韓峰，李萍，徐萬鋒，等.格列美脲治療2型糖尿病的系統評價[J].實用藥物與臨床，2011，14（6）：460-461.

[8] 娜仁其木格,趙鐵耘,何梅,等.黃連素治療2型糖尿病療效和安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜,2012(1):81-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.095

江西 344900 廣昌縣人民醫院藥劑科 （張春紅）