電子喉鏡護士的配合及術后護理

鄧紅娟 李培越 王惠

電子喉鏡護士的配合及術后護理

鄧紅娟 李培越 王惠

目的 分析探討電子喉鏡護士的配合及術后護理。方法 選取進行電子喉鏡檢查和手術的患者4377例作為研究對象，對所有患者出現的不同反應實施針對性的護理措施，觀察4377例患者的一般資料和手術完成的情況。結果 4377例患者手術成功例數4289例（97.99%）明顯高于需要進行二次手術患者88例（2.01%），惡心、嘔吐等不良反應的發生例數為54例，占1.23%。結論 電子喉鏡檢查和手術的過程中，良好的護理配合和有效的護理措施可有效地促進患者檢查和手術的順利進行，為疾病的診斷和治療方案的確定提供可靠依據。

電子喉鏡；護士配合；術后護理

電子喉鏡在臨床上的應用越來越廣泛，主要由于電子喉鏡能夠直觀的檢查、診斷咽喉疾病[1]。在電子喉鏡的檢查中常常出現惡心、嘔吐等不良反應的癥狀，對檢查和手術的進行有著很大的影響，增加患者的痛苦，加重患者的思想負擔，因此有效的護理配合尤為重要[2-3]。本研究選取4377例電子喉鏡手術的患者作為研究對象，探討電子喉鏡護士的配合及術后護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2014年3月四川省達州市中心醫院進行電子喉鏡檢查和手術的患者4377例作為研究對象，其中男2358例，女2019例，年齡5～83歲，平均（32.58±10.09）歲。

1.2 方法

1.2.1 手術前護理配合 護理人員應該對電子喉鏡手術的禁忌證有詳細的了解，要詳細了解患者是否有嚴重的心肺疾病或者急性的上呼吸道感染，是否有過敏史，對患者焦慮、擔心等心理給予耐心的心理交流，使用通俗的語言將檢查的方法、目的，意義和注意事項等像患者詳細的講解，使患者保持良好的心理狀態。叮囑患者在手術前的4h內要禁食、禁水，手術前半小時的時候應該給患者注射阿托品（四川美大康華康藥業有限公司，國藥準字：H51021426）0.5mg進行麻醉。

1.2.2 手術中護理配合 使用電子喉鏡（日本PENTAX-3500型）與國產的影像工作站進行檢查和手術，手術時患者要取平臥位，雙手自然的放在身體的兩側，手術的患者在經過咽部的麻醉后，可以利用電子喉鏡將1%丁卡因滴入聲帶的表面，每次滴1mL，共第3次，為了避免藥物滴進氣管，滴藥時護理人員要叮囑患者盡量延長喊“一”的時間。手術時護理人員要與醫生配合，密切觀察患者的情況，一旦發現異常，及時進行處理。

1.2.3 手術后護理 患者在檢查或手術后會出現咽喉部的不適感，如堵塞感、異物感，護理人員要向患者解釋癥狀出現的原因，并且要囑咐患者2h后才可以進軟食，進食后注意口腔的衛生。手術后患者痰中帶血或者涕中帶血不需進行特別的處理。護理人員要叮囑患者術后2周盡量少說話、戒煙、戒酒、禁食辛辣食物，每天可給予1次慶大霉素、地塞米松等霧化吸入，或者進行靜脈滴注抗生素。

1.2.4 器械的終末處理 從患者的喉腔取出喉鏡和活檢鉗后要立刻除去表面的污物，使用流水對管道進行徹底的沖洗，喉鏡室的護理人員要對喉鏡進行嚴格的消毒，清洗時使用的多酶清洗液要現用現配，清洗干凈的喉鏡還需要放入2%戊二醛消毒槽中浸泡，半小時后取出用無菌紗布擦干，喉鏡要懸掛在無菌柜中備用，活檢鉗需要進行高壓蒸汽消毒。

1.3 觀察指標 觀察4377例患者的一般資料和手術完成的情況。

1.4 統計學方法 用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有患者所患病種的一般資料 4377例患者所患的病種共計17種，其中慢性咽炎構成比最多，占40.64%，其次為聲帶小結、聲帶息肉和聲帶炎，分為為17.55%、11.22%、11.58%。見表1。

表1 4377例患者所患病種的一般資料

2.2 患者手術完成和不良反應發生情況 4377例患者中，手術成功例數4289例（97.99%），需要進行二次手術患者88例（2.01%），惡心、嘔吐等不良反應的發生例數為54例，占1.23%。

3 討論

隨著科技的不斷進步，喉鏡檢查已經成為診斷咽喉部疾病的重要手段，電子喉鏡具有影像質量好、圖片清晰、分辨率較高等特點，有較好的檢查效果[4]。并且其鏡身柔軟、彎曲的角度大，操作靈活的特點，減少患者的痛苦，同時可進行錄像、攝影、儲存等，方便資料的保存。電子喉鏡可以取異物，進行聲帶息肉、聲帶小結的摘除等手術，還能將病變部位的標本取下進行病理的檢查，方便進行疾病的確診[5-6]。本研究結果顯示，4377例患者手術后惡心、嘔吐等不良反應的發生例數為54例，占1.23%；說明護理人員與術者積極有效的配合能夠降低患者檢查或者手術過程中的不良反應的發生，。電子喉鏡手術需要手術者具有良好的操作能力，護理人員要做到認真、細致，耐心、科學地對患者進行護理工作，利用有效的手段消除患者的不良心理狀態，在工作的過程中不斷的總結經驗，與醫生更好的配合，良好的配合在手術的成功上起到了關鍵性的作用[7-8]，手術前護理人員要耐心地對患者進行良好的心理疏導，有效地消除患者的的顧慮，緩解患者緊張、焦慮的心理是手術成功的重中之重。在對患者講解時要注意選用通俗易懂，使患者在短時間內掌握方法，與醫生進行較好的配合[9-10]。手術中護理人員也要熟練、快速、準確地完成電子喉鏡的各個操作，并且要與患者進行交流，促進手術的順利進行[11]。手術后護理人員要向患者展示手術的效果，對患者進行健康的教育，同時要提醒患者要注意休息，盡量多做深呼吸的運動，叮囑患者要按時服藥，手術后患者應該避免大喊大叫，戒煙戒酒，預防感冒，要告知患者正確的發聲方式，盡最大的努力減少并發癥的發生[12-13]。電子喉鏡室的專職護士要注意對手術器械的清晰和消毒管理，要注意器械的滅菌，延長器械的使用壽命[14]。

綜上所述，電子喉鏡檢查和手術的過程中，良好的護理配合和有效的護理措施有效地促進患者檢查和手術的順利進行，為疾病的正確診斷和治療方案的確定提供依據。

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Objective To analyze effect of nursing cooperation during and after discussion electronic laryngoscope nurse. Methods 4377 patients with checking electronic laryngoscopy and operation were as the research object, the different reactions of all patients were carried out targeted nursing, the general information and operation situation were observated. Results 4289 patients’ operation (97.99%) were successful，significantly higher than the number of 88 patients (2.01%) need tsecond operation, 54 cases had nausea, vomiting, accounting for 1.23%. Conclusion During the process of electronic laryngoscopy and operation, good nursing cooperation and nursing measures to effectively promote the patient examination and operation smoothly, increased patient cooperation, improve the success rate of operation, reduce the adverse reaction of nausea etc.

Electronic laryngoscope; Nurse cooperate; Postoperative nursing

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.059

四川 635000 四川省達州市中心醫院 （鄧紅娟 李培越 王惠）