人文環境改善方案聯合常規護理在小兒包皮環切手術中的效果評價

莫漢珍

人文環境改善方案聯合常規護理在小兒包皮環切手術中的效果評價

莫漢珍

目的 觀察和分析改善人文環境聯合常規護理對小兒包皮環切手術的治療效果，探討其重要性和必要性。方法 選擇接受包皮環切手術的180例小兒包皮患者，隨機均分成試驗組和對照組(n=90)。對照組實施常規手術護理治療，試驗組在常規護理的前提下加用人文環境改善方案，觀察并記錄2組患兒的治療效果。結果 試驗組90例患兒的恐懼程度、疼痛程度明顯低于對照組90例患兒，切口愈合率明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 對包皮環切手術患兒進行人文環境改善方案聯合常規護理，可取得更加顯著的治療效果。

人文環境；護理；包皮環切術；兒童

近年來，隨著越來越多家長健康意識的增強，很多包皮小兒患者實施了包皮環切術，以起到預防陰莖癌的作用[1]。然而，若患兒對手術抗拒不配合，則容易造成感染，水腫，影響切口的愈合[2]。為了減輕患兒的痛苦，提高其生活質量，本文研究了人文環境改善方案聯合常規護理對小兒包皮環切手術起到的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月在廣西貴港市第二人民醫院接受包皮環切手術的180例小兒包皮患者作為研究對象，隨機并且平均分為試驗組和對照組。試驗組包括90例患兒，平均年齡（9.3±1.7）歲；包莖28例，包皮過長62例。對照組包括90例患兒，平均年齡（10.1±0.9）歲；包莖31例，包皮過長59例。2組患兒在年齡、疾病類型、手術方法等方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照臨床上常規的手術護理方法對患兒進行治療。術前做好準備工作，向患兒及家長解釋手術中需要注意的事項；向患兒及家長解釋手術的過程、方法；幫助患兒擺放合適的體位；術后告知家長拆線、復診時間等。

1.2.2 試驗組 試驗組在與對照組相同的常規護理的前提下加用人文環境改善方案，具體措施如下：（1）術前向患兒及家長說明手術的必要性、過程和預后情況，親切和藹地闡述術后有可能出現的并發癥和處理措施，拉近與患兒的距離；將手術室的窗簾、床單等更換為粉紅色，使氛圍更加溫馨。（2）手術過程中尊重患兒，限制人員進出；用投影儀在天花板播放患兒喜歡的歌曲或動畫片；親切地與患兒交談，減輕患兒疼痛，分散其注意力。（3）術后進行細心的手術護理，詳細地向患兒及家長說明排尿的特殊方法和體位及其他注意事項。

1.3 評價指標[3]（1）術前和術中患兒的恐懼程度：無恐懼感為0級；有輕微恐懼感為Ⅰ級；有一般恐懼感為Ⅱ級；有強烈恐懼感為Ⅲ級。（2）術中患兒的疼痛程度：患兒感覺無疼痛為0級；輕微疼痛為Ⅰ級；能夠忍受的中度疼痛為Ⅱ級；不能忍受的強烈疼痛為Ⅲ級。（3）術后患兒切口愈合的情況，包括延期愈合和正常愈合。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行數據統計，計量資料采用“x±s”表示；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒術前和術中恐懼程度的比較 對照組包括90例患兒，恐懼陰性（0級和Ⅰ級）患兒有72例，陽性（Ⅱ級和Ⅲ級）患兒有18例；試驗組包括90例患兒，恐懼陰性患兒有83例，陽性患兒有7例。2組患兒比較，試驗組恐懼陽性患兒明顯低于對照組（χ2=5.6206，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒術前和術中恐懼程度的比較[n(%)]

2.2 術中2組患兒疼痛程度的比較 對照組疼痛患兒陰性（0級和Ⅰ級）患兒有72例，陽性（Ⅱ級和Ⅲ級）患兒有18例；試驗組疼痛陰性患兒有83例，陽性患兒有7例。試驗組疼痛陽性患兒明顯低于對照組（χ2=5.6206，P＜0.05）。見表2。

表2 術中2組患兒疼痛程度的比較[n(%)]

2.3 術后2組患兒切口愈合情況的比較 試驗組患兒正常愈合率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.1507，P＜0.05）。見表3。

表3 術后2組患兒切口愈合情況的比較[n(%)]

3 討論

小兒包皮環切術是一種常見的治療兒童包皮的手術。此手術雖然較小，但患兒容易出現緊張、焦慮、恐懼的應激心理和抵抗、哭鬧的抗拒行為；并且在進入手術室時，患兒意識清醒，對手術器械聲響和手術環境等較平時更加敏感。如果沒有及時進行心理干預或處理不當，可直接影響治療的預期效果以及手術的順利進行[4-6]。因此本研究對試驗組加用人文環境改善方案。有研究表明[7-8]，兒童天生對色彩和聲音具有強烈的敏感性；色彩可使人產生刺激，精神暢快，還對治療疾病有一定的作用，改善醫務工作者和患者的心理狀態。因此，將手術室的窗簾、床單等更換為粉紅色，用投影儀在天花板播放患兒喜歡的歌曲或動畫片，親切和藹地與他們交談，可吸引患兒的注意力，減少他們的恐懼感和疼痛感，有利于切口的愈合[9-10]。本次研究顯示，試驗組83例（92.2%）患兒沒有感覺到明顯的恐懼和疼痛，對照組有72例（80.0%）；試驗組88例（97.8%）患兒切口正常愈合，而對照組僅有69例（76.7%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明人文環境改善方案聯合常規護理，可減輕患兒的恐懼感和疼痛感，促進手術切口的愈合。

綜上所述，對包皮環切手術患兒進行人文環境改善方案聯合常規護理，能緩解患兒焦慮，消除疼痛，取得更加顯著的治療效果，值得臨床治療中的推廣和應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.066

廣西 537132 廣西貴港市第二人民醫院 （莫漢珍）