孕期睡眠質量與焦慮、抑郁心理的相關性調查研究

張婉婉　仇春波寧波大學醫學院附屬醫院產科，浙江寧波　315020

?

孕期睡眠質量與焦慮、抑郁心理的相關性調查研究

張婉婉仇春波▲
寧波大學醫學院附屬醫院產科，浙江寧波315020

［摘要］目的調查孕期睡眠質量與焦慮、抑郁心理的相關性，為提高孕婦睡眠質量提供指導依據。方法對我院2013年6月～2015年6月入選的168例孕婦睡眠質量進行調查研究，并對孕婦的睡眠與其出現的焦慮、抑郁心理的相關性進行分析。結果調查的168例孕婦的睡眠質量PSQI總評分（11.78±3.21）分；其中睡眠質量良好36例，占21.43%，睡眠質量一般81例，占48.21%，睡眠質量差51例，占30.36%。調查的168例孕婦SAS評分（42.2±8.3）分，調查孕婦SDS評分（41.9±7.0）分，孕婦睡眠質量評分與SAS、SDS呈正相關，差異具有統計學意義（P＜0.05），且PSQI各維度評分與SAS、SDS均具有相關性。其中PSQI總分與SAS、SDS的相關系數分別為0.372、0.369。結論妊娠期孕婦睡眠質量與焦慮、抑郁心理存在密切的相關性。

［關鍵詞］孕期；睡眠質量；焦慮、抑郁心理；相關性

▲通訊作者

妊娠是婦女生命中重要的生理過程之一，同時也是一種重大的應激反應。睡眠質量差是妊娠期婦女的一個常見主訴。妊娠期孕婦出現入睡困難、頻繁夜醒、睡眠不足等睡眠障礙，而睡眠障礙會引起心理緊張、失眠，最終會增加孕婦焦慮等負性心理［1］。研究發現，長期不良的睡眠障礙會對孕婦妊娠期的生理及心理方面產生較大的影響，導致妊娠期婦女分娩產程延長、剖宮產率增高、分娩時出血量增多、新生兒出生低體重Apgar評分降低、發生產后抑郁癥等［2］。本研究通過對我院產前門診2013年6月～2015年6月入選的孕婦（孕28周以后）的睡眠狀態進行調查研究，并對孕婦的睡眠與其出現的焦慮、抑郁心理的相關性進行分析，旨在了解孕婦睡眠質量以及與焦慮、抑郁情緒之間的關系，為提高孕婦的睡眠質量提供理論依據。現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

入選調查對象及家屬均知情同意，自愿參加本調查，排除妊娠合并神經精神障礙者及無法配合量表填寫者，無妊娠合并癥及并發癥、無重大器質性疾病史及內分泌系統疾病。180例入選孕婦的年齡范圍21～40歲，平均（28.7±5.1）歲。年齡≥30周歲52例，孕周28～40周，平均（34.6±3.2）周。其中初產婦135例，經產婦45例。其中妊娠次數1次138例，2次及以上42例。有流產史32例，分娩方式中行剖宮產共22例。其中漢族156例，其他24例。城鎮居民130例，農村50例。文化程度：高中及以下41例，高中以上139例。婚姻狀況：已婚175例，其他包括離婚、喪偶5例。

1.2調查方法

發問卷前向被調查者說明調查目的、問卷填寫方法及要求；調查時指導孕婦親自填寫調查問卷，為消除疑慮，不填寫姓名，對文化水平低或不識字的對象由調查者逐條詢問。問卷當場回收，其中有效問卷168份，回收有效率93.3%。問卷在1 h內回收，同時對遺漏項目現場填補，如有疑問現場詢問核實，發現錯誤及時糾正。

1.3評價標準

1.3.1睡眠質量（PSQI）評價［3］采用匹茨堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評定主觀睡眠質量，此量表是由美國匹茲堡大學醫學中心精神科睡眠和生物節律研究中心睡眠專家等編制，因其簡單易行且信效度高，己成為國外睡眠障礙研究和臨床評定的常用量表。該量表前18個條目組成7個維度，包括主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙及催眠藥物應用、日間功能障礙，每個維度0～3分（很好計0分，較好計1分，較差計2分，很差計3分）。累積各維度得分為PSQI總分，總分0～21分，得分越高，睡眠質量越差。參照PSQI的效度研究結果，以總分≤4分為睡眠質量良好，總分5～7分為睡眠質量一般，總分≥8分為睡眠質量差。

1.3.2焦慮、抑郁心理評價應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價［4，5］，各包括20個條目，各條目分值評定分為4級，A、B、C、D分別記1、2、3、4分，將所有得分相加，再乘以1.25，取整數即可得到標準分值。標準分總分為5～100分，焦慮、抑郁判斷標準以標準分50為界，分值越小越好。

1.4統計學方法

使用SPSS 12.0統計學軟件進行分析，其中計數資料采用χ2檢驗。計量資料進行t檢驗，并進行方差分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1168例孕婦睡眠質量（PSQI）各維度得分調查

調查的168例孕婦的睡眠質量PSQI總評分（11.78± 3.21）分；其中睡眠質量良好36例，占21.43%，睡眠質量一般81例，占48.21%，睡眠質量差51例，占30.36%。睡眠障礙主要表現為128例出現夜間易醒或早醒、113例出現入睡困難。168例孕婦睡眠質量（PSQI）各維度得分調查如表1所示。其中主觀睡眠質量（1.53± 0.08）分、入睡時間（1.75±0.08）分、睡眠時間（1.86± 0.24）分，睡眠效率（0.09±0.01）分、睡眠障礙（1.39± 0.08）分及日間功能障礙（1.67±0.03）分。

2.2168例調查孕婦的SAS、SDS評分

調查的168例孕婦SAS評分（42.2±8.3）分，其中存在焦慮癥狀50例，占29.8%。調查孕婦SDS評分（41.9±7.0）分，其中存在抑郁癥狀21例，占12.5%。其中焦慮、抑郁癥狀并存20例，占11.9%，其余為既無焦慮也無抑郁癥狀77例，占45.8%。

表1　168例孕婦睡眠質量（PSQI）各維度得分調查

2.3孕婦睡眠質量與SAS、SDS的相關性調查

50例存在焦慮癥狀孕婦的PSQI評分為（7.68± 2.32）分，21例存在抑郁癥狀孕婦的PSQI評分為（6.36±1.25）分。其中20例并存焦慮、抑郁癥狀孕婦的PSQI評分為（8.32±1.37）分。其余77例既無焦慮也無抑郁癥狀的孕婦的PSQI評分為（5.12±0.98）分。隨著睡眠質量變差，孕婦的SAS、SDS評分逐漸升高，睡眠質量良好的孕婦SAS、SDS評分與睡眠差分別比較，差異具有顯著性（t=7.342、6.872，P＜0.05），見表2。孕婦睡眠質量評分與SAS、SDS呈正相關，差異具有統計學意義（P＜0.05），且PSQI各維度評分與SAS、SDS均具有相關性。其中PSQI總分與SAS、SDS的相關系數分別為0.372、0.369，見表3。

表2　不同睡眠質量孕婦的SAS、SDS評分比較（±s，分）

表2　不同睡眠質量孕婦的SAS、SDS評分比較（±s，分）

睡眠質量　n　SAS評分　SDS評分良好一般差F值P 36 81 51 33.28±6.23 42.64±12.03 52.31±11.75 6.342 ＜0.05 30.61±7.36 40.56±11.26 53.75±13.38 4.753 ＜0.05

表3　孕婦睡眠質量（PSQI）各維度評分與SAS、SDS相關性調查（r）

3　討論

妊娠是多數婦女人生經歷的一個重要的生理過程，妊娠末期對孕婦來說是一種應激反應。妊娠末期由于孕婦體重的不斷增加，身體各器官受壓而使其功能發生改變，同時孕婦的神經內分泌也會發生變化。再加上孕婦對分娩及胎兒的擔心，使其在睡眠過程中易發生覺醒，妊娠期孕婦尤其是妊娠晚期常出現入睡困難、頻繁夜醒、睡眠不足等睡眠障礙，且睡眠質量低、睡眠紊亂又會導致孕婦日間精神狀態不佳、思維遲緩，伴有焦慮、抑郁等負性心理。而這些心理反應對孕婦及胎兒均會造成一定的不良影響，甚至引發早產、難產等不良妊娠結局。充足的睡眠時間，良好的睡眠質量可有利于孕婦恢復體力，保持精神充沛，其直接關系到母嬰的健康［6-9］。

本研究對孕婦睡眠質量（PSQI）各維度得分進行調查，168例孕婦的睡眠質量PSQI總評分（11.78±3.21）分；其中睡眠質量良好36例，占21.43%，睡眠質量一般81例，占48.21%，睡眠質量差51例，占30.36%。與徐小芬等［10］報道的觀點是一致的。同時表1結果顯示孕婦的入睡時間、睡眠時間及睡眠效率、白天功能紊亂方面較差的比率較高，說明妊娠末期孕婦存在嚴重的睡眠障礙，特別是孕晚期的孕婦，子宮逐漸增大壓迫膀胱，導致夜尿增多，引起夜間覺醒。睡眠紊亂可能與其懷孕期身體變化，引起睡眠不實、易醒及早醒等。由于夜間睡眠不佳，導致日間頭腦不清醒、思維遲緩、注意力難以集中等而使日間功能受影響。焦慮、抑郁是孕期常見的心理癥狀，孕婦常出現煩躁不安、精神和軀體焦慮、失眠、疲勞、易怒等［11-15］。

本文應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，結果顯示，調查的168例孕婦SAS評分（42.2±8.3）分，其中存在焦慮癥狀50例，占29.8%。調查孕婦SDS評分（41.9±7.0）分，其中存在抑郁癥狀21例，占12.5%。其中焦慮、抑郁癥狀并存20例，占11.9%。以上數據考慮可能與妊娠期間孕婦機體激素水平的變化有關，孕晚期孕婦體內雌孕激素水平增高，導致情緒波動，孕婦更易于出現焦慮、抑郁情緒。隨著孕周的不斷增加、胎兒的不斷生長，孕婦自身承受的生理負擔越來越重，孕晚期孕婦易出現疲勞感和精力不足，易造成焦慮、抑郁加重。近年研究發現，心理狀態會對孕期的睡眠質量產生影響。本研究對孕婦睡眠質量與SAS、SDS的相關性進行調查，結果顯示，隨著睡眠質量變差，孕婦的SAS、SDS評分逐漸升高，孕婦睡眠質量評分與SAS、SDS呈正相關［16-20］。左守霞等［21］也證實了上述觀點。

綜上所述，孕婦妊娠末期睡眠質量與自身焦慮、抑郁等情緒呈正相關，臨床醫護人員應注重對孕婦的心理疏導，采取相應的措施提高其睡眠質量。

［參考文獻］

［1］劉玉娥.睡眠障礙孕婦生活質量研究［J］.湖南師范大學學報（醫學版），2015，12（3）：87-88.

［2］周俊英，陶媛，李力，等.伴有抑郁癥狀孕婦睡眠質量分析［J］.第三軍醫大學學報，2010，32（5）：471-473.

［3］Tiffany Field，Miguel Diego，Maria Hemandez-Reif，et al. Sleep disturbances in depressed pregnant women and their newborns［J］. Infant Behavior and Development，2007，30 （1）：127.

［4］王艷.大學生睡眠質量與焦慮水平相關研究［J］.內蒙古電大學刊，2011，2：89-90．

［5］謝曉花，王瑛，黃秀嫻，等．住院保胎孕婦睡眠質量現狀調查［J］.護理管理雜志，2012，12（6）：397．

［6］代蘭芬，陳華麗，李節，等.產前抑郁癥對孕婦睡眠質量的影響研究［J］.護理管理雜志，2014，14（2）：86-87.

［7］翁秋桂. 720例健康孕婦睡眠狀況調查［J］.實用預防醫學，1994，4：273-279.

［8］杜小雅，王娟．護理干預在改善孕婦妊娠末期睡眠質量及負性情緒中的作用［J］.重慶醫學，2014，43（2）：249-251．

［9］裘曉萍．孕婦妊娠末期睡眠質量調查及護理干預效果研究［J］.中國實用護理雜志，2011，27（5）：69-70．

［10］徐小芬，呂杰強，蔡曉紅，等.妊娠婦女孕晚期睡眠質量及心身狀況分析［J］.浙江臨床醫學，2008，10（2）：242-243.

［11］張龍，黃艷潔，徐騰，等．孕晚期婦女睡眠質量及影響因素［J］.中國婦幼保健，2011，26（30）：4710-4713．

［12］羅瓊珍．護理干預對孕婦妊娠末期睡眠質量、負性情緒及并發癥的影響［J］.現代醫藥衛生，2013，29（12）：1882-1883．

［13］王月英.孕婦妊娠末期睡眠障礙與情緒狀況分析［J］.現代醫藥衛生，2010，26（13）：1993-1994.

［14］Kraus SS，Rabin LA．Sleep America：Managing the crisis of adult chronic insomnia and associated conditions［J］. Journal of Afective Disorders，2012，138（3）：192-212．

［15］王璐璐，王晶晶，劉娜.妊娠期婦女睡眠障礙研究進展［J］.現代臨床護理，2012，（11）：78-80.

［16］何靜靜，沈珊珊，胥劉秀，等.康復期乳腺癌患者睡眠情況及其對抑郁、焦慮的影響［J］.溫州醫學院學報，2013，43（7）：426-427.

［17］尤志珺，劉丹榮.老年期患者睡眠質量與焦慮抑郁情緒的相關性研究［J］.中國老年保健醫學雜志，2012，10（1）：23-24.

［18］謝秀華，吳慶榮.維吾爾族高血壓患者睡眠質量與焦慮抑郁情緒的相關性研究［J］.中國臨床保健雜志，2010，13（3）：266-267.

［19］李衛暉，黃嘯，張麗．抑郁癥患者抗抑郁治療前后不良睡眠信念和態度與睡眠問題的比較［J］．中南大學學報（醫學版），2011，36（1）：9-l4．

［20］謝青蓮，郭玲琳，曹秉蓉.抑郁癥與焦慮癥患者睡眠認知調查分析［J］.實用醫院臨床雜志，2013，10（3）：103-104.

［21］左守霞，劉萍.孕婦妊娠末期睡眠質量與自身情緒的相關性研究［J］.中國醫學工程，2013，21（7）：50-51.

Correlation research on sleep quality with anxiety and depression during pregnancy

ZHANG Wanwan QIU Chunbo
Department of Obstetrics，the Affiliated Hospital of Ningbo University Medical School，Ningbo 315020，China

［Abstract］Objective To research the correlation between sleep quality and anxiety and depression during pregnancy，and to provide guidance for improving the sleep quality among pregnant women. Methods A total of 168 pregnant women in our hospital from June 2013 to June 2015 were selected and their sleep quality was investigated. The correlation between sleep quality and anxiety and depression was analyzed. Results The overall PSQI scores of the 168 pregnant women were（11.78±3.21）scores. The sleep quality of 36 pregnant women was good（21.43%），of 81 cases was fair（48.21%），and 51 cases were poor（30.36%）. The SAS scores of the 168 pregnant women were（42.2±8.3）scores，SDS scores were （41.9±7.0），and the scores of sleep quality were positively correlated with SAS and SDS，which was statistically significant（P＜0.05）. PSQI scores at various dimensionalities also showed correlation with SAS and SDS，and the correlation coefficients between the total score of PSQI，SAS and SDS were 0.372 and 0.369，respectively. Conclusion Sleep quality is closely correlated to anxiety and depression in pregnant women.

［Key words］Pregnancy；Sleep quality；Anxiety and depression；Correlation

［中圖分類號］R395.1

［文獻標識碼］B

［文章編號］1673-9701（2016）10-0050-03

［基金項目］浙江省醫藥衛生科技計劃（2014KYB237）

收稿日期：（2016-01-23）