胃癌根治術后輔助放療的價值比較

楊顏菲

胃癌根治術后輔助放療的價值比較

楊顏菲

目的 對行胃癌根治性手術后的患者采用放療與化療聯合應用的效果進行分析探討。方法 選取接受胃癌根治性手術治療的100例患者作為研究對象，將其隨機分為單純化療組與放療聯合化療組2組，各50例。分別采用單純化療輔助治療與化療聯合放射線輔助治療兩種方法進行治療，對比分析2組患者的臨床治療效果以及并發癥發生情況。結果 放療聯合化療組患者的總有效率（98.00%）顯著高于單純化療組（64.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。放療聯合化療組的并發癥發生率（4.00%）顯著低于單純化療組（32.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用化療聯合放療治療胃癌根治手術后患者效果顯著，安全可靠，值得廣泛推廣。

胃癌；放療；化療

臨床上，胃癌主要是指起源于上皮組織的惡性腫瘤類型，患者在患病早期，多采用根治性手術治療，且在手術后輔以放射線治療，提高患者的手術效果，減輕患者的腫瘤復發率。近幾年來，為提高惡性腫瘤患者的手術治療效果，越來越多的醫務人員致力于對放射線輔助治療方法的研究中，以便于為患者提供更好的醫療衛生服務[1]。因此，本研究為進一步研究行胃癌根治性手術后采用放療聯合化療輔助治療的效果，特選取100例患者為研究對象，對其臨床資料展開研究，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2014年12月在湖南省石門縣人民醫院接受胃癌根治性手術的100例患者作為研究對象，將其平均分為單純化療組與放療聯合化療組2組，各50例。單純化療組中女27例，男23例，年齡41～78歲，平均年齡（56.0±16.5）歲，病程2～5年，平均病程（3.0±1.6）年；放療聯合化療組中女30例，男20例，年齡42～77歲，平均年齡（58.0±18.2）歲，病程2～5.5年，平均病程（3.0±1.8）年?；颊叩募{入標準：符合世界衛生組織對胃癌的診斷標準，不存在其他疾病干擾，心臟、肝臟以及腎臟功能正常，患者精神狀態良好，不存在心理問題，可以獨立完成調查與研究。患者的排除標準：存在不同程度的肝臟、心臟以及腎臟功能損傷；治療過程中出現藥物不良反應導致依從性較差；存在一定的精神癥狀甚至精神疾病；無法獨立配合完成調查與研究。確保所有患者臨床資料之間可以進行比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 單純化療組 單純化療組給予患者常規化學藥物治療：采用培美曲塞（山東濟南制藥有限公司 生產批號：H20110035規格：0.5g/瓶）按照500mg/m2劑量進行靜脈滴注，每天1次，同時配合使用順鉑（山東青島制藥有限公司，國藥準字23H808048規格：10mg）按照75mg/m2劑量，靜脈滴注，每天1次，以上治療方案每3周使用1次。

1.2.2 放療聯合化療組 放療聯合化療組在常規化學藥物治療基礎上，本研究中采用的儀器設備主要有：Varian Clinic 23EX的電子直線加速儀器，Eclipse三維治療的計劃系統、以及

80葉片的MLC配備裝置、SomavisionCT-Sim模擬形式定位系統；照射部位的選擇主要是在患者的病灶部位且注意保護患者的正常組織不受到放射線的照射，協助患者采取適當的體位，其次，獲取CT-Sim的成像圖片結果，根據結果，確定并勾畫患者承受放射線照射的器官或靶區的位置，根據患者的身體承受能力以及病灶部位的嚴重程度等，制定照射的主要計劃與標準，生成葉片的次序，計算患者病灶部位能夠承受的正常照射劑量，對計劃的效果進行照射前的評估，完成驗證的過程，實施照射等過程[2-3]。

1.3 觀察指標 （1）顯效：所有患者未出現復發情況，且癥狀得到緩解；（2）有效：患者未出現復發，癥狀部分緩解；（3）無效：患者出現復發或癥狀沒有緩解?？傆行?顯效率+有效率。同時，觀察2組患者的并發癥發生情況，并記錄分析，主要有皮膚反應、胃腸道反應以及血象反應等[4]。

1.4 統計學方法 統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 2組研究對象經不同方法治療后，放療聯合化療組患者的顯效率（66.00%）顯著高于單純化療組（34.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）；放療聯合化療組患者的總有效率（98.00%）顯著高于單純化療組患者（64.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組研究對象的并發癥發生情況 對患者采用不同方法輔助治療后，放療聯合化療組的并發癥發生率（4.00%）顯著低于單純化療組（32.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組研究對象的并發癥發生情況[n（%）]

3 討論

胃癌是最危害人類生命與健康的惡性腫瘤，其隱匿性較強，大多患者被發現患病時已處中晚期，具有極高的致死率，尋找一種能改善患者的免疫及生活質量的治療方案十分必要。傳統采用放療方式，但由于放療不具有特異選擇性，在殺死癌細胞的同時嚴重損傷人體正常細胞，腫瘤部位針對性較強，在對患者定位時要求準確無誤，否則高強度的放射線治療對周圍組織的損傷極為嚴重，影響患者治療及預后，對患者的身體與心理健康造成嚴重的損害[5-6]。手術后化學藥物輔助治療方式是臨床上較為常用的一種輔助措施，但其臨床治療效果并不是十分顯著，存在較高的并發癥，對患者的機體正常組織影響較為惡劣，損傷較大[7]。

放射線輔助治療是近幾年來臨床上新興的一種治療手段，主要是通過在患者的病灶部位進行準確的定位，對患者在實施放射線照射治療的過程中，通過影像定位的方式，使放射線中的高能射束與患者的惡性腫瘤組織投影能夠確保在一個位置，相對較為集中的放射線照射能夠增加患者的腫瘤細胞照射劑量，并且避免了對周圍正常組織的過量照射所造成的損傷，提高對腫瘤細胞的控制率，在經過加速器適形治療過程中產生的高能射線束是相對較為均勻的一種射線，結束過程也十分均勻[8]。然而，臨床上大多數惡性腫瘤組織中，其細胞形態多不均勻且形態規則程度較差，且由于惡性腫瘤細胞距離皮膚表面的距離，使放射線對腫瘤細胞的射入距離之間存在差距，IMRT能夠較大程度的改善患者的腫瘤細胞受照射的程度，提高患者的臨床治療效果，使患者在根治性手術治療過程中殘余部分病灶能夠得到徹底的清除，降低患者治療后復發的幾率，改善患者的預后，為患者治療后的恢復過程奠定了堅實的基礎。本研究中顯示，放療聯合化療組患者的總有效率（98.00%）顯著高于單純化療組（64.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

與此同時，三維適形放射線療法與立體定向放射線治療方法聯合治療在應用的過程中不斷的改進了放療實施的整個過程，提高了放療治療的準確性，盡最大程度的對惡性腫瘤進行照射，起到了較好對腫瘤周圍健康完整組織的保護作用。三維適形放療是當下我國放療技術手段中的相對較為主流的應用技術，十分適用于對胃癌患者的治療，臨床治療效果十分顯著。在應用三維適形放療治療癌癥的過程中，顯著降低了患者復發的幾率，保證了患者放射治療后的安全，為患者的恢復提供了可靠的保證，滿足了患者對癌癥治療方法的要求，使廣大患者對治療的過程更為滿意[9]。對患者采用不同方法輔助治療后，放療聯合化療組的并發癥發生率（4.00%）顯著低于單純化療組（32.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用IMRT放射線輔助治療手段對胃癌根治手術后的治療效果十分顯著，較大程度的降低了患者的并發癥發生情況，確保了患者治療過程中的安全性，提高了患者的生命質量，可以在臨床上廣泛推廣應用。

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[7] 王昆齡,陳凡,王曉莉,等.胃癌根治術后不同放療的療效及預后評價[J].中國老年學雜志,2015(1):57-59.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.050

湖南 415300 湖南省石門縣人民醫院 （楊顏菲）