腹腔鏡、傳統開腹直腸癌根治術療效分析

楊杰 彭金鳳

腹腔鏡、傳統開腹直腸癌根治術療效分析

楊杰 彭金鳳

目的 分析腹腔鏡與傳統開腹直腸癌根治術的療效。方法 回顧性分析90例直腸癌患者臨床資料，按數字表法分為觀察組和對照組，各45例。對照組行傳統開腹直腸癌根治術治療，觀察組行腹腔鏡術治療，觀察2組療效。結果 治療后，觀察組手術時間、肛門排氣時間與術中出血量均比對照組少，且并發癥的總發生率2.22%顯著比對照組17.78%低，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 直腸癌患者行腹腔鏡術治療的效果顯著，可減少術中出血量與各項時間指標和并發癥，值得推廣。

腹腔鏡；開腹手術；效果

直腸癌為常見惡性腫瘤之一，其患病率呈不斷上升趨勢，臨床主要行開腹根治術治療，但治療效果不佳，給患者造成的創傷大且不易恢復[1]。為探討腹腔鏡與傳統開腹直腸癌根治術的療效，本研究回顧性分析已選取的90例直腸癌患者臨床資料，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年2月～2015年2月遼寧省本溪市本鋼總醫院收治的90例直腸癌患者臨床資料，將其分為觀察組和對照組，每組45例。對照組男25例，女20例，年齡38～79歲，平均（46.50±3.73）歲，病程4個月～5年，平均（15.70±7.25）個月；觀察組男24例，女21例，年齡39～80歲，平均（46.55±3.74）歲，病程6個月～5年，平均（15.82±7.28）個月；2組基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者于術前進行腸鏡檢查，對照組行傳統開腹直腸癌根治術治療：對硬膜外進行麻醉，在下腹作5cm縱行切口，入腹腔之后對病灶部位予以探查，全部切除癌組織，清掃淋巴結，并逐層將皮膚關閉，術后置管引流，使用抗生素類藥物預防感染。觀察組行腹腔鏡術治療：行氣管插管全麻，取足高頭低位，消毒后鋪巾，于臍輪下緣行8mm橫向切口，使用Veress針進行穿刺并入腹腔，氣腹建立，將腹腔鏡插入，用長嘴抓鉗對病變直腸癌進行分離，后用無菌類紗布結扎病變腸管，對病變位置高低患者分別行低位吻合與人工造瘺，手術后置管引流，使用抗生素類藥物預防感染。

1.3 觀察指標 觀察2組手術時間、肛門排氣時間、術中出血量與并發癥的情況。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組觀察指標的情況 經治療，觀察組手術時間、肛門排氣時間與術中出血量均比對照組少，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組觀察指標情況比較(x±s)

2.2 2組并發癥的情況 經治療，觀察組并發癥的總發生率顯著比對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組并發癥情況比較[n(%)]

3 討論

國外研究表明：男性患直腸癌的概率比女性高，且各年齡段男性發生率均比女性高，隨著年齡的增加，其性別比例將增大，對其治療具有十分重要的意義，隨著微創技術發展，腹腔鏡術廣泛應用于臨床，其在直腸癌治療方面越顯成熟[2]。為探討腹腔鏡與傳統開腹直腸癌根治術的療效，本研究針對收治的90例直腸癌患者臨床資料予以分析。

本研究通過分析2組觀察指標的情況，結果顯示：治療后觀察組手術時間、肛門排氣時間與術中出血量均比對照組少（P＜0.05），表明直腸癌患者行腹腔鏡術治療的效果顯著，有利于減少術中出血量與各項時間指標。可能因為腹腔鏡術能夠使腫瘤周圍的組織充分顯露，可避免手術操作過程中對其他組織的損傷，從而可有效減少術中的出血量，并節省手術時間，有利于患者術后恢復[3]。此外，腹腔鏡術8mm橫向切口比傳統開腹直腸癌根治術5cm縱行切口小，不僅能減輕患者的疼痛，而且利于術后恢復，從而可縮短肛門排氣的時間[4-6]。同時，腹腔鏡術的操作簡單，有利于減少手術的時間，其療效比傳統開腹直腸癌根治術更顯著。

同時，通過分析2組并發癥的情況，結果顯示：治療后觀察組并發癥的總發生率2.22%顯著比對照組17.78%低(P＜0.05)，表明直腸癌患者行腹腔鏡術治療的效果顯著，有利于減少并發癥。可能因為腹腔鏡術能夠使手術視野擴大，較易對患者內部的生理結構進行辨認，可準確把握組織間隙，從而將腫瘤組織予以有效分離，也能使腫瘤細胞擴散與分離現象得以避免，進而有效減少并發癥[7-10]。此外，腹腔鏡術用無菌類紗布結扎病變腸管，并對病變高低不同位置采取相應措施，有利于減少并發癥。本研究因受外部環境、樣本例數等制約，未分析直腸癌患者行腹腔鏡與傳統開腹直腸癌根治術治療存在的復發率情況，有待進一步觀察與研究。

綜上所述，直腸癌患者行腹腔鏡術治療的效果顯著，能減少術中出血量與各項時間指標和并發癥，利于術后恢復，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.058

遼寧 117000 遼寧省本溪市本鋼總醫院 （楊杰 彭金鳳）