術中護理在預防食管癌根治術患者手術室相關護理并發癥中的效果分析

羅慧 潘燕

術中護理在預防食管癌根治術患者手術室相關護理并發癥中的效果分析

羅慧 潘燕

目的 探究術中護理在預防食管癌根治術患者手術室相關護理并發癥的效果。方法 選擇行食管癌根治術的90例患者，并將其分為觀察組與對照組，各45例。對照組實施常規護理，觀察組實施護理干預，比較2組護理效果。結果 觀察組患者出現壓瘡、眼角膜炎等并發癥的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的滿意度為97.78%，明顯高于對照組的77.78%（P＜0.05）。結論 術中護理在食管癌根治術患者手術室相關護理中，能夠促使術中并發癥發生率明顯降低，使手術質量與患者滿意度明顯提高。

術中護理；食管癌根治術；并發癥

食管癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，其發病率逐年增加。現階段，手術治療是對早、中期食管癌的主要方法，但手術中會涉及較多重要的臟器，手術時間較長，創傷較大，需要在術中實施預防并發癥的護理，促使術中并發癥的發生率明顯降低，改善預后效果[1-2]。本研究選取90例行食管癌根治術患者進行不同方式的術中護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月行食管癌根治術的90例患者，并根據數字表法將其分為觀察組與對照組，各45例。觀察組中男29例，女16例，年齡43～75歲，平均（60.82±2.45）歲，手術時間3.4～6.4h，平均（4.5±0.4）h；對照組中男27例，女18例，年齡45～77歲，平均（61.52±3.38）歲，手術時間3.1～7.4h，平均（4.2±0.4）h。2組患者在基本資料方面的對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者實施常規護理，主要包括確保手術室的溫濕度適宜，觀察患者的體征變化情況等。觀察組患者實施護理干預，具體操作如下：（1）低體溫的預防：術前確保手術室溫濕度適中，患者在進入手術室前30min，根據季節的變化對手術室的溫濕度進行合理的調整，同時，通過對患者實際情況給予調整，以患者自我感覺適宜為主，術中對患者體溫給予密切監測，術中將沖洗液加熱到體溫標準，手術時將不需暴露的部位進行遮蓋。（2）壓瘡、臂叢神經損傷的預防：術前對患者皮膚的完整性給予檢查，患者選取側臥位時主要加強對脊柱生理彎曲的重視，確保呼吸道的順暢，將頭圈的高度與位置合理調整，手臂外展需要在90°內，胸部等極易出現壓瘡處放置海綿墊，術中護理人員對受壓位置的血流情況給予定時檢查。（3）電刀灼傷的預防：高頻電刀需配備專業的管理與應用者，對管理者與使用者定期培訓，對最新的知識給予掌握，護理人員對高頻電刀的具體使用情況給予掌握，術中按照所需功率進行調整，術后護理人員還需要對參數進行調整。術前對設備的運行情況密切檢查，進入手術室后保證患者身上沒有金屬類物品，巡視護士對患者有沒有接觸導電物品密切檢查，適宜應用酒精消毒劑，直到酒精徹底揮發后才能使用。（4）眼角膜炎的預防：術前在患者的眼瞼處擠入金霉素眼膏，兩眼采用浸濕的無菌紗布進行覆蓋。（5）靜脈套管液體外滲的預防：選取彈性較好的留置靜脈輸液管，和便于固定的輸液管，選擇8～16號套管針實施穿刺，患者翻身時對穿刺部位給予保護，穿刺處需進行常規性的消毒，手術的整個過程采用無菌操作，對三通與輸液器間的連接情況密切檢查，發現液體外滲時需要及時停止輸液，將輸液位置更換，對滲液處實施酒精紗布的濕敷。

1.3 觀察指標 對2組患者出現的壓瘡、電刀灼傷、低體溫、眼角膜炎、靜脈套管液體外滲以及臂叢神經損傷等術中并發癥情況給予密切觀察。患者出院時，按照問卷調查的方式對患者的滿意度進行調查，滿意率=滿意率+較滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件對數據進行統計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組患者術中并發癥發生率的對比 觀察組患者出現壓瘡、眼角膜炎等并發癥的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術中并發癥發生率的對比[n(%)]

2.2 2組患者護理滿意度的對比 觀察組患者的滿意度為97.78%，明顯高于對照組的77.78%（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

食管癌根治術具有創傷面較大，切口較多的特點，對患者的心肺功能造成嚴重影響，術中并發癥對手術質量與預后也存在一定影響[3]。針對性與全面性的護理方案，是確保手術效果的重要措施，護理干預能夠促使手術風險明顯降低，促使療效明顯提高。護理干預還可以使患者的身心較平穩，進而主動配合治療與護理工作，使術中護理并發癥發生率明顯降低[4-5]。相關研究[6]表明，護理干預在食管癌根治術患者術中有關并發癥預防中的應用，能夠使術中并發癥發生率與死亡率明顯降低，促使手術效果明顯提高。患者在術中極易產生低體溫、角膜炎等并發癥，護理人員必須定時巡視病房，對患者的身體變化給予密切觀察，提醒醫生與麻醉師對患者的體位變化情況給予重視，在一定條件下，對患者的肢體進行按摩，一旦發現問題需要立即實施針對性的解決方法。術中需要確保患者皮膚的干燥，搬動患者時保證動作的輕柔，防止人為傷害的出現。術中護理人員對患者的血液循環與皮膚變化密切觀察，確保患者的安全與舒適，進而使并發癥發生率明顯降低。

本研究顯示，觀察組患者出現壓瘡、眼角膜炎等并發癥的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的滿意度為97.78%，明顯高于對照組的77.78%（P＜0.05）。與陳少琴等[7]研究結果一致。

綜上所述，術中護理在食管癌根治術患者手術室相關護理中，能夠促使術中并發癥發生率明顯降低，使手術質量與患者滿意度明顯提高。

[1] 路清蒲,馬紅萍,王楠，等.胸腹腔鏡聯合治療食管癌術后護理體會[J].長治醫學院學報,2015,29(2):145-146.

[2] 賈云龍.胸腔鏡聯合腹腔鏡治療食管癌臨床療效觀察[J].當代醫學，2015，21（8）：39-40.

[3] 吳俊波,吳宇生,林濤，等.食管胃漿肌層雙半荷包包埋吻合方法在食管胃吻合中的應用[J].當代醫學,2014,20(11):50-51.

[4] 陳秋蓮,龔臘梅.護理干預對食管癌根治術患者手術室相關護理并發癥的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(9):1023-1024.

[5] 付華.舒適護理對食管癌根治術患者手術室相關護理并發癥的影響[J].河南外科學雜志,2014,20(2):133-134.

[6] 王筱君,王曉靜,郝雪梅，等.臨床護理路徑在食管癌根治術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(16):50-51.

[7] 陳少琴,陳艇,吳小凌，等.護理干預措施降低食管癌根治術患者手術室相關并發癥的影響分析[J].中國實用醫刊,2015,42(4):85-86.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.074

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