微創經皮腎穿刺取石術患者行手術室護理干預的效果觀察

張梅

微創經皮腎穿刺取石術患者行手術室護理干預的效果觀察

張梅

目的 觀察微創經皮腎穿刺取石術患者行手術室護理干預的效果。方法 資料選取64例行微創經皮腎穿刺取石術患者進行回顧性分析，根據不同護理方案分為對照組和研究組，各32例。對照組予以常規護理，研究組予以手術室護理干預，對比2組治療前后心理狀態評分、并發癥發生情況。結果 2組治療后心理狀態評分均降低，但研究組降低幅度比對照組大，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）；研究組并發癥比對照組低，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者，可有效緩解其負面情緒，并減少并發癥，值得推廣。

微創經皮腎穿刺取石術；手術室；護理干預；效果

腎結石是泌尿外科中的一種常見疾病，多發于青壯年人群。隨著近年來腔內泌尿外科技術的日益成熟，經皮腎穿刺取石術已得到廣泛應用，且取得顯著效果。但由于此術式過程難且復雜，因此在對患者實施手術前后需予以合理、有效的干預措施，以保證臨床治療效果[1]。本研究針對予以經皮腎穿刺取石術患者分別行常規護理與行手術室護理干預,對其效果進行對比，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析江蘇省沛縣人民醫院2014年9月～2015年9月收治的64例行微創經皮腎穿刺取石術患者的臨床資料，按照護理時不同的方案分為對照組與研究組，各32例，前者男女比例20∶12，年齡42～74歲，平均（60.35±6.47）歲；后者男女比例21∶11，年齡42～75歲，平均（62.59±5.68）歲；其中本科以上15例，大專至本科34例，高中以下15例；2組年齡、性別及文化程度等基線因素比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規護理：進行常規手術配合，并保護良好的手術環境；研究組于此給予手術室護理干預，詳細方案如下：(1)術前予以患者有效的心理指導，與患者建立良好的護患關系，給予其最大的鼓勵與安慰，以減少其對手術產生的緊張、恐懼感，詳細告知患者手術基本過程與相關注意事項，以緩解其不良心理。(2)護理人員應加強手術各器械使用與調試方法，積極配合整個手術過程；提高護理人員在面對突發事件應變能力，同時增強其對患者出現并發癥搶救措施。(3)于患者開展手術期間，護理人員應給予患者保溫措施，使室內溫濕度保持最適宜狀態，使患者機體處于舒適環境中。

1.3 觀察指標與評價標準 心理狀態評價：(1)焦慮心理：Zung氏焦慮自評量表（SAS）；(2)抑郁心理：抑郁自評量表（SDS）；分值均介于30～80分之間，焦慮、抑郁程度與分數呈正比[2]。對比2組并發癥發生情況，主要包括術后出血、疼痛及膀胱頸痙攣。

1.4 統計學方法 本研究數據用SPSS21.0軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護理前后心理狀態評分對比 2組治療后心理狀態評分均顯著降低，但研究組降低幅度大于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組組護理前后心理狀態評分對比（x±s，分）

2.2 2組并發癥發生率對比 研究組并發癥總發生率3.13%比對照組25.00%低，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

微創經皮腎穿刺輸尿管鏡取石術雖然創傷小，安全性較高，但實踐操作中極易引發一系列并發癥，且腎結石清除率較低[3]。相關研究顯示，予以科學有效的護理措施可在很大程度上改善此術式的治療缺陷，從而為手術的順利進行提供保障[4]。本研究針對已選定的予以經皮腎穿刺取石術患者行常規護理與行手術室護理干預各32例的效果進行回顧性分析，旨在為日后臨床護理提供科學指導。

本研究結果顯示：2組治療后心理狀態評分均降低，但研究組降低幅度大于對照組(P＜0.05)，提示于常規護理基礎上予以手術室護理干預，在改善患者緊張、抑郁及焦慮等負面情緒效果更佳。分析原因可能為：大部分患者因初次進行手術，對醫院嚴肅的環境及手術安全性的擔憂，常出現緊張、恐懼、抑郁等負面情緒，致使手術期間無法良好的配合醫護工作，進而影響手術效果。護理人員通過術前予以患者有效的心理指導，與患者建立良好的護患關系，給予其最大的鼓勵與安慰，有效改善其對手術產生的緊張、恐懼感，并詳細告知患者手術基本過程與相關注意事項，從而緩解其不良心理[5-6]。本研究結果顯示：研究組并發癥總發生率3.13%比對照組25.00%低(P＜0.05)，這與龍志秀等人[7]文獻研究結果相一致，提示手術護理干預應用于手術患者，不僅可改善其心理狀態，而且安全性較高。究其原因可能為：通過加強護理人員手術各器械使用與調試方法，促使其能夠積極配合整個手術過程，同時提高護理人員在面對突發事件應變能力，增強其對患者出現并發癥搶救措施[8]。另外，通過對患者生命體征密切觀察與相應處理，有效減少術者于術中分心，從而縮短手術時間。本研究未對2組護理滿意度進行對比分析，有待臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述，手術室護理干預對微創經皮腎穿刺取石術的治療具有重要臨床意義，不僅可緩解患者不良情緒，而且有效減少并發癥的發生，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

[1] 王淑雯,孫紅玲,劉麗,等.237例腎上盞入路經皮腎鏡取石術的圍手術期護理[J].中華護理雜志,2012,47(2):110-112.

[2] 李晟,曹國燦,李嘵剛.復雜性腎結石患者微創經皮腎穿刺取石術的臨床診治體會[J].當代醫學,2012,18(8):75-76.

[3] 尤黎明,吳瑛.內科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2007.

[4] 叢連華,林影.經皮腎穿刺取石術患者的手術室護理干預效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(16):2486.

[5] 孫永嵐.經皮腎穿刺取石術患者的手術室護理干預價值探討[J].中國衛生標準管理,2012,16(5):215-216.

[6] 王曉珊,魏濤.護理干預對EMS 經皮腎穿刺取石治療復雜性腎結石的觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(14):221-222.

[7] 龍志秀.經皮腎穿刺輸尿管鏡取石術的臨床療效觀察及護理配合分析[J].現代診斷與治療,2015,26(15):3576-3577.

[8] 楊建軍.微創經皮腎穿刺取石術治療上尿路結石的療效評價[J].當代醫學,2012,18(23):51-52.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.081

江蘇 221600 江蘇省沛縣人民醫院手術室 （張梅）