心理護理在剖宮產手術護理中的臨床價值

彭雯娣 劉清華

心理護理在剖宮產手術護理中的臨床價值

彭雯娣 劉清華

目的 探討心理護理在剖宮產手術護理中的臨床價值。方法 選取84例剖宮產產婦，數字抽取分成研究組與對照組，各42例。對照組患者采取剖宮產常規護理方法，研究組在此基礎上予以心理護理，分析對比2組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）、憂郁自評量表（SDS）評分，及患者術后排氣、排尿時間、護理滿意度。結果 研究組護理后產婦焦慮評分與抑郁評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組產婦術后排氣時間＜24h者為30.95%明顯多于對照組的11.90%，自主排尿患者（80.95%）高于對照組（50.00%），護理滿意度（97.62%）高于對照組（76.19%），2組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 合理心理護理可以有效緩解產婦因剖宮產而產生的焦慮、抑郁情緒，而且可使得產婦能夠快速恢復、增加護理滿意度，具有較高臨床應用價值。

剖宮產；護理；心理護理

由于人們生活水平不斷提高，而且觀念也在發生變化，使得越來越多孕婦采用剖宮產術完成分娩，而且近幾年采用剖宮產手術分娩產婦比例越來越高，增加產科護理質量能夠提高術后康復、發展術后并發癥發生，確保母嬰處于安全環境[1]。因為剖宮產手術操作過程中產婦會承受較高風險，且患者往往產生極為不利心理情緒，所以采取心理護理可以緩解產婦不良心理情緒，降低生理應激反應效果顯著[2]。本文選取42例剖宮產產婦，分析心理護理在手術護理中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遂川縣人民醫院2012年1月～2014年8月84例剖宮產產婦，數字抽取分成研究組與對照組，每組42例。對照組產婦年齡22～33歲，平均年齡（26.8±1.7）歲；其中初產婦32例，經產婦10例；孕周37～41周。研究組產婦年齡22～32歲，平均年齡（26.2±2.3）歲；其中初產婦33例，經產婦9例；孕周37～41周。2組均足月妊娠，經產前檢查均表現正常，對骨盆進行外測量均保持正常。2組患者在年齡、孕周等基礎資料方面對比，差異均無統計學意義，可以進行比較。

1.2 方法 對照組產婦在剖宮產過程中采取常規護理方法，研究組產婦在對照組護理基礎上實施合理心理護理。（1）術前心理護理：術前對患者進行訪視以便緩解其心理壓力。實施手術前，護理人員需依據患者實際情況，采取適宜心理護理，使得患者了解手術操作基礎資料，由此能夠促進手術安全性，且可以降低患者心理壓力。護理人員需對患者講解手術及麻醉相關知識，可能并發癥等，手術前需按照規定禁食禁水，緩解患者恐懼情緒。產婦應了解在整個手術過程中護理人員會進行全程監護，并對新生兒進行有效監護，避免產婦產生疑慮情緒。（2）術中心理護理：手術進行過程中，相關護理人員需詳細了解手術操作，合理進行手術配合，對產婦及胎兒實施密切監護，若有問題則需立即告知醫生并予以合理處理。手術操作過程中若患者具有較為清晰意識，護理人員需與其進行良好溝通，對其予以有效安慰，避免手術室內談話與手術無相關性。巡回護士需自始至終陪伴在產婦身邊，手術時使得產婦了解麻醉手術相關配合。當分娩成功后應及時告知產婦使之了解嬰兒具體情況、性別。（3）術后心理護理：手術完成后需對產婦實施有效護理，及時關注產婦心理情緒變化，而且需及時為產婦擦去身上血跡，保持親切表情通知產婦剖宮產手術成功完成。應將產婦當作親人，幫其穿上干凈衣褲，蓋被子，確保產婦保持干凈、舒服性。

1.3 觀察指標[3-4]觀察2組患者護理前后焦慮與抑郁變化情況，分別應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）予以評定。觀察2組患者術后恢復情況，包括術后排氣時間、自主排尿。調查2組患者對護理工作的滿意度，護士長與產婦溝通交流，出院時由患者單獨完成護理滿意度調查表，分成非常滿意與不滿意兩項。

1.4 統計學方法 所有患者均采取SPSS17.0軟件予以統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組焦慮與抑郁評分比較 研究組患者護理前后SAS評分、SDS評分對比差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理后SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理前后焦慮與抑郁評分對比（x±s，分）

3 討論

當胎兒出現宮內窒息、胎位異常等情況時，采用剖宮產手術操作能夠將異常胎兒情況進行有效處理，明顯增加產婦預后，目前剖宮產手術率明顯提高，對產婦實施合理心理護理，能夠緩解產婦不良心理情緒，明顯增強手術質量。有研究資料顯示，對剖宮產婦女進行有效圍手術期護理，能夠確保手術操作具有較高安全性，產婦康復速度加快，減少并發癥幾率[5-6]。

因巨大兒、骨盆狹小、高齡等不良因素存在，有很多產婦選取剖宮產手術進行分娩，但因很多產婦并未詳細了解剖宮產相關知識[7-8]，極易出現緊張、焦慮等心理狀況，采取合理心理支持，能夠確保產婦保持良好心理情緒，對于手術操作及術后恢復具有明顯促進作用。圍手術期采取心理護理存在較為良好臨床價值[9]。

在本文研究中，研究組患者護理后SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，而且研究組護理前后SAS評分、SDS評分對比差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組術后排氣時間明顯縮短，且研究組患者自主排尿比例明顯高于對照組，2組對比差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。總之，心理護理應用到剖宮產術中能夠緩解產婦焦慮、抑郁情緒，促進產婦恢復，提高滿意度，臨床應用價值較高。

[1] 牛春林．心理護理在剖宮產手術中的應用效果觀察[J]．公共衛生與預防醫學，2011，22（1）：120．

[2] 具英玉．心理護理在剖宮產手術中的作用[J]．中國保健營養，2012，22（9）：3319．

[3] 杜天慧．心理護理在剖宮產手術中的效果評價[J]．中國醫學創新，2012，9（29）：88-89．

[4] 林芙蓉，劉紅，王妹，等．心理護理在擇期剖宮產手術護理中的應用［J］．安徽衛生職業技術學院學報，2013，12(1):70-71．

[5] 瞿曉靜.淺議剖宮產心理護理以及相關操作[J].中國醫藥指南,2010,8(9):151-152.

[6] 高月林.舒適護理在剖宮產產婦護理中的應用[J].全科護理，2011，9(4)：321-322．

[7] 眭春芳.心理護理在初產婦分娩中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(33)：86-87．

[8] 歐陽春風.心理護理對剖宮產產婦的影響[J].醫學信息，2010，23(1)：214-215．

[9] 薛祖芳.心理干預在剖宮產圍術期護理中的效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(27)：158．

江西 343900 遂川縣人民醫院（彭雯娣 劉清華）

2.2 2組產后恢復情況比較 研究組術后排氣時間＜24h者明顯多于對照組，能夠自主排尿患者明顯多于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組產婦產后恢復情況對比[n(%)]

組別例數術后排氣時間自主排尿＜24h24～48h＞48h對照組425（11.90）33（78.57）4（9.52）21（50.00）研究組4213（30.95）28（66.67）1（2.38）34（80.95）χ2值4.5251.4971.9148.900 P值＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05

2.3 2組滿意度比較 研究組患者非常滿意比例明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者護理滿意度對比[n(%)]

組別例數非常滿意不滿意對照組4232（76.19）10（23.81）研究組4241（97.62）1（2.38）χ2值8.473 P值＜0.05

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.066