綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程及結(jié)局的影響

張 振

綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程及結(jié)局的影響

張 振

目的 研究綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程及結(jié)局的影響。方法 隨機選擇產(chǎn)婦240例，按照護理方式的不同隨機分為2組，各120例。對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護理，研究組產(chǎn)婦則行綜合護理干預(yù)。對比2組產(chǎn)婦產(chǎn)程的所用時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分、胎兒并發(fā)癥等指標。對2組產(chǎn)婦做滿意度調(diào)查并對比總結(jié)。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程所用時間分別為（5.2±0.2）h、（0.8±0.1）h、（0.2±0.1）h，相比對照組時間大大縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（178.46±55.68）mL，胎兒總并發(fā)癥發(fā)生率為9.17%，均顯著少于對照組的（265.71±45.32）mL、18.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦新生兒Apgar評分為（9.48±0.19）分，較對照組的（9.08±0.38）分明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦對護理的滿意度為（90.89±1.71）分，對照組僅為（72.13±1.68）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護理相比較，產(chǎn)婦行綜合護理干預(yù)能夠明顯縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，使產(chǎn)婦滿意度提高，臨床價值顯著，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

綜合護理干預(yù)；產(chǎn)婦分娩；產(chǎn)程；妊娠結(jié)局

孕婦自然分娩會給孕婦帶來極度的疼痛，一般產(chǎn)婦很難忍受[1]。選擇進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦也承擔一定的風險，容易引起產(chǎn)婦大量出血以及導(dǎo)致胎兒并發(fā)癥的發(fā)生[2]。因此，有效的綜合護理干預(yù)在減輕產(chǎn)婦疼痛、改善妊娠結(jié)局中十分必要[3]。為研究綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程及結(jié)局的影響，隨機選擇240例產(chǎn)婦分組護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年6月南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科收洽并進行分娩的240例產(chǎn)婦作為研究對象，按照護理方式的不同隨機分為2組，各120例。研究組中年齡18～44歲，平均年齡（36.5±6.9）歲。對照組中年齡18～42歲，平均年齡（36.3±7.1）歲。2組產(chǎn)婦年齡等一般資料對比上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護理。研究組產(chǎn)婦則行綜合護理干預(yù)，具體措施如下：（1）全程護理應(yīng)由同一護理人員完成護理。（2）產(chǎn)婦入院時，護理人員應(yīng)第一時間向產(chǎn)婦介紹病房及周邊環(huán)境，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)新環(huán)境，消除產(chǎn)婦的陌生感以及緊張感。（3）對產(chǎn)婦進行相關(guān)分娩知識的培訓(xùn)，讓產(chǎn)婦了解分娩時正確的呼吸動作等信息，配合醫(yī)生完成分娩。（4）對產(chǎn)婦進行心理護理，給予正能量，增強其信心，鼓勵產(chǎn)婦及其家屬。（5）在飲食方面，給予產(chǎn)婦高鈣質(zhì)高蛋白高維生素的健康綠色食物，保證機體對營養(yǎng)的吸收。（6）病房內(nèi)應(yīng)保證溫濕度適宜，給予產(chǎn)婦溫馨的休息空間。（7）產(chǎn)時對產(chǎn)婦進行梅茲呼吸運動干預(yù)，詳細步驟包括初步、加速、轉(zhuǎn)變、閉氣及哈氣，協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位或仰臥位，使產(chǎn)婦全身放松，并指導(dǎo)其正確呼吸方式，以降低疼痛感。（8）于產(chǎn)程中，對產(chǎn)婦關(guān)元穴進行順時針輕揉，并對足部昆侖穴及手部合谷穴進行按壓，按摩產(chǎn)婦腰骶部及背部。（9）囑咐產(chǎn)婦適量飲水，并多休息，鼓勵其多進食易消化及高熱量的食物，以補充體能。（10）產(chǎn)后應(yīng)保證產(chǎn)婦的睡眠，監(jiān)測血尿常規(guī)，清洗陰部，避免感染。全心照料產(chǎn)婦健康。

1.3 觀察指標 觀察并比較2組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程所用時間，產(chǎn)后出血量，并對胎兒并發(fā)癥、新生兒Apgar評分[4]進行對比。本院自擬護理滿意度調(diào)查表，總分100分，由產(chǎn)婦出院時填寫，分值越高，則代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用“x±s”表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程所用時間對比 研究組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程所用時間分別為（5.2±0.2）h、（0.8±0.1）h、（0.2±0.1）h，相比對照組時間大大縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程所用時間對比（x±s，h）

2.2 2組產(chǎn)婦分娩結(jié)局相關(guān)指標對比 研究組產(chǎn)婦于產(chǎn)后出血量、新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦在新生兒Apgar評分對比上較對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 2組產(chǎn)婦分娩結(jié)局相關(guān)指標對比（x±s）

表3 新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 2組產(chǎn)婦對護理滿意度的對比 研究組產(chǎn)婦對護理的滿意度為（90.89±1.71）分，對照組僅為（72.13±1.68）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表4。

表4 2組產(chǎn)婦護理滿意度對比（x±s，分）

3 討論

產(chǎn)婦分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，由于產(chǎn)婦的過分緊張乃至焦慮，加上對相關(guān)分娩知識的缺乏等原因，分娩過程中往往難以配合醫(yī)生進行分娩，引起更大痛苦[5-6]。綜合護理干預(yù)是一種全新的護理模式，針對產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后進行全方位的護理行為[7]。護理干預(yù)能夠消除產(chǎn)婦緊張感，教導(dǎo)產(chǎn)婦正確的分娩呼吸方式，加強產(chǎn)婦的信心以及減輕產(chǎn)婦的痛苦并順利的完成分娩[8]。本院為研究綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程及結(jié)局的影響，隨機選取婦產(chǎn)科產(chǎn)婦240例進行分組護理對比。

根據(jù)本次研究，研究組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程所用時間分別為（5.2±0.2）h、（0.8±0.1）h、（0.2±0.1）h，相比對照組時間大大縮短，差異明顯（P＜0.05），說明綜合護理干預(yù)能夠縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程。研究組產(chǎn)婦于產(chǎn)后出血量、胎兒并發(fā)癥等指標上均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且研究組產(chǎn)婦在新生兒Apgar評分對比上較對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明綜合護理干預(yù)能夠降低產(chǎn)婦分娩出血量及新生兒并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局。分析原因在于通過多種方式給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，以緩解其恐懼、擔憂等不良情緒，并對其及家屬進行健康宣教，有助于增強其對分娩知識的掌握程度，進而以積極的態(tài)度面對分娩的疼痛，提高其分娩自信心；在宮縮時，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸及分散注意力的方式，并于宮縮期間進行體力的補充，有助于減輕產(chǎn)婦分娩疼痛；通過對產(chǎn)婦不同穴位進行按摩，有助于充分調(diào)動產(chǎn)婦的主動性，進而有效促進分娩的順利進行，并在一定程度上縮短產(chǎn)程。研究組產(chǎn)婦對護理的滿意度為（90.89±1.71）分，高于對照組的（72.13±1.68）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明，綜合護理干預(yù)能夠提高產(chǎn)科臨床護理質(zhì)量。

綜上所述，與常規(guī)護理相比較，產(chǎn)婦行綜合護理干預(yù)能夠明顯縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，使產(chǎn)婦滿意度提高，臨床價值顯著，值得本院在臨床上推廣并應(yīng)用。

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[2] 李曉麗.護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩疼痛的影響[J].中外醫(yī)療,2012, 31(22):141-143.

[3] 付正平.綜合護理干預(yù)對乙型肝炎產(chǎn)婦分娩的影響分析[J].國際病毒學雜志,2015,22（z1）:26-28.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.062

河南 473000 南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科 （張振）