上海豫園街道外來人口高血壓的知信行調查分析

劉厚娟+徐敏;參考文獻

摘 要 目的：調查豫園街道外來人口高血壓患者的知信行現狀，為開展有效的社區高血壓管理及干預提供相應依據。方法：2014年11月—2015年1月在外來高血壓人群中抽取160例患者進行問卷調查，內容包括個人基本情況、用藥情況、飲食及鍛煉等相關情況。結果：被調查者文化程度中等偏下，醫療費用支付以自費為主，男、女吸煙率分別為50.0%和3.4%，飲酒率分別為77.8%和9.1%。外來高血壓患者中從未服用抗高血壓藥物者占35.6%，隨意服藥或忘記服藥者占29.4%，按時服藥者占35.0%。結論：外來務工人口高血壓患者對于高血壓的認識及治療情況欠佳，應采取有效的高血壓管理和干預，提高外來高血壓患者的血壓控制率。

關鍵詞 高血壓 外來人口 管理

中圖分類號：R544.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）10-0055-03

Investigation and analysis of the knowledge， attitude and practice of hypertension in the migrant population in Yuyuan Community of Shanghai

LIU Houjuan， XU Min

（Yuyuan Community Health Service Center of Huangpu District， Shanghai 200010， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the current situation of the knowledge， attitude and practice （KAP） of the hypertension patients in the migrant population in Yuyuan Community to provide the corresponding basis for the effective development of the community hypertension management and intervention. Methods： From Nov. 2014 to Jan. 2015， 160 patients were randomly selected from the migrant population and investigated with the questionnaire， whose contents included the basic personal information， use of medicine， diet and exercise， etc. Results： The education of the respondents was in the lower middle level， the medical expenses were paid mainly at their own expenses； smoking rates were 50.0% and 3.4%， and drinking rates 77.8% and 9.1% for the male and female， respectively. The migrant hypertension patients who never took hypertension drugs accounted for 35.6%. Those who took hypertension drugs when they wanted or forgot taking it accounted for 29.4% and those who took hypertension drugs on time accounted for 35.0%. Conclusion： The understanding and treatment of hypertension of the hypertension patients in migrant population are not well， and the effective management and intervention of high blood pressure should be taken to improve the control rate of blood pressure in migrant patients with hypertension.

KEY WORDS hypertension； migrant population； management

改革開放三十多年來，我國經濟持續快速發展，上海的流動人口數量逐年增加，大批外來務工人員涌入上海。外來務工人員在為城市發展做出貢獻的同時，他們的健康卻沒得到社會的重視[1-2]。2013年，據中國疾病控制中心（CDC）報道，我國15歲及以上人群高血壓患病率為24%，全國共有2.66億人患高血壓，每5個成人中至少有1人患高血壓[1]。高血壓和腦卒中等心血管病已經成為我國突出的公共衛生問題，本文通過調查，評價本社區外來高血壓人群的知信行水平，以探索有針對性的慢性病管理方式。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2014年11月—2015年1月在豫園街道社區衛生服務中心就診及居委咨詢的30～80歲外來人口高血壓患者160例，其中男72例，女88例；年齡<35歲3例，35～44歲32例，45～54歲66例，55～64歲44例，65～74歲14例，≥75歲1例；每月收入2 500～3 000元87例，3 100～3 500元40例，3 600～4 000元18例，>4 000元15例；有高血壓家族史96例，無家族史64例。

1.2 方法

采用中心自行設計的問卷進行調查，內容包括外來高血壓患者的一般情況（年齡、文化、經濟收入、醫療費用支出方式）、健康行為（煙酒、飲食、運動）和高血壓管理情況（就醫頻率、服藥及血壓控制情況）3部分。問卷采用入戶調查形式，對有文化的被調查者采用自填式調查，沒文化者采用訪談式調查。調查員由中心醫生擔任。

1.3 統計學分析

使用SPSS 19.0軟件進行數據的統計和分析，P<0.05為差異有統計意義。

2 結果

本次調查共發放問卷160份，回收有效問卷160份，有效率為100.0%。

2.1 醫療費用支付方式

由于是外來務工人員，就醫時醫療費用支付以自費為主的占66.3%，城鎮醫保16.3%，外來人員綜合醫療保險15.6%，商業保險僅為1.9%。

2.2 健康行為情況

外來高血壓患者中男性吸煙率（每天吸1支以上，連續半年以上者為吸煙者）為50.0%（36/72），女性為3.4%（3/88），均低于全國吸煙水平（男性66.9%，女性4.2%）[3]。男性飲酒率為77.8%（56/72），女性為9.1%（8/88）。

2.3 高血壓管理情況

79.4%的人憑自身感覺（無頭暈、頭痛癥狀）判斷血壓控制情況，11.3%的人家中自備血壓計，進行血壓測量，僅有9.4%的人到醫院就診測量血壓。測壓頻率：每周1次占10.0%，每月1次占10.0%，隨意檢測占69.4%，從不檢測占10.6%。外來高血壓患者中從未服用抗高血壓藥物57例，占35.6%，隨意服藥或忘記服藥47例，占29.4%，按時服藥56例，占35.0%。體檢情況：從未進行過體檢111例，占69.3%；進行過體檢49例，占30.7%，其中每3個月體檢1次6例，占12.2%，每6個月體檢1次4例，占8.2%，每年體檢1次19例，占38.8%，每2年體檢1次20例，占40.8%。

2.4 患者獲取高血壓相關知識途徑

48.1%通過電視獲取相關信息，32.5%通過去醫院就診后從醫生處獲取相關信息，8.1%通過報紙了解，5.6%通過廣告了解，5.6%通過健康講座獲取相關知識。

3 討論

高血壓是老年退行性疾病，患病率隨年齡增長逐漸增高。本次調查發現，豫園街道的外來人口高血壓患者中，45～64歲的中老年人占68.8%，且文化程度中等，收人偏低。外來人口的醫療保障和衛生服務利用率存在不少問題。①缺乏醫療保險：調查中66.3%的患者無任何醫療保險（自費），有醫療保險患者中主要購買的是外來人口綜合保險，保障水平較低，只有16.3%的患者參加了城鎮職工醫療保險。②對衛生服務利用不足：調查中79.4%的患者憑自身感覺估計自己的血壓控制情況，僅有9.4%到醫院就診測量血壓，了解血壓控制情況。外來高血壓患者對衛生服務利用不足的原因主要有：①文化水平低，健康意識不強，對健康并不重視，小病扛，大病回老家去就醫；②收人較低（<3 000元/月的占54.3%），認為醫療費用偏貴，加之醫療保險覆蓋程度不高，享受的醫保程度較低，難以負擔醫療費用；③高血壓相關知識獲取途徑以電視節目為主（48.1%）。為此，要解決目前存在的問題，一方面，政府在制定政策時應適當向外來人口傾斜，出臺更多優惠政策，如在社區就診適當減免掛號費等，能享受到更好的醫療保險待遇。另一方面，政府在已有的政策上應盡可能考慮外來人口，如在按人頭撥付區域預防保健費用時，也應適當劃撥常住外來人口的預防保健費用；將外來人口納入到城鎮職工醫療保險中等。另外，需加強宣傳教育，轉變外來人員的就醫觀念。我們應該充分利用社區衛生服務中心這個平臺，鼓勵全科醫生利用外來高血壓患者就診的機會對其進行高血壓防治知識的宣傳，并發放高血壓預防宣傳資料，進行一對一交流[4]，利用在社區舉辦健康教育講座的機會進行群體隨訪。對于可以自測血壓的患者可以進行電話或網絡隨訪，幫助他們轉變不正確的健康觀念，督促其對血壓的監測，幫助患者掌握血壓監測方法，同時做好監測相關記錄[5-6]從而提高外來高血壓患者的血壓控制率。

參考文獻

[1] 鄭麗杰， 徐俊， 榮超. 農村社區高血壓患者健康管理效果評價[J]. 中國衛生事業管理， 2015， 32（4）； 255-256.

[2] 孟鑫， 張聞洋， 刑楊， 等. 40歲及以上流動人口高血壓患病危險因素的相關性分析[J]. 中國老年學雜志， 2014， 4： 1051-1053.

[3] 趙余， 丁可， 朱銀潮， 等. 農村外來務工人員的健康現狀及相關知信行調查分析[J]. 中國健康教育， 2006， 22（6）： 445-447.

[4] 龐秋瓶. 高血壓患者社區管理調查分析[J]. 基層醫學論壇， 2013， 17（14）： 1182-1183.

[5] 湯紅玫. 社區綜合干預在高血壓治療中的效果分析[J]. 中國醫藥指南， 2013， 11（1）： 560-561.

[6] 陶劍文， 宗麗艷， 張怡婷， 等. 我國高血壓社區干預與管理模式概述[J]. 中國社會醫學雜志， 2014， 31（5）： 302-303.