張家口市居家老年人自我護理能力現狀及問題分析

馬微　張婷婷　吳寧

摘要：通過對張家口市老年人自我護理能力的綜合闡述，分析影響老年人自我護理能力的相關因素，并探討相應的對策及提升老年人自護能力的意義。

關鍵詞：老年人；自我護理能力

現在，我國已經進入老齡化社會，而我們現有的國情和文化傳統決定當下的養老方式仍然以居家養老為主，所以老年人的自我護理能力高低直接關系到其生活質量及生命質量的高低。自我護理能力的提升，對于老年人的健康保健、防病治病有著至關重要的作用。張家口市作為北方的三線城市，經濟水平低、氣候寒涼、醫療護理條件也較落后，在此情況下，老年人的自我護理能力和自我護理意識均有待提升。

1 自我護理

自我護理的概念是美國的護理理論家Orem于上世紀50年代提出的，主要指個體保持及維護健康的自我照顧行為。自我護理能力受多重因素影響，既有內在的身體、心理、文化等因素，也有外在的經濟、職業、社會等因素，同時，也可以通過后天的不斷學習而逐步提升。良好的自我護理能力，可以幫助老年人建立正確的自我認知，科學護理自身疾病，建立良好生活方式。所以自我護理能力的提升不僅有助于改善老年人的健康狀況，提高其生活質量，也為家庭、社會減輕了養老的負擔，我們應該從多途徑下手，不斷提升老年人的自我護理能力。

2 張家口市老年人的自我護理現狀

2.1 應用自護能力測評量表（ESCAS）和自制評價量表對張家口主城區幾個不同社區的60歲以上老年人隨機抽樣調查發現，與資料顯示的杭州、重慶、蘭州等大城市相關的調查結果相比，張家口市老年人的自護能力水平整體居于中等水平。

2.2 對我市老年人自我護理能力影響較大的因素主要是文化程度、自我概念和本身的健康狀況。文化程度較高者往往有著良好的自我概念、自我認知，更注重自護知識的學習，知識的來源途徑也更為廣泛，對自己的身體的關注度和自信心也更高，采取的自我護理、保健的行為也就越多，從而能夠更好地提升其自身健康狀況。反過來，健康狀況本身也是促使老年人學習自我護理技能的一個主要因素，尤其慢性病患者。其他的年齡、性別、婚姻狀況、家庭關系等與老年人的自我護理能力間沒有發現直接關系，這與文獻報道的大致一樣。

2.3 老年人的自我護理能力還存在很大的提升空間

（一）張家口作為一個經濟欠發達的城市，居民生活水平和醫療水平和發達城市還有一定差距，而且由于氣候、文化、飲食等因素影響，如冬季寒冷，取暖期長，不利于室外活動，居民多喜食燙食和腌制的酸菜，飲食中含鹽量高等，導致本地區的慢阻肺、肺心病、食道癌等病高發。

（二）老年人自我護理能力不平衡

對于傳統的慢性疾病，如糖尿病、心腦血管疾病等，由于發病較普遍，患病率高，病程長，老年人在求醫過程中獲得的自我護理知識也較多，對疾病的自我護理能力不斷增強。但是，伴隨著空巢老人的增多，再加上退休、年齡增長、喪偶等因素的影響，老年人的心理、精神問題逐漸增多，對于心理不適的自我護理多數老年人以及社會的公眾認識來說，還是十分薄弱的，我們的宣傳教育和護理支持工作還有待進一步提升。

（三）老年人本身對于自我護理的忽視

隨著現在年輕人婚育年齡的延后及二胎的逐漸增多，很多六七十歲甚至八十來歲的老年人還要幫助子女照顧第三代，由于把大部分的精力都放在了孩子身上，老人們對于自身的健康狀況關注較少，忽略了疾病發生早期的一些癥狀，往往沒有得到系統的醫療指導，從而導致自我護理意識差、自護能力低，影響了身體的健康和生活的質量。

2.4 老人自我護理能力提升渠道狹窄

由于文化水平、經濟條件、身體狀況、認知能力等方面的影響，盡管現在信息渠道多種多樣，十分便捷，但是大部分老年人的自我護理能力的提升途徑、自我護理知識的來源主要依靠電視、報紙、書籍等傳統方式，對現代化的網絡媒介的應用率并不高。另一方面，最直接便捷的社區服務中的健康咨詢途徑也沒有很好的發揮作用，調查中老年人對社區的健康服務滿意度不高，尤其精神、心理方面的護理知識獲得渠道更是少之又少。

3 采取的對策

3.1 積極的心態

老年人，尤其獨居的空巢老人更易產生孤獨、無助的不良心理情緒，對生活缺乏積極地狀態，沒有良好的自我認知及概念，自然會影響其自我護理能力的提升。所以要引導老年人通過心理調適，適應角色轉變，熱愛生活，改變生活方式，建立良好的自我概念，不斷積極主動地學習自我護理知識，關注自身健康狀況，增強護理能力，提高生活質量。

3.2 社區作用的發揮

居家養老是老年人自我護理的一部分，而社區又是居家養老的一個主要單位，在老年人的自我護理支持方面起著非常重要的作用。所以社區在健康保健的宣傳、提高老年人自我認知、提供專業的護理健康教育知識方面應充分發揮作用，加強健康知識的普及力度，根據本社區老年人的實際需求，采用形式多樣的活動，如講座、專家咨詢、趣味運動等，積極開展健康服務，同時注重老年人精神情感的健康需要，制定個體化、具體化的服務內容。

3.3 社會的支持

通過宣傳教育，改變社會認知，引導老年人積極地參加社會活動，消除孤獨、自卑、憂慮等不良情緒；同時社會應為老年人提供更多的活動場所，為老年人發揮其社會作用提供必要條件，幫助老年人調整心理狀態，積極地學習自我護理知識，提升護理能力；此外家庭、社區、志愿團體等起著非常重要的作用，我們要多途徑幫助老年人建立健康的生活方式，引導他們找到自我存在感，體現自我價值，達到身心的全面健康。

4 提升老年人自我護理能力的意義

4.1 良好的自我護理能力能有效促使老年病人改變生活方式，調整心情以適應疾病狀態下的生活，減慢疾病的發展過程，減輕疾病本身造成的不適，從而提高其生活質量。自我護理概念的形成與認知的發展促使老年人轉變對健康的認識，提升自我護理理論及實踐技能，從而形成健康的生活方式。

4.2 減輕了老年病人的經濟的負擔

老年人隨著身體機能的下降，往往患有各種各樣的疾病，甚至是多種慢性疾病于一身，除了身體及心理的不適外，還要承受較重的醫療負擔。積極地自我護理既有助于老年病人與醫護人員共同應對治療，提高其治療的積極性，促進治療的效果，甚至減少醫藥方面的不必要支出，從而在一定程度上減少病人的醫療負擔。目前，不少文獻報道，在多種疾病，尤其是慢性阻塞性肺病、糖尿病、腦卒中、冠心病等常見慢性病方面，自我護理有著更加積極的意義。

4.3 減輕了醫患間的供需矛盾

由于我國醫療衛生資源配置不均，大中型的醫院人滿為患，小醫院卻滿足不了老年人對健康的基本需求。從實際需要看，積極地自我護理一定程度上緩解了這種矛盾，避免了醫療資源的浪費。

自我護理能力是可以培養的，老年人的自我護理能力的提升，不僅有利于其發揮自身潛能，減輕精神心理壓力，延長生存及生活自理年限，實現更多的社會價值。隨著社會的進步和發展，我國老年人的保健意識加強，自我護理需求增加，但是受經濟、社會環境和傳統觀念等的影響，自我護理水平仍然低下。如何提高老年人的自我護理能力是亟需解決的問題。