張家口市居家老年人自我護理能力現(xiàn)狀及問題分析

馬微　張婷婷　吳寧

摘要：通過對張家口市老年人自我護理能力的綜合闡述，分析影響老年人自我護理能力的相關因素，并探討相應的對策及提升老年人自護能力的意義。

關鍵詞：老年人；自我護理能力

現(xiàn)在，我國已經(jīng)進入老齡化社會，而我們現(xiàn)有的國情和文化傳統(tǒng)決定當下的養(yǎng)老方式仍然以居家養(yǎng)老為主，所以老年人的自我護理能力高低直接關系到其生活質(zhì)量及生命質(zhì)量的高低。自我護理能力的提升，對于老年人的健康保健、防病治病有著至關重要的作用。張家口市作為北方的三線城市，經(jīng)濟水平低、氣候寒涼、醫(yī)療護理條件也較落后，在此情況下，老年人的自我護理能力和自我護理意識均有待提升。

1 自我護理

自我護理的概念是美國的護理理論家Orem于上世紀50年代提出的，主要指個體保持及維護健康的自我照顧行為。自我護理能力受多重因素影響，既有內(nèi)在的身體、心理、文化等因素，也有外在的經(jīng)濟、職業(yè)、社會等因素，同時，也可以通過后天的不斷學習而逐步提升。良好的自我護理能力，可以幫助老年人建立正確的自我認知，科學護理自身疾病，建立良好生活方式。所以自我護理能力的提升不僅有助于改善老年人的健康狀況，提高其生活質(zhì)量，也為家庭、社會減輕了養(yǎng)老的負擔，我們應該從多途徑下手，不斷提升老年人的自我護理能力。

2 張家口市老年人的自我護理現(xiàn)狀

2.1 應用自護能力測評量表（ESCAS）和自制評價量表對張家口主城區(qū)幾個不同社區(qū)的60歲以上老年人隨機抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與資料顯示的杭州、重慶、蘭州等大城市相關的調(diào)查結(jié)果相比，張家口市老年人的自護能力水平整體居于中等水平。

2.2 對我市老年人自我護理能力影響較大的因素主要是文化程度、自我概念和本身的健康狀況。文化程度較高者往往有著良好的自我概念、自我認知，更注重自護知識的學習，知識的來源途徑也更為廣泛，對自己的身體的關注度和自信心也更高，采取的自我護理、保健的行為也就越多，從而能夠更好地提升其自身健康狀況。反過來，健康狀況本身也是促使老年人學習自我護理技能的一個主要因素，尤其慢性病患者。其他的年齡、性別、婚姻狀況、家庭關系等與老年人的自我護理能力間沒有發(fā)現(xiàn)直接關系，這與文獻報道的大致一樣。

2.3 老年人的自我護理能力還存在很大的提升空間

（一）張家口作為一個經(jīng)濟欠發(fā)達的城市，居民生活水平和醫(yī)療水平和發(fā)達城市還有一定差距，而且由于氣候、文化、飲食等因素影響，如冬季寒冷，取暖期長，不利于室外活動，居民多喜食燙食和腌制的酸菜，飲食中含鹽量高等，導致本地區(qū)的慢阻肺、肺心病、食道癌等病高發(fā)。

（二）老年人自我護理能力不平衡

對于傳統(tǒng)的慢性疾病，如糖尿病、心腦血管疾病等，由于發(fā)病較普遍，患病率高，病程長，老年人在求醫(yī)過程中獲得的自我護理知識也較多，對疾病的自我護理能力不斷增強。但是，伴隨著空巢老人的增多，再加上退休、年齡增長、喪偶等因素的影響，老年人的心理、精神問題逐漸增多，對于心理不適的自我護理多數(shù)老年人以及社會的公眾認識來說，還是十分薄弱的，我們的宣傳教育和護理支持工作還有待進一步提升。

（三）老年人本身對于自我護理的忽視

隨著現(xiàn)在年輕人婚育年齡的延后及二胎的逐漸增多，很多六七十歲甚至八十來歲的老年人還要幫助子女照顧第三代，由于把大部分的精力都放在了孩子身上，老人們對于自身的健康狀況關注較少，忽略了疾病發(fā)生早期的一些癥狀，往往沒有得到系統(tǒng)的醫(yī)療指導，從而導致自我護理意識差、自護能力低，影響了身體的健康和生活的質(zhì)量。

2.4 老人自我護理能力提升渠道狹窄

由于文化水平、經(jīng)濟條件、身體狀況、認知能力等方面的影響，盡管現(xiàn)在信息渠道多種多樣，十分便捷，但是大部分老年人的自我護理能力的提升途徑、自我護理知識的來源主要依靠電視、報紙、書籍等傳統(tǒng)方式，對現(xiàn)代化的網(wǎng)絡媒介的應用率并不高。另一方面，最直接便捷的社區(qū)服務中的健康咨詢途徑也沒有很好的發(fā)揮作用，調(diào)查中老年人對社區(qū)的健康服務滿意度不高，尤其精神、心理方面的護理知識獲得渠道更是少之又少。

3 采取的對策

3.1 積極的心態(tài)

老年人，尤其獨居的空巢老人更易產(chǎn)生孤獨、無助的不良心理情緒，對生活缺乏積極地狀態(tài)，沒有良好的自我認知及概念，自然會影響其自我護理能力的提升。所以要引導老年人通過心理調(diào)適，適應角色轉(zhuǎn)變，熱愛生活，改變生活方式，建立良好的自我概念，不斷積極主動地學習自我護理知識，關注自身健康狀況，增強護理能力，提高生活質(zhì)量。

3.2 社區(qū)作用的發(fā)揮

居家養(yǎng)老是老年人自我護理的一部分，而社區(qū)又是居家養(yǎng)老的一個主要單位，在老年人的自我護理支持方面起著非常重要的作用。所以社區(qū)在健康保健的宣傳、提高老年人自我認知、提供專業(yè)的護理健康教育知識方面應充分發(fā)揮作用，加強健康知識的普及力度，根據(jù)本社區(qū)老年人的實際需求，采用形式多樣的活動，如講座、專家咨詢、趣味運動等，積極開展健康服務，同時注重老年人精神情感的健康需要，制定個體化、具體化的服務內(nèi)容。

3.3 社會的支持

通過宣傳教育，改變社會認知，引導老年人積極地參加社會活動，消除孤獨、自卑、憂慮等不良情緒；同時社會應為老年人提供更多的活動場所，為老年人發(fā)揮其社會作用提供必要條件，幫助老年人調(diào)整心理狀態(tài)，積極地學習自我護理知識，提升護理能力；此外家庭、社區(qū)、志愿團體等起著非常重要的作用，我們要多途徑幫助老年人建立健康的生活方式，引導他們找到自我存在感，體現(xiàn)自我價值，達到身心的全面健康。

4 提升老年人自我護理能力的意義

4.1 良好的自我護理能力能有效促使老年病人改變生活方式，調(diào)整心情以適應疾病狀態(tài)下的生活，減慢疾病的發(fā)展過程，減輕疾病本身造成的不適，從而提高其生活質(zhì)量。自我護理概念的形成與認知的發(fā)展促使老年人轉(zhuǎn)變對健康的認識，提升自我護理理論及實踐技能，從而形成健康的生活方式。

4.2 減輕了老年病人的經(jīng)濟的負擔

老年人隨著身體機能的下降，往往患有各種各樣的疾病，甚至是多種慢性疾病于一身，除了身體及心理的不適外，還要承受較重的醫(yī)療負擔。積極地自我護理既有助于老年病人與醫(yī)護人員共同應對治療，提高其治療的積極性，促進治療的效果，甚至減少醫(yī)藥方面的不必要支出，從而在一定程度上減少病人的醫(yī)療負擔。目前，不少文獻報道，在多種疾病，尤其是慢性阻塞性肺病、糖尿病、腦卒中、冠心病等常見慢性病方面，自我護理有著更加積極的意義。

4.3 減輕了醫(yī)患間的供需矛盾

由于我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均，大中型的醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院卻滿足不了老年人對健康的基本需求。從實際需要看，積極地自我護理一定程度上緩解了這種矛盾，避免了醫(yī)療資源的浪費。

自我護理能力是可以培養(yǎng)的，老年人的自我護理能力的提升，不僅有利于其發(fā)揮自身潛能，減輕精神心理壓力，延長生存及生活自理年限，實現(xiàn)更多的社會價值。隨著社會的進步和發(fā)展，我國老年人的保健意識加強，自我護理需求增加，但是受經(jīng)濟、社會環(huán)境和傳統(tǒng)觀念等的影響，自我護理水平仍然低下。如何提高老年人的自我護理能力是亟需解決的問題。