門診輸液室信息管理軟件的設計與應用

張潭月，何彩娣

(浙江省臺州市立醫院，浙江臺州　318000)

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門診輸液室信息管理軟件的設計與應用

張潭月，何彩娣

(浙江省臺州市立醫院，浙江臺州318000)

摘要：介紹門診輸液室信息管理軟件的設計及在輸液管理系統中的應用。以Microsoft公司SQL SERVER數據庫、VS等開發工具為基礎，研制包括二維碼識別系統、靜音無線呼叫系統、PDA手持系統、電子呼叫系統、皮試提示系統、無線輸液監控系統6個子系統的輸液信息管理軟件，2014年6月開始運用于輸液室的輸液工作。分別在2014年5月和2015年5月調查輸液信息管理軟件使用前后患者的輸液查對準確率、輸液等待時間及患者的滿意度。該軟件使用后，輸液查對準確率明顯提高(P<0.05)，輸液等待時間明顯縮短(P<0.01)，患者的滿意度提高(P<0.01)?；谠撥浖褂弥?015年7月底，共完成輸液418 109例次。

關鍵詞：輸液室；信息管理；應用軟件

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.05.024

目前國內大多數醫院都實現了基礎網絡和數據存儲的信息化，通過強化醫院信息管理系統來提升醫院管理及服務水平。但有不少醫院在醫囑管控方面處于開環控制的階段，醫囑執行過程中實際流轉的各個質控點沒有客觀實時的記錄，特別是在傳統手工工作方式的門診輸液室尤為凸現[1]。輸液管理的特點是患者信息處理量大，而設置的護理信息管理流程不完善，管理手段落后，在管理過程中經常出現信息傳遞單一等問題，容易發生差錯。因此輸液室越來越需要一套低成本、高性能、方便使用、功能完善、自動化的輸液管理信息系統[2]。本院以輸液室搬入新大樓為契機，自主設計并開發了一套針對醫院輸液室護理流程管理工作的自動化護理管理信息系統。其設計思路是以減少護理差錯、提高工作效益、確?；颊咻斠喊踩珵槟繕?，優化輸液流程，對科室實施績效薪酬管理，尋求客觀、公平的考核指標[3]?，F將門診輸液室信息管理軟件的設計與應用報告如下。

1背景資料

本院是一所三級乙等綜合性醫院，門急診輸液量平均每日達1 000～1 100人次，高峰輸液時每日達1 200～1 300人次。輸液室有護理人員30名，承擔著全院門急診的輸液、肌內注射、皮試、預防接種等工作。輸液大廳按區域分為：兒童區、成人區、學生專用區、VIP區和特殊輸液區。輸液室24 h對外開放，經常出現不可預見的工作高峰，具有工作量大、患者多、流動性大、病種復雜等特點；輸液室護理人員工作繁瑣、壓力大，患者需求得不到滿足?；诋斍搬t院系統的輸液管理現狀、存在的問題以及現實需求，多功能輸液管理信息系統的開發迫在眉睫。

2門診輸液室信息管理軟件的設計及應用

2.1配套設備科室配備企業級無線AP 8臺，PDA 18臺，無線呼叫按鈕250個，手表接受器10塊，大屏幕3臺，輸液監控器40臺，條碼打印機2臺，條碼掃描平臺 1個。

2.2軟件的設計輸液室信息管理軟件由本院信息中心與輸液室、護理部共同研制開發，主要應用Microsoft公司SQL SERVER數據庫、VS等開發工具。該軟件是一套軟硬件集成和整合的系統，分為二維碼識別系統、靜音無線呼叫系統、PDA手持系統、電子呼叫系統、皮試提示系統、無線輸液監控系統6個子系統。該系統和分診收費、藥房發藥、門診電子病歷系統等相關科室無縫銜接并信息共享，是門診輸液患者在付費后業務流程的延續。

2.3軟件的功能輸液室信息管理軟件的應用貫穿于患者整個輸液流程。

2.3.1二維碼識別系統收藥護士刷門診就診卡，電腦自動顯示患者的基本信息和醫囑信息，護士確認后打印，將患者的輸液信息形成輸液條碼標簽、輸液回執單(均有二維條形碼)，這是患者身份與藥物的唯一關聯標識，能確保核對的準確性和安全性，可有效杜絕人工判斷所造成的差錯。

2.3.2PDA手持系統PDA是一種掌上型筆輸入袖珍式微型計算機，作為PC端的無線延伸，采集配藥、穿刺、換瓶的護士工作量，同時利用PDA采集患者信息、實現身份識別和條碼掃描信息核對，保證用藥安全。

2.3.3靜音無線呼叫系統在輸液室內建立射頻識別技術(RFID)網絡，在每個座位號上安裝無線呼叫按鈕。按鈕按下后通過RFID網絡將座位信息直接推送到護士專用的手表接受器，此接受器伴有振動感3次，約5 s，同時顯示呼叫按鈕的號碼，最多存儲50條信息，可同時顯示最近16條呼叫信息，使用翻查鍵查看歷史呼叫記錄。護士看到座位號后立即處理，第一時間滿足患者需求，整個過程安靜、快速、有序。

2.3.4無線輸液監控系統又稱“輸液報警器”，將輸液監控器夾持在輸液默菲氏滴管上方，輸液完畢，約0.5 ml空氣經過輸液監控器時，中間凹槽彈出，立即卡住，阻止空氣繼續進入，同時，發出“嘟嘟”的報警聲，通過終端移動接收功能傳至護士的手表接受器，護士收到信息后最快時間給出有效處理。

2.3.5電子呼叫系統采用語音、呼叫器和LED顯示屏傳達護士對患者的輸液通告。語音呼叫器采用先進語音合成技術，支持患者姓名呼叫，合成語音貼近真人的發音。當輸液臺的護士用PDA接受患者的輸液信息后，通過網線網卡將信號發送到AP300，再通過無線智能天線和無線交換機發送到應用服務器，最后發送到候診大廳的LED顯示屏，通過語音系統通知患者前往護士臺取藥。

2.3.6皮試提示系統患者做好皮試后，護士工作臺上的屏幕顯示時間和皮試等待區上的大屏幕顯示時間一致，皮試剩余時間以倒計時方式通過大屏幕展示給患者，患者在等待區安心等待，等待過程中享受穩定的無線外網服務，不但減輕患者的不適感，也體現了醫院以人為本的服務精神，是服務理念改革的一次嘗試。

2.4軟件的應用

2.4.1輸液登記輸液患者攜帶藥品前往收藥臺，收藥護士刷門診就診卡核對，輸液系統自動打印輸液條碼標簽(含患者身份、藥物名稱、二維碼)、輸液回執單。核對患者藥物與醫囑單后，輸液回執單交于患者，藥物通過傳送帶傳送至配置室，囑咐患者到輸液候診區等待。

2.4.2配置藥液配藥護士以個人賬號登錄輸液系統，使用PDA對準每組輸液袋的條形碼分別掃描，系統會自動記錄護士姓名、配置數量。

2.4.3核對與呼叫配置好的藥液通過傳送帶送至核對處，護士用掃描儀對輸液袋上的二維碼進行掃描，患者的姓名顯示在屏幕上，并用語音系統呼叫等待區的患者前來取藥，核對輸液袋和患者手中的回執單，囑咐患者到指定輸液臺穿刺。

2.4.4穿刺與輸液穿刺護士以個人工號登陸輸液系統。根據浙江省衛生和計劃生育委員會的相關規定，成人輸液必須在座位上進行，兒童輸液可以采用靈活的服務模式進行。在PDA上先掃描穿刺患者第一組輸液袋上的二維條碼，再掃描患者手中的回執單，系統自動進行對比，確認無誤后顯示“√”，按確認鍵進行穿刺，將回執單固定在輸液器上，供更換輸液袋及拔針時核對使用。

2.4.5輸液巡視每位巡視護士的手腕上都佩戴無線手表接受器，患者按下座位上的按鈕，手表接受器會自動顯示其按鈕的號碼(其號碼與座位的標識號碼同號)，護士及時到患者身邊進行服務。在裝有“輸液監視器”的區域，患者輸液完畢監視器會自動發出報警聲，通過終端移動接收功能傳至護士的手表接受器，得到及時有效處理。目前本院輸液室在VIP區域安裝了40臺“輸液監視器”。在為患者換瓶和拔針時巡視護士同樣也需要掃描輸液袋上患者二維碼及回執單，兩者信息對應后方可進行操作。

2.4.6皮試需做皮試的患者，護士刷門診卡，病歷號、姓名、藥物名稱在電腦屏幕上顯示，此電腦與皮試等待區上的大屏幕連接。做好皮試后，告知患者在皮試等待區等待，大屏幕以10 s倒計時的形式顯示患者的皮試剩余時間。皮試時間結束后，患者的病歷號、姓名、皮試時間由原來的紅色變成綠色，時間由20∶00變為00∶00，并用語音的形式告知患者到皮試處進行皮試結果的確認。

3評價方法及結果

3.1評價方法分別在2014年5月和2015年5月隨機抽查門診輸液室信息管理軟件使用前后輸液患者各500例(節假日除外)，由科室質控小組負責，自行設計門診輸液患者等待時間調查表、門診輸液查對情況調查表和輸液患者對輸液工作的滿意度調查表。輸液等待時間指從收藥到穿刺的時間。門診輸液查對內容主要包括收藥、配藥、穿刺、輸液袋更換、拔針5方面，5方面需全部查對準確視為輸液查對準確。此兩項由科室質控小組成員負責核查和統計。輸液患者對輸液工作的滿意度內容包括收藥時核對、輸液流程、等待時間、工作人員服務態度等，分滿意和不滿意兩個選項，由科室質控小組成員發放調查表，患者自行填寫，當場收回。統計自2014年6月軟件開始使用至2015年7月底輸液患者例次。

3.2結果

3.2.1信息管理軟件使用后門診輸液情況基于門診輸液室信息管理軟件使用至2015年7月底，共完成輸液418 109例次。

3.2.2信息管理軟件使用前后患者輸液查對情況及輸液等待時間比較見表1。

表1　信息管理軟件使用前后患者輸液查

3.2.3信息管理軟件使用前后患者對輸液工作的滿意度見表2。

表2信息管理軟件使用前后患者對輸液工作的滿意度

例

4討論

4.1門診輸液室信息管理軟件的應用提高了醫療護理的安全性門診輸液室信息管理軟件使用前輸液流程需手工登記患者的輸液時間、輸入藥物及手寫輸液卡等，手工轉抄醫囑會出現字跡不清、格式不一、內容缺失、不規范等情況；輸液過程各個核對環節都要靠人工核對，尤其是輸液高峰期時，護士工作量大，注意力時有不集中，加之患者模糊應答(甚至有同名同姓患者)，時有差錯出現，查對制度落實不到位；患者求助呼叫，護士工作忙碌時來不及處理，稍后容易忘記，使得患者需求不能及時得到解決。門診輸液室信息管理軟件的實施，實現了患者信息智能化、門診輸液工作快捷化。如自動打印輸液標簽，內有患者輸液的全部內容，粘在輸液袋上；二維碼掃描進行核對并有屏幕顯示和語音呼叫；患者按下座位按鈕后手表接受器提示護士及時解決各種需求等。通過此軟件各環節的操作，快速、便捷、準確、全面地記錄患者的信息和護士輸液的全過程[4]，對輸液過程各環節記錄得以準確保存。本文結果顯示，信息管理軟件使用后患者輸液查對準確率達99.6%，較前明顯提高，差異有統計學意義，提示門診輸液室信息管理軟件的應用能提高醫療護理的安全性。

4.2門診輸液室信息管理軟件的應用提高了患者輸液滿意度使用軟件后，護士處理醫囑的時間縮短，患者輸液等待時間也相對縮短，由原來的(9.52±3.23)min下降到(6.78±1.75)min,顯示該軟件的應用提高了工作效率?；颊咴诘却齾^聽到語音提示和大屏幕顯示后，到指定穿刺點護士核對后再穿刺。輸液中患者按座位上的呼叫按鈕(“輸液監視器”區域的患者信息可自動進行傳遞)，護士在手表接受器上看到患者呼叫的座位號，及時到達解決問題，秩序井然，減少無序走動、人口呼叫等，改善了輸液室的嘈雜環境，真正做到“以患者為中心”的輸液服務理念[5]。因此，患者的輸液滿意度較信息管理軟件使用前明顯提高。

4.3門診輸液信息管理軟件的應用提高了管理效率信息化管理的建設與運行是一個現代化醫院的必備條件，不僅為患者就診提供了極大的方便，也提高了工作效益[6]。該軟件實現了輸液患者信息的記錄、存儲、傳遞、查詢、數據分析，實時記錄操作時間和數量(配藥、穿刺、巡視等)，方便個人及科室工作量的統計，為合理配置人力、優化排班模式提供了科學依據，也為績效管理、數據化管理、獎勵性績效管理提供了可靠依據。信息的存儲在發生問題時也便于追根溯源，這可極大調動護士的工作積極性，從而提高護理質量[7]。自2014年6月軟件開始使用至2015年7月，門診輸液室共完成輸液418 109例次，生成的輸液信息報表數字統一，量化了工作量，明確了責任，易于查詢，明顯提高護理管理效率。

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作者簡介：張潭月(1963-)，女，大專，主管護師，護士長.

收稿日期：2015-10-20

通信作者：何彩娣，浙江省臺州市立醫院

中圖分類號：R197.324

文獻標識碼：C

文章編號：1671-9875(2016)05-0468-04

臺州市科技計劃項目，編號：1501KY20