醫療機構人力成本構成研究

朱蘇謹

摘要：在社會經濟與新醫改的深入推動下，我國醫療市場競爭激烈，醫療機構紛紛進行改革與創新，在推動自身發展的同時，也實現了一系列創新舉動。其中醫療機構人力成本作為其中最為主要的內容，關系到醫院的可持續發展與進步，是提高醫院經濟效益與社會效益的關鍵所在。人力成本屬于醫院人力資源范疇之中，是醫院人力資源開發、使用、離職等付出的總費用，不僅折射出醫院的發展情況，并且成為了新時代醫院經濟利潤最大化的重要載體。在本次研究中主要分析了我國醫療機構人力成本構成、控制，針對性的提出可行性建議，為實現醫院的繁榮發展奠定理論基礎與保證。

關鍵詞：醫療機構；人力成本；控制措施

中圖分類號：F272.92 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）013-000-02

眾所周知，近年來我國社會經濟得到快速發展，醫療衛生體制改革在深化中進步與完善，其中在醫院總成本中人力成本占據了重要的組成比例，是醫院財務管理的重要類別之一，醫院人力成本的好與壞從根本上決定了醫院的經濟效益與社會效益，并且也成為了現階段國家和政府所關注的重點內容之一[1]。除此之外，因受到外部環境與經濟發展等因素的影響，各個地區中各級醫院之間的競爭變得日常激烈，要想在醫療市場中占有一足之地，需要不斷創新發展，這不僅是醫院相互競爭的關鍵所在，并且也是提高醫院競爭力的重要舉措之一。所以在新形勢下積極探究醫療機構人力成本具有十分重要的現實意義。

一、醫療機構人力成本的主要構成因素

從整體角度分析，醫療機構人力成本占據了醫院發展的的重要組成部分，是醫院創新進步的關鍵所在，其中為保證人力資源得到有效開發而付出的代價均被稱為人力資源成本。從傳統意義上分析，可以將人力成本概述為獲取、利用、開發、辭職所形成的成本的綜合，其中獲得主要是指醫療機構招聘新的職員，并滿足時代發展的需要以及醫院對人力資源的需求所付出的代價，其中包括的成本費用有招聘費用、選撥費用、安置費用等；使用成本則主要是指醫療機構員工在單位內所支出的成本，比如工資、津貼、保險等；開發成本則是指醫療機構為進一步提高人力成本的生產能力，增加員工的工作效率所付出的代價，比如培訓教育等，所以開發成本主要包括培訓費用、在職教育費用以及脫產培訓費用等；辭職成本則主要是指醫療機構在辭退某一位員工時所支付的相關費用，比如像工資、生活費、交通補助費等[2—3]。其中在這些費用之中，開發成本與獲取成本均被看做醫院對人力資源投資所形成的費用，很多醫療機構為了保證人力資源得到穩定發展而支出相關的費用，而這一部分費用也被成為使用成本。

二、現階段醫療人力成本主要存在的問題

醫療機構的發展不僅僅是為群眾提供優質的醫療服務，還要獲得經濟效益與社會效益，醫院在發展進程之中的利潤如何主要取決與醫療結構的收入。如果單純的從勞動經濟學角度分析，那么可以將勞動力看做可變因素，將資金看做不變因素，簡而言之是當醫療機構的資產在不發生變化的情況下只有保證醫院的勞動收益超過職工人員的勞動力，如此一來才能真正保證醫療機構的利潤得到最大化。從當前醫療機構人力成本現狀分析，主要存在的問題便是成本總體過高[4]。

通常情況下醫院中職工的勞動價值是通過薪酬方式所展現的，而我國衛生人力資源所使用的成本則是依靠各個醫療機構人力資源所支出的成本。現如今，在受到諸多因素的影響下我國衛生機構都呈現出不同的特點，并且相關的經費也不相同，主要分為三種類型，分別是全額撥款、差額撥款與自籌[5]。全額撥款與差額撥款所實行的是國家統一的工資標準，除此之外，根據對相關文獻的分析得知，對醫院的績效也享有自主權，并且會將績效的項目進行確定，并合理拉開差異。對于自籌的單位，則需要采取企業工資管理政策。所以無論屬于哪一種類型的醫療機構，都需要嚴格遵循自己的實際情況，按照員工日常表現、考核表現發放相應的資金。醫療衛生機構員工的收入分為兩部分，是工資與績效，其中以公立醫院為例，人力成本占總成本一半以上，這種情況下則會導致醫院人力成本的使用率下降，甚至會出現人力資源浪費現象。之所以會產生這種現象是由于我國現存的人力資源服務并不能將醫療服務價值進行體現，需要各醫療機構通過不同的渠道進行補償，長此久往則會讓很多醫療機構陷入“灰色收入”范疇之中，進而無法進行成本控制，無法提高用人效率。

當前，為從根本上滿足醫院的發展，在特定時間內醫院需要對所有的員工進行估算與預測，其中預測的內容主要包括三點：其一是醫院需要對在職員工的現狀以及各個部門之間員工的分布情況進行分析與總結；其二是醫院需要對員工的流動情況以及流動原因進行探究，如此一來才能夠準確的對員工的流動趨勢進行預測；其三則是醫院需要積極掌握好員工每一年的提撥情況、職稱晉升情況以及部門調動情況，要從根本上保證醫院工作具備連續性[6]。與此同時，還要考慮到其它因素，如醫院所處的基本位置，醫院周邊的人口密度、醫院員工的需求、其它同級別醫院的實際發展情況等。只有將這一系列因素進行分析與探究，才能從根本上實現醫院的可持續發展與進步。

三、如何實現對醫療機構人力成本的合理控制

通過對醫院成本核算的相關資料中得知，當前有非常多的醫療機構人力資源成本所占據的比例在30%左右，并且在成本構成中占據了重要內容[7]。但是從某些意義分析，醫院人力資源成本需要加強控制，并非將成本控制越多越好，需要真正提高醫院人力資源的積極性與創造性，如此一來才能真正讓醫院人力成本獲得更高的收益，才能促使醫院在發展中得到有序發展。

1.醫院需要設定合理的崗位

在醫院的發展進程之中，如果崗位設置不科學，那么則會提高作業成本，在降低醫院員工積極性的同時也會隱藏員工的工作潛能，甚至對醫院工作的質量與效率會造成影響。在此發展情況下醫療機構需要嚴格按照相關的實際發展需求制定科學且合理的工作崗位，并且還要依據職工的特長、專業與技能，實現崗位安排的科學化與合理化，爭取讓最合理的人力成本發揮出更大的利益。值得注意的一點是醫院在設置崗位的時候需要對近幾年崗位情況進行對比與分析，并且要從實際角度出發，能夠遵循醫療機構的發展原理，保證崗位設置的合理性與科學性。

2.醫院要制定合理的工資體系

在醫院的可持續發展之中，醫院工資體系與員工崗位有著密切的聯系，因員工崗位不同，所以所支付的薪酬也不盡相同。薪酬在醫療機構人力成本中的重要內容，在對醫療機構員工薪酬體系設置的時候需要從全局出發，要對社會平均薪資水平進行考慮與分析，與其它醫院的薪酬水平進行對比[8]。除此之外，還要對醫院發展的特點、崗位設置的合理性進行分析，醫院不僅要全面考慮工作技術的難度，也要對責任的大小進行分析，總而言之，醫療機構在發展進程之中需要從全局出發，積極制定切實有效的薪酬體系，只有如此才能留住人才，才能吸引廣大人才。但是醫院要考慮到自身經濟的承載能力。

3.醫院要強化用人機制

醫院在發展中需要堅持以人為本的基本理念，并且要積極遵循公平、工作的基本原則，嚴格按照國家的法律法規以及相應的規章制度進行改革，不僅要對職稱制度進行改革，并且還要對專業技術職務聘請制度進行完善。如果醫院在發展中受到外界環境的影響，可以采取競聘上崗的制度，加強深化改革，構建完善的用人機制，讓更多的人能夠在屬于自己的舞臺上發揮出自己的才能與才干，為醫院的發展產生更大的經濟效益。

4.要實現對醫療機構績效管理

如果從經濟學角度分析，可以將4：1的效率法則應用到醫療機構之中，4：1法則主要體現出了小投入、大產出，這種效率法則在管理活動中得到廣泛應用，能夠充分調動起人們的積極性與主觀能動性[9]。所以，在深度挖掘之后，合理的、科學的、有效的績效管理能夠提高整體績效，并且還可以開發出員工的潛力，在醫院未來的發展進程之中，管理者與員工均融入到該管理體系之中，充分挖掘出醫院職工的潛力，在保證醫療機構人力成本得到廣泛應用的同時，也能夠降低醫療機構的成本，為醫療機構的發展制作宏偉的藍圖。

四、醫療機構人力成本過高原因分析

1.醫療機構用工機制問題

當前醫院主要實施人事代理制度，由于該項制度實施的時間比較久，所以在醫院中有非常多的職工并非正式工，屬于臨聘人員，這樣則無法對不稱職的人員進出處理，也無法真正做到因崗用人，另外醫院還存在非常特定的現象，便是高層人員薪酬過低，底層人員薪酬過高。

2.機構設置問題

在設置機構的時候醫院并沒有將優化職能的原則進行突出，很多醫院增加一個工作，相應的便會增加一個部門，在增加一個部門之后則會對該部門配置一些人員，導致人員得到迅速增長。

3.成本觀念問題

在醫院成本問題上沒有將“邊際遞減”的效應突出，導致人力資源調配不合理現象層出不窮，正是由于醫院人員結構不合理，所以對醫院的經濟效益造成影響。

五、醫院人力成本體系分析

1.醫院人力成本管理的宗旨與原則

在醫院人力成本體系的構建過程中，需要保證醫院人力成本管理目標與醫院管理目標一致。在醫院人力成本中人力成本投資會給醫院的帶來經濟效益，會促使醫院人力資源得到優化配置。醫院人力成本管理的原則包括兩種，第一是人力資源會計原則，第二是人力資源成本原則，其中在人力資源會計原則中主要包括了可靠性、相關性、配比性，這一原則的應用能夠保證人力成本核算信息的真實性；人力資源成本原則主要是指科學管理原則，在人力資源管理之中，需要對經濟活動規律有所掌握，并采取科學的管理模式，嚴格遵循以人為本的基本原則，不可違背人力資源管理的規律，還要試試多方面管理原則，需在醫院人力成本管理中進行貫穿，保證涉及到人力資源管理的各個層面[10]。

2.醫院人力成本管理的內容

眾所周知，醫院人力成本的控制對象便是人，人便是人力的主要資源成本。一般情況下，如果按照人力資成本的構成可以將其劃分三項，也正是上文所說的三項，分別是獲取、使用與離職成本，所以醫療機構在進行人力成本資源的發展中需要對其進行統計與分析，并且要對相關資源進行計量分析，實現對成本效益的分析。另外在人力資源會計的分析中，人力成本核算是人力資源會計研究的重點內容，不僅包括人力成本會計等相關理論基礎，并且還包括醫療機構人力資源成本的設計等，醫療機構所實施的人力資源成本核算是整個成本管理控制中的重點內容，能夠為以后醫療機構的可持續發展奠定理論基礎與保證。

六、結語

綜上所述，在醫療機構的可持續發展中，人力成本占據了重要的地位，人力成本不僅成為了醫療機構可持續發展的重要載體，并且也是推動醫療機構創新變化的關鍵所在。醫療機構人力成本分析是人力資源的延續，通過實現人力成本的核算與分析，能夠對醫療機構的結構變化有所了解與分析，并且能夠對醫療機構人力成本的各項影響因素加以探究，如此一來，才能真正推動我國醫療機構的可持續發展與進步。

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