更昔洛韋聯合銀翹散治療手足口病的療效分析

文愛艷　劉湘玉　王艷菊

深圳市龍華新區中心醫院新生兒科， 廣東　深圳　518110

更昔洛韋聯合銀翹散治療手足口病的療效分析

文愛艷劉湘玉王艷菊

深圳市龍華新區中心醫院新生兒科， 廣東深圳518110

【摘要】目的：觀察更昔洛韋與銀翹散聯合治療手足口病患兒的療效與護理方法。方法：選取160例手足口病患兒，將其隨機分為兩組，每組各80例。對照組給予更昔洛韋治療，觀察組采用更昔洛韋與銀翹散聯合治療，兩組護理措施完全相同。比較兩組患兒的治療效果、住院時間、癥狀消失時間。結果：①觀察組治療總有效率為97.50%，對照組治療總有效率為81.25%，差異有統計學意義(P<0.05)。②觀察組的癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：在相同護理操作下，更昔洛韋與銀翹散聯合治療能夠有效改善手足口病患兒的病情，縮短癥狀消失時間與住院時間，取得更好的治療效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】更昔洛韋；銀翹散；手足口病；護理方法；治療效果

手足口病在兒童中的患病率較高，該疾病具有傳染性，主要由腸道病毒、柯薩奇病毒等所誘發[1]。手足口病患兒的臨床表現包括臀部皰疹、手足口部皰疹、發熱等，大部分患兒癥狀輕微，少數患兒并發急性遲緩型麻痹、腦膜炎、心肌炎等并發癥[2]。患兒若及時治療，則可改善預后。目前，該病多為對癥治療，所使用的治療藥物、治療方法不同，在治療效果上也存在差異[3]。更昔洛韋是廣譜抗皰疹類病毒藥物，其可阻止腸道病毒復制，而銀翹散屬于中藥制劑，具備化濕解毒、疏風清熱的功能，在手足口病患兒的治療中具有較高的應用價值，治療效果確切[4]。本文主要分析更昔洛韋與銀翹散聯合治療手足口病患兒的療效與護理方法，選取我院收治的160例病例進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2010年1月至2015年4月間收治的160例手足口病患兒為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各80例。對照組給予更昔洛韋治療，男患兒43例，女患兒37例，年齡在2至13歲間，平均年齡(6.83±3.16)歲，病程在5d至15d間，平均病程(8.56±2.28)d。觀察組采用更昔洛韋與銀翹散聯合治療，男患兒44例，女患兒36例，年齡在2至14歲間，平均年齡(6.27±3.53)歲，病程在5d至14d間，平均病程(8.49±2.12)d。兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組：給予更昔洛韋治療。取5mg/(kg·d)更昔洛韋(哈藥集團生物工程有限公司生產：國藥準字:H20057670)給予患兒靜脈注射，每日注射2次，每次注射時間在1h以上，持續接受7d的治療。

觀察組：采用更昔洛韋與銀翹散聯合治療。更昔洛韋用藥方式與對照組一致，并采用銀翹散治療。處方：生甘草10g，紫草10g，桔梗10g，銀花10g，薄荷10g，蘆根20g，荊芥15g，連翹20g。湯劑給予患兒口服(100ml，3次/d)，針對年齡小于3歲的患兒，湯劑口服量為50ml，3次/d，患兒共接受7d的治療。每劑中藥煎煮時，需加入800ml水，并浸泡30min，加壓1.2至1.5MPa間，煎煮15min。

1.2.2護理方法兩組患者均給予相同護理干預，具體護理操作如下：①心理護理。在治療過程中，因患兒年齡較小，難以配合臨床醫師的治療，護理人員要給予耐心引導，利用親切的態度對待患兒，通過觸摸、擁抱患兒，拉近與患兒間的距離。護理人員要使用鼓勵性語言與患兒交流，使其恐懼、緊張情緒消除，提高治療依從性。②用藥護理。更昔洛韋對血管具有一定刺激性，就嬰幼兒而言，患兒的血管通透性高、皮膚嫩，在給藥過程中，必須做好巡視工作，了解患兒用藥后的反應，當發現異常癥狀后，要采取處理措施。③飲食護理。患兒在治療過程中，要注重飲食控制，盡量食用流食，并且食用高維生素、高熱量的食物。除此之外，還需注重患兒口腔部位的清潔。④消毒隔離護理。護理人員需告知患兒家屬消毒隔離的作用，確保室內空氣處于流通狀態，保證病房內的潔凈，定期對床單、地面、空氣進行消毒，遵循無菌操作原則。

1.3觀察指標觀察兩組患者皮疹消退時間(無新增皮疹且原有皮疹完全消退)、咽痛流涎消退時間(咽痛消失，不再流涎)、口腔潰瘍愈合時間(潰瘍創面完全愈合且恢復較好)、退熱時間(體溫恢復至正常)以及住院時間(入院開始治療至出院天數)。

1.4療效判定治療效果評價標準：按照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評估，顯效：患兒接受治療后，癥狀明顯改善，癥候積分減少在70%以上；有效：患兒癥狀有所改善，癥候積分減少超過30%；無效：患兒癥狀與治療前相比無明顯改善，癥候積分減少不超過30%。

1.5統計學方法使用統計學軟件SPSS17.0分析數據資料，計數資料利用χ2檢驗，計量資料利用t檢驗表檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果分析觀察組總有效率為97.50%，總有效率為81.25%。觀察組治療有效率高于對照組，對比有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療有效率比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2患者的癥狀消失時間、住院時間分析觀察組的癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，對比有統計學意義(P<0.05)。

表2　兩組癥狀消失時間、住院時間比較　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

3.1手足口病患兒的治療手足口病在兒童中的患病率非常高，傳染性強，具備流行強度大、傳播速度快、傳染性強等特征[5]。大部分患兒癥狀并不嚴重，通過接受治療后，能夠取得較好的效果，如果患兒未及時接受治療，隨著病情的進展，可能會變為重癥，甚至對其生命構成威脅[6]。中醫學認為，嬰幼兒受到疫毒侵襲后，要做到早治療，防變證。

更昔洛韋也可稱作丙氧鳥苷，在巨細胞病毒感染中的治療應用非常廣泛。有資料表明，手足口病患兒經更昔洛韋治療后，癥狀得到明顯改善，治療效果優于利巴韋林、炎琥寧[7]。從中醫角度上看，手足口病屬于“濕溫病”的范疇，大多因外感時邪病毒，內有脾胃蘊熱所引起，治療應以清熱解毒為主[8]。銀翹散具有散心脾積熱、清解熱毒的功效，甘草可清熱解毒，桔梗可宣肺利咽，薄荷辛涼宣透、解毒生津[9]。將銀翹散處方中的諸藥合用，能夠起到抗病毒、抗過敏、抗炎的功效。有研究顯示，在銀翹散治療的基礎上，對患兒采用抗病毒藥物治療，可以取得更確切、顯著的治療效果，有利于縮短病程，降低心肌酶。

3.2手足口病患兒的護理在患兒治療過程中，還需接受有效的護理干預，利于鞏固臨床療效。護理人員要注重對患兒病情進行觀察，了解疾病的治療情況，因患兒年齡較小，理解能力有限，在治療過程中，可能會出現不配合治療的情況，為此，護理人員必須對患兒進行安撫。在與患兒交流時，要確保語言親切、態度溫柔，可以利用肢體語言拉近與患兒的距離，取得患兒信任[10]。除此之外，護理人員還需指導患兒的飲食與用藥，告知患兒及其家屬治療過程中可能出現的狀況，講解藥物的不良反應，定時巡查病房，了解患兒有無不良反應，并指導患兒的飲食。

患兒在治療期間，護理人員還需做好消毒隔離措施，手足口病具有傳染性，隔離消毒措施有利于阻斷傳播途徑，提高治療安全性。通過本次研究發現，觀察組經治療后，患兒的治療有效率明顯高于對照組，且癥狀消失時間、住院時間短于對照組，這表明更昔洛韋與銀翹散聯合治療手足口病，可取得更好療效。

綜上所述，手足口病患兒接受更昔洛韋與銀翹散聯合治療，利于盡早改善病情，在治療過程中，還需給予有效的護理干預，做好心理護理、飲食護理、消毒隔離、用藥護理措施，鞏固臨床療效。

參考文獻

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Analysis of Curative Effect and Nursing Care of Ganciclovir Combined with Yinqiao Powder in the Treatment of Patients with Hand Foot Mouth Disease

WEN AiyanLIU XiangyuWANG Yanju

Department of Neonatology, the Central Hospital of Longhua New District, Shenzhen 518110, China

Abstract:Objective To investigate the curative effect and nursing methods of ganciclovir combined with Yinqiao Powder in the treatment of children with hand foot mouth disease.Methods Select our hospital the clinical data of 160 cases of children with hand, foot and mouth disease cases, children were randomly divided into two groups, each group has 80 cases of children.Control group to give more wast, respectively.there treatment, observation group adopt more yesterday and fructus forsythiae are scattered combination therapy, respectively.there is identical to that of two groups of nursing measures. Compare the therapeutic effect of two groups of children, the length of time, the symptoms disappear time.Results The total effective rate of the observation group was 97.50%, and the total effective rate of the control group was 81.25%, which was statistically significant(P<0.05).The disappearance time,hospitalization time of the observation groupwere shorter than the control group, and there were statistical significance(P<0.05).Conclusion Under the same nursing operation, more yesterday and fructus forsythiae respectively.there are scattered combination therapy can effectively improve the condition of children with hand, foot and mouth disease, shorten the symptoms disappear time and hospitalization time, better treatment effect, worthy of clinical popularization and application.

Key words:Ganciclovir; Yinqiao Powder; Hand Foot and Mouth disease; Nursing Methods; Treatment Effect

基金項目：深圳市龍華新區科技項目(編號：2013071)，銀翹散加減聯合更昔洛韋治療小兒手足口病的臨床研究和護理觀察。

作者簡介：文愛艷(1968-),湖南人，本科，主管護師,研究方向:新生兒專科護理。

【中圖分類號】R511

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)08-0110-02

(收稿日期：2016.0.00)