益氣活血運脾方對反復呼吸道感染患兒免疫功能的影響

馬愛萍

(子長縣中醫醫院,陜西 子長 717300)

益氣活血運脾方對反復呼吸道感染患兒免疫功能的影響

馬愛萍

(子長縣中醫醫院,陜西 子長 717300)

摘要：目的探討自擬益氣活血運脾方對反復呼吸道感染患兒免疫功能的影響。方法選擇我院收治的136例反復患呼吸道感染患兒，隨機分為對照組和治療組，各68例。對照組給予匹多莫德顆粒，0.4 g/次，2次/d；治療組則聯合給予自擬益氣活血運脾方內服，連續治療1個月。對比2組臨床療效，評價中醫證候積分及用藥的安全性，統計治療前后患兒的復發情況。結果治療組臨床療效91.2%，明顯優于對照組的75.0%(P<0.05)；咳喘、食少納呆、少氣懶言、汗多等中醫證候評分顯著低于對照組，且癥狀的改善時間較對照組顯著縮短(P<0.05)；治療組機體免疫力優于對照組，T細胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明顯高于對照組，而CD8+水平則顯著低于對照組，其血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平顯著高于對照組(P<0.05);治療組隨訪1年內的患病次數明顯少于對照組,患病病程短于對照組(P<0.05)。結論益氣活血運脾方治療反復呼吸道感染患兒療效肯定，有利于加快臨床癥狀的消退，減少復發，其機制與提高機體免疫功能有一定相關性。

關鍵詞：反復呼吸道感染；小兒；益氣活血運脾方；免疫功能

反復呼吸道感染是兒科常見的呼吸系統感染疾病，其發病率約占兒科呼吸道感染門診患兒的30%[1]。現代醫學多采用常規抗生素、抗感染、止咳、化痰等藥物治療為主，短期應用有一定療效，但治標不治本，存在毒副作用多、菌群失調、重復感染、易復發等弊端[2]。中醫藥在緩解患兒病癥、增強體質和免疫功能等方面具有較好優勢[3]。筆者結合小兒自身的生理特點及病機特點，以自擬益氣活血運脾方對反復呼吸道感染患兒進行治療，并探討其臨床療效及作用機制。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年3月—2015年7月我院收治的136例反復患呼吸道感染患兒為研究對象，隨機分為對照組和治療組各68例。對照組男41例，女27例；年齡6個月～8歲，平均(3.5±1.4)歲；病程6個月～3.4年，平均(1.7±0.5)年；發作次數7～11次/年，平均(8.2±0.5)次/年；治療組男40例，女28例；年齡6個月～7.5歲，平均(3.2±1.5)歲；病程6個月～3.5年，平均(1.8±0.6)年；發作次數7～10次/年，平均(8.5±0.3)次/年。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準參照《反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則》[4]與《中醫病證診斷療效標準》[5]確診。

1.3治療方法對照組給予匹多莫德顆粒(匹多莫德顆粒，浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20100104，規格：2 g)，0.4 g/次，2次/d；治療組則聯合給予自擬益氣活血運脾方內服，藥物組成：炙黃芪12 g，黨參10 g，炒白術9 g，杏仁8 g，防風6 g，紫菀8 g，丹參9 g，桃仁8 g，赤芍6 g，當歸10 g，雞內金4 g，炒麥芽10 g，陳皮8 g，甘草6 g。隨癥加減，鼻塞者加入辛夷6 g，蒼耳子4 g；咳嗽甚者加入桑葉6 g，炙枇杷葉8 g；痰多者加入浙貝母4 g；便溏者加入山藥10 g，白豆蔻9 g；咽喉不利者加入射干6 g；納呆甚者加入山楂9 g，炒谷芽10 g；汗多者加入五味子9 g。1劑/d，分2～4次服用，2組均連續治療1個月。

1.4觀察指標1)參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]感冒癥狀分級量化表，對咳喘、食少納呆、少氣懶言、汗多等主要癥狀根據病情輕重評分，按照0分(無)，1分(輕)，2分(中)，3分(重)評價，評分降低，病情好轉，記錄主要癥狀的改善時間。2)用流式細胞儀檢測免疫功能相關指標T淋巴細胞亞群及免疫球蛋白的水平變化，重點監測CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+、IgG、IgA、IgM水平變化。3)統計治療前后隨訪1年內患兒的復發情況。

1.5療效標準參照《反復呼吸道感染的診斷標準》[7]。顯效：患兒癥狀改善明顯，治療后隨訪1年內，發作次數較治療前同期減少>2/3；有效：臨床癥狀有所好轉，治療后隨訪1年內，發作次數較治療前同期減少>1/2；無效：患兒各方面無變化。

2結果

2.12組臨床療效結果比較見表1。

表1　2組臨床療效結果比較(n=68)　例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05

2.22組中醫證候積分比較見表2。

表2　2組中醫證候積分比較　分

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

2.32組主要癥狀改善時間比較見表3。

表3　2組主要癥狀改善時間比較　d

注：與對照組比較，#P<0.05

2.42組免疫功能比較見表4～5。

表4　2組免疫功能相關T淋巴細胞水平比較±s，n=68)

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

2.52組隨訪1年復發情況比較見表6。

表6　2組隨訪1年復發情況比較

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

2.62組不良反應發生情況比較治療組未見明顯不良反應，對照組僅出現1例輕微頭痛，2例惡心，1例腹瀉，不良反應率5.9%(P<0.05)，無須停藥及特殊治療均好轉。

3小結

反復呼吸道感染屬中醫“體虛感冒”“久咳”“自汗”等范疇。筆者臨床所見肺脾氣虛證為小兒反復呼吸系統疾病的主要證型，臨床發病率占43%[8-13]。筆者認為，反復呼吸道感染雖病位在肺， 但與脾、腎二臟密切相關。小兒為“稚陰稚陽”之體，具有“腑腑嬌嫩，形氣未充”“脾肺常不足”等生理特點，臨床治療需從“虛”“瘀”角度入手，重在補益脾肺、益氣固表、化瘀通絡。筆者臨床多結合患兒的病機特點，采用“培土生金”法治之[14]。自擬益氣活血運脾方以補脾益氣為主，炙黃芪、黨參、炒白術、甘草配伍可大補一身之氣，鼓舞正氣，補脾益肺，固衛止汗，增強患兒機體抵抗力，為臨床健脾固本、鼓舞氣機的常用藥物；杏仁主降逆，重在降逆止咳；防風為治風之藥，可解表散寒、祛風勝濕；紫菀主入脾肺經，可降氣平喘、和中止嘔，為治療咳嗽上氣、脾肺不足的良藥；丹參、桃仁、赤芍、當歸則養血活血，補中有行；雞內金健脾消食、消積導滯；炒麥芽健脾養胃、止汗；陳皮健脾行氣；甘草調和諸藥。諸藥配伍，脾肺雙補，攻補兼施、標本兼治，以達治愈之效。

本次研究結果顯示，益氣活血運脾方治療反復呼吸道感染療效肯定，能加快臨床癥狀的消退，減少復發，其機制與提高機體免疫功能有一定相關性。

參考文獻：

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[14]劉薇薇,陳慧,宮淑琴,等.培土生金法對小兒反復呼吸道感染緩解期肺脾氣虛證相關免疫機制研究[J].中國臨床藥理學雜志,2014,30(9):776-779.

Influence of immunologic function for treating pediatric patients with recurrent respiratory tract infections with Yihuoxueyunpi decoction

MA Aiping

(Zichang County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zichang 717300,Shaanxi Province,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of treating pediatric patients with recurrent respiratory tract infections with yihuoxueyunpidecoction,and explore the influence of immunologic function.Methods136 pediatric patients with recurrent respiratory tract infections were randomly divided into a control group of 68 cases and an observation group of 68cases.Patients in the control group were treated with pidotimod granules,0.4 g/time,2 times/d;,while patients in the observation group were treated with yihuoxueyunpidecoction,1month fortreatment.The research was aimed at comparing the effectiveness,evaluating the main respiratory syndromes points and the safety,recording the relapse pretherapy and post-treatment.ResultsThe efficiency of patients in the observation group was 91.2%,which was better than that of the control group 75% (P<0.05);The improvement of main clinical symptoms for the patients in the observation group was better than that for the patients in the control group,the symptoms scores of cough,loss of appetite,indigestion,weak and sweat morewere lower than that of the control group,and the improvement time of the main symptoms was shorter than that of the control group (P<0.05);The improvement of immunologicfunction for the patients in the observation group was better than that for the patients in the control group,and the levels of CD3+,CD4+ and CD4+/CD8+ were higher than that of the control group,while the level of CD8+ was lower than that of the control group,the levels of IgG,IgA and IgM were higher than that of the control group(P<0.05);The number of sick for the patients in the observation group follow-up of 1 year after treatment was less than that of the control group,and the disease progression was shorter than that of the control group (P<0.05).ConclusionYihuoxueyunpidecoction has certain curative effect for treating pediatric patients with recurrent respiratory tract infections.It canspeed up the relief of symptoms and reduce recurrence,the mechanism may be associated with improving the body's immune function,is worthy of further research and development.

Keywords：recurrent respiratory tract infections;pediatric patients;Yihuoxueyunpi decoction;immune function

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.055

作者簡介：馬愛萍(1970-),女,副主任醫師,主要從事中醫兒科病治療研究。

中圖分類號：R272.6

文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2016)03-0589-03

(收稿日期:2015-12-04)