細菌溶解產物治療小兒反復呼吸道感染的效果研究

羅世燕+馬春英

【摘要】 目的：探討細菌溶解產物治療小兒反復呼吸道感染（RRI）的效果。方法：選擇在筆者所在醫院就診的小兒RRI 90例，隨機分為觀察組與對照組。對照組接受常規治療，觀察組在對照組的基礎上接受細菌溶解產物口服治療，觀察對比兩組臨床療效、實驗室檢測結果、用藥安全性及用藥后隨訪情況。結果：觀察組的治療總有效率為91.1%，明顯高于對照組的66.7%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組抗生素使用時間、臨床癥狀持續時間及病情復發次數均明顯優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后IgA、IgC和CRP改善程度均明顯優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組均無嚴重藥物不良反應出現。結論：細菌溶解產物治療小兒RRI的效果確切，安全性較好，有效的預防了小兒反復呼吸道感染。

【關鍵詞】 反復呼吸道感染； 小兒； 細菌溶解產物； 療效研究

中圖分類號 R725.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0042-03

作為目前兒科較為常見的疾病之一，反復呼吸道感染對患兒的身心健康造成嚴重的威脅，同時家庭需要承擔較大的經濟和心理壓力[1]。反復呼吸道感染的發病原因較為復雜，由多種病原體共同侵襲所致，其與患兒的免疫功能、營養狀況、家庭生活環境等有直接的關系。1～5歲兒童是主要的發病群體，發病率維持在15%～30%。目前臨床研究證實，可以采用免疫調節劑來治療反復呼吸道感染，對于提高患兒的免疫力具有顯著的效果。本文采用細菌溶解產物（泛福舒）來治療兒童反復呼吸道感染，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2014年1月在筆者所在醫院接受治療的90例反復呼吸道感染患兒為研究對象。納入標準：符合全國小兒呼吸道疾病大會制定的關于反復呼吸道感染的相關診斷標準[2]。排除標準：（1）治療前使用過任何一種免疫制劑，如免疫球蛋白等；（2）有嚴重營養不良；（3）嚴重慢性疾病，如肺結核、原發性免疫功能障礙。

按照隨機數字表將患者分為對照組和觀察組，每組45例。觀察組中，男24例，女21例，年齡1～14歲，平均（6.5±2.1）歲，病程1～8年，平均（3.2±1.1）年；對照組中，男23例，女22例，年齡1～15歲，平均（6.8±2.3）歲，病程1～10年，平均（3.5±1.5）年，兩組患兒年齡、病程以及性別比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規治療，即常規抗感染及對癥治療。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組治療的基礎上，接受細菌溶解產物（泛福舒）治療。患兒晨起空腹服用3.5 mg/d，連續服藥10 d，之后停藥20 d，一個療程為3個月。在1個療程結束后，觀察兩組患兒的治療效果以及相應并發癥發生情況。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組治療效果，觀察對比治療前后血清免疫球蛋白（IgA、IgC）和C反應蛋白（CRP）水平的變化；用藥后記錄兩組抗生素使用時間、臨床癥狀持續時間，并隨訪6個月，觀察對比兩組臨床癥狀反復發作頻率；記錄兩組藥物不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準

無效：治療后，患兒的呼吸道感染次數以及相應的臨床癥狀、病程以及身體體征并無明顯改善，或是有加重趨勢。有效：經治療后，患兒的呼吸道感染次數以及相應的臨床癥狀和身體體征有所改善。顯效：經治療后，患兒的呼吸道感染次數、病程、臨床癥狀有顯著改善。治愈：患兒不再或偶爾出現呼吸道感染，但無需治療便可自愈。總有效率=（分組病例數-無效例數）/分組病例數×100%。

1.5 統計學處理

用Excel 2007錄入數據，用SPSS 19.0對本次研究相關數據進行處理與分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效觀察

觀察組的治療總有效率為91.1%，對照組的治療總有效率為66.7%，兩組比較差異有統計學意義（字2=6.87，P<0.05），見表1。

2.2 兩組用藥后隨訪結果比較

觀察組抗生素使用時間、臨床癥狀持續時間及病情復發次數均明顯優于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后實驗室水平比較

相較于治療前，兩組治療后IgA、IgC和CRP均得到不同程度改善，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的各實驗室觀察指標均明顯優于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 藥物不良反應觀察

兩組均未發生嚴重藥物不良反應，觀察組在接受治療后，出現輕度不良反應3例，其中腹瀉2例，惡心1例。

3 討論

反復呼吸道感染作為兒科的常見病癥，對患兒的身心健康造成嚴重的影響，臨床醫護工作者應當提高重視程度。目前臨床研究證實小兒反復呼吸道感染疾病與患兒身體免疫能力、生長環境等因素有密切關系[3]。其中細胞免疫功能低下及呼吸系統發育不完善，使得外界環境的病原體極易侵入到患兒的呼吸道，進而引發疾病。因此，臨床治療中以提高患兒的細胞免疫功能為主要目的，以此來加快患兒的轉歸和預后。目前采用免疫調節劑治療小兒反復呼吸道感染是主要的治療手段和方法。本研究中所使用的細菌溶解產物屬于一類免疫功能調節制劑，其在治療呼吸道感染疾病方面已經有近10年的臨床史，學術界已經廣泛認同泛福舒這一類免疫調節制劑可以激活患者細胞免疫功能和體液免疫功能，進而促進機體分泌出大量的分泌型IgA來加強機體的非特異性免疫功能。此外細菌溶解產物對于治療病毒性呼吸道感染疾病也有較好的效果，可以降低呼吸道感染的發生率，同時縮短治療周期。

泛福舒的主要產物來源為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等8種常見呼吸道致病菌的細菌溶解產物，其作用于人體后，可以迅速刺激患兒身體產生T淋巴細胞出現反應及提高其抗病毒的活動，提高唾液中SlgA的分泌水平，然后通過激活MALT（粘膜源性淋巴細胞）來刺激補體以及體內的其他免疫功能蛋白形成，增進多克隆有絲分裂原的非特異性反應，增強混合的異源淋巴細胞的反應，進而提高機體的免疫力[4]。目前，細菌溶解產物已在全球范圍內被廣泛使用，其安全性和有效性得到大量臨床研究的證實，該免疫調節制劑的耐受性較好，鮮有不良反應出現，即便出現，也均是一些輕微癥狀，如皮膚反應、腹痛、蕁麻疹及濕疹等，目前還未出現嚴重的藥物不良反應報道。

本研究中采用泛福舒來治療小兒反復呼吸道感染疾病，觀察組的總療有效率為91.1%，明顯高于對照組的66.7%；觀察組抗生素使用時間、臨床癥狀持續時間及病情復發次數均明顯優于對照組；觀察組治療后IgA、IgC和CRP改善程度均明顯優于對照組；無嚴重藥物不良反應出現。據趙玉平[5]研究報道，對照組予以常規抗生素治療，試驗組在此基礎上予以泛福舒治療，結果顯示，在12個月內，試驗組呼吸道感染次數逐月減少，平均感染（3.0±1.8）次，明顯少于對照組的（6.2±1.9）次，且試驗組支氣管炎及支氣管肺炎需輸液人數和住院人數均少于對照組。該研究與本文研究均證實：在常規治療小兒反復呼吸道感染基礎上，輔以泛福舒，有助于提高臨床療效，并可有效改善臨床癥狀，縮短臨床癥狀持續時間，減少病情復發次數，并可激發小兒免疫系統，提高小兒身體的免疫功能，且用藥安全性較高。

綜上所述，細菌溶解產物在小兒反復呼吸道感染疾病方面有顯著的治療效果，其可以緩解和治愈患兒的臨床癥狀，改善患兒的生活質量，該方法值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]沈亞.細菌溶解產物治療小兒反復呼吸道感染療效觀察及機制探討[J].兒科藥學雜志，2014，20（1）：32-34.

[2]中華醫學會兒科學分會呼吸學組，中華兒科雜志編輯委員會.反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則（修訂）[J].中華兒科雜志，2008，46（2）：108-110.

[3]馬駿捷，劉國恩，姚瑤，等.細菌溶解產物防治小兒反復呼吸道感染的Meta分析[J].中國藥物評價，2014，4（5）：284-288.

[4]顧申楓，吳春芳，謝桂芬.細菌溶解產物防治兒童反復呼吸道感染臨床療效評估[J].中國實用兒科雜志，2015，30（3）：207-210.

[5]趙玉平.泛福舒（8種細菌溶解產物）治療小兒反復呼吸道感染的價值分析[J].中外醫學研究，2012，10（35）：121-122.