瘢痕子宮孕產婦進行再次剖宮產手術的并發癥發生情況

胡爾西達·阿布都熱依木（博爾塔拉蒙古自治州人民醫院，新疆 博爾塔拉 833400）

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瘢痕子宮孕產婦進行再次剖宮產手術的并發癥發生情況

胡爾西達·阿布都熱依木
（博爾塔拉蒙古自治州人民醫院，新疆 博爾塔拉 833400）

【摘要】目的 對瘢痕子宮孕產婦進行再次剖宮產手術的并發癥發生情況進行分析，以期最大限度降低瘢痕子宮導致的高剖宮產率。方法 選擇2014年1月～2015年12月我院收治的的瘢痕子宮再次妊娠分娩患者310例進行研究，將瘢痕子宮再次剖宮產患者162例作為觀察組，初次剖宮產患者402例作為對照組，并分析兩組并發癥情況。結果 觀察組盆腹腔粘連、胎盤植入、子宮破裂、前置胎盤、新生兒窒息、產后出血、子宮切除等發生率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 伴有瘢痕子宮的產婦行再次妊娠分娩時，其臨床并發癥的發生率顯著提高，不可避免的增加了妊娠危險性，為了更大程度的保障母嬰安全健康，產婦在進行首次分娩時要降低以社會因素為手術指征的剖宮產，初次生產時倡導并協助產婦進行自然分娩，提高瘢痕子宮患者陰道自然分娩的機會，進而降低瘢痕子宮再次剖宮產，促進母嬰健康。

【關鍵詞】瘢痕子宮；孕產婦；再次剖宮產手術；并發癥

瘢痕子宮在臨床上指的是患者有過子宮手術史，組織修復后存在瘢痕的子宮。一般瘢痕子宮多在子宮肌瘤術，剖宮產等手術后形成，患者懷孕率低，且懷孕后易出現子宮破裂或宮外孕的情況。二孩政策放開后，行再次分娩人數大大的提高［1］。瘢痕子宮患者進行再次妊娠分娩時因為被告知所面臨的巨大風險性，大多數人選擇行再次剖宮產，雖然可避免自然分娩的風險性，但是同時也大大提高了并發癥的發生率，為臨床醫生提出了新的挑戰［2］。隨著醫學技術的不斷發展，剖宮產手術被廣泛認可，但是該分娩方式術后不可避免的存在各種不同程度并發癥。為了分析瘢痕子宮孕產婦進行再次剖宮產手術的并發癥發生情況，以期降低瘢痕子宮導致的高剖宮產率，特進行了此次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月在我院分娩的瘢痕子宮再次妊娠分娩患者310例進行研究，同期分娩總數的6.74%（310/4598），將瘢痕子宮再次剖宮產患者162例作為觀察組，占瘢痕子宮再次妊娠分娩患者的52.25%（162/310），年齡22～40歲，平均年齡（28.3±2.5）歲，孕周36～41周，平均孕周（37.6±1.4）周；選擇初次剖宮產患者402例作為對照組，年齡21～42歲，平均年齡（29.2±2.6）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.2±1.5）周。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產婦均行連續硬膜外麻醉，在完全麻醉后行剖宮產術。回顧性分析兩組的臨床資料，并對兩組術后并發癥包括盆腹腔粘連、胎盤植入、子宮破裂、前置胎盤、新生兒窒息、產后出血、子宮切除等的發生情況進行對比。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組盆腹腔粘連、胎盤植入、子宮破裂、前置胎盤、新生兒窒息、產后出血、子宮切除等發生率均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后并發癥發生情況對比 ［n（%）］

3 討 論

近年來，隨著科學技術的進步，醫學技術得到了長足發展，剖宮產手術在臨床的成功率也有了很大的保證，多數患者及家屬對于剖宮產有較高的信任度，認識此方法不但安全，而且產婦的痛苦小，從而引發高剖宮產率的發生［3］。另外，新階段醫患關系較為緊張，很多產科醫師考慮到風險及責任有很強的自我保護意識，為了降低自己所面臨的風險性，過分強調瘢痕子宮陰道試產過程中子宮破裂的危險性，導致多數患者因為擔心母嬰結局而未試產直接行剖宮產術，但是我們需要知道的是行剖宮產手術不可避免的會對患者的子宮造成創傷，形成明顯的瘢痕。瘢痕子宮一旦形成，產婦行再次妊娠分娩時的風險性會大大提高，極容易出現生子宮破裂、盆腹腔粘連、產后出血等多種并發癥。文獻資料現顯示，瘢痕子宮患者行再次妊娠時

不但對其自身的安全造成很大威脅，而且也為新生兒埋下了嚴重的安全隱患［4］。

一般情況下，上次剖宮產術瘢痕愈合不佳會帶來一系列的問題，存在既往剖宮產史的患者行再次妊娠時子宮破裂的發生率大約為1%［5］，而且在分娩時完全破裂并不多見，如果患者行陰道試產分娩，其子宮破裂的風險就大大高于非瘢痕子宮子宮破裂的風險，雖然患者行剖宮產分娩，會在很大的程度上降低子宮破裂的風險，但是并發癥并不會減少，患者出現盆腔粘連、產后出血的發生率極高［6-7］。此次研究顯示，觀察組并發癥發生率明顯高于對照組（P＜0.05），給患者的身心帶來很大的傷害。

綜上所述，伴有瘢痕子宮的產婦行再次妊娠分娩時，其臨床并發癥的發生率顯著提高，不可避免的增加了妊娠的危險性，為了更大程度的保障母嬰安全健康，產婦在進行首次分娩時要降低以社會因素為手術指征的剖宮產，初次生產時倡導并協助產婦進行自然分娩，提高瘢痕子宮患者陰道自然分娩的機會，進而降低瘢痕子宮再次剖宮產，促進母嬰健康。二孩政策開放后現階段選擇再生育的女性越來越多，要引起院方的高度重視。

參考文獻

［1］ 紀國欣，董瑞峰，張 倩，等.腹膜外剖宮產聯合產鉗在瘢痕子宮再次剖宮產術中的應用［J］.中國基層醫藥，2015，22（2）:240-243.

［2］ 文多花.實施臨床干預降低瘢痕子宮再次剖宮產產后出血率的臨床研究［J］.河北醫學，2015，（10）:1661-1663.

［3］ 徐 艷，秦旭英，黃顯翠.瘢痕子宮再次剖宮產術中膀胱損傷1例報告［J］.航空航天醫學雜志，2015，（4）:491.

［4］ 何美云.降低瘢痕子宮再次剖宮產產后出血率的臨床干預措施［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2015，（3）:57，60.

［5］ 牛 萍.瘢痕子宮再次剖宮產術后出血因素臨床分析［J］.中國社區醫師，2015，（30）:41，43.

［6］ 王慧敏.整體護理對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產母嬰結局的影響［J］.實用臨床醫學，2015，（8）:92，100.

［7］ 鄭翠華，陳惠君.剖宮產瘢痕子宮再次妊娠不同分娩方式對孕產婦及新生兒的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，（15）:2277-2278.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R719.8

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.099.02