高齡產(chǎn)婦的妊娠特點(diǎn)及影響安全分娩的因素分析

張麗敦（玉林市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 玉林 537000）

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高齡產(chǎn)婦的妊娠特點(diǎn)及影響安全分娩的因素分析

張麗敦
（玉林市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 玉林 537000）

【摘要】目的 探討高齡產(chǎn)婦的妊娠特點(diǎn)并就其安全分娩進(jìn)行研究。方法 選擇我院2013年12月～2015年5月收治的高齡產(chǎn)婦340例為高齡產(chǎn)婦組，同期選擇在我院住院生產(chǎn)的非高齡產(chǎn)婦300例為非高齡產(chǎn)婦組，回顧性分析兩組產(chǎn)婦的臨床資料，就其妊娠并發(fā)癥、合并癥、妊娠結(jié)局及安全分娩影響因素展開分析。結(jié)果 經(jīng)logistic回歸分析，妊娠期高血壓、妊娠合并心臟病、妊娠期糖尿病等合并癥，早產(chǎn)、胎膜早破及產(chǎn)后出血是影響高齡產(chǎn)婦安全分娩的獨(dú)立因素，高齡產(chǎn)婦中不同妊娠期合并癥及并發(fā)癥患病率顯著高于非高齡產(chǎn)婦組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高齡產(chǎn)婦的年齡較大，心理及生理因素會(huì)影響安全分娩，再加上妊娠并發(fā)癥和合并癥增多，妊娠結(jié)局也較非高齡產(chǎn)婦差。因此，針對(duì)高齡產(chǎn)婦要隨時(shí)觀測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健和護(hù)理，以促進(jìn)產(chǎn)婦安全分娩。

【關(guān)鍵詞】高齡產(chǎn)婦；安全分娩；妊娠結(jié)局；影響因素

高齡產(chǎn)婦是指年齡在35歲以上妊娠的產(chǎn)婦，或受孕時(shí)34歲以上的產(chǎn)婦。高齡產(chǎn)婦最容易發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)，高齡初產(chǎn)婦主要并發(fā)癥為妊娠高血壓癥，容易影響母胎健康和生命的安危。因此高齡產(chǎn)婦的安全分娩得到了多數(shù)人的關(guān)注［1］，本次研究選取我院收治的340例高齡產(chǎn)婦，回顧性分析其妊娠特點(diǎn)及影響安全分娩的因素，以此為高齡產(chǎn)婦安全分娩提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年12月～2015年5月收治的高齡產(chǎn)婦340例為高齡產(chǎn)婦組，年齡35～44歲，平均年齡（38.7±5.6）歲，其中初產(chǎn)婦226例，經(jīng)產(chǎn)婦114例，孕周22～40周，平均孕周（32.3±6.3）周。同期選擇在我院住院生產(chǎn)的非高齡產(chǎn)婦300例為非高齡產(chǎn)婦組，年齡20～34歲，平均年齡（26.5±3.5）歲，孕周20～39周，平均孕周（30.5±6.5）周。兩組產(chǎn)婦在孕周、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧性分析兩組產(chǎn)婦的臨床資料，入院后均診療常規(guī)監(jiān)測(cè)母兒情況，非高齡產(chǎn)婦組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，高齡產(chǎn)婦組入院后靜待分娩。并且給予高齡產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理及相關(guān)并發(fā)癥、合并癥治療措施，以緩解患者癥狀，幫助患者緩解緊張和恐懼心理［2］。生產(chǎn)前根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況及產(chǎn)科情況實(shí)施剖宮產(chǎn)計(jì)劃和自然分娩準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧性分析兩組產(chǎn)婦的臨床資料，就其妊娠并發(fā)癥、合并癥、妊娠結(jié)局及安全分娩影響因素進(jìn)行研究。觀察并記錄兩組產(chǎn)婦自然分娩率、刨宮產(chǎn)率、妊娠并發(fā)癥及合并癥情況［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 影響高齡產(chǎn)婦安全分娩的因素

經(jīng)logistic回歸分析，高血壓、心臟病、糖尿病等合并癥，早產(chǎn)、胎膜早破及產(chǎn)后出血是影響高齡產(chǎn)婦安全分娩的獨(dú)立因素。見表1。

表1 影響高齡產(chǎn)婦安全分娩多因素分析

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩情況

經(jīng)資料統(tǒng)計(jì)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，高齡組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為45%（153/340），自然分娩率為55%（187/340）；非高齡產(chǎn)婦組剖宮產(chǎn)率為30%（90/300），自然分娩率為70% （210/300）。

2.3 兩組產(chǎn)婦合并癥發(fā)病率比較

高齡產(chǎn)婦組妊娠合并心臟病發(fā)病率2.65%（9/340），高血壓發(fā)病率17.94%（61/340）及妊娠期糖尿病發(fā)病率11.76% （40/340），都顯著高于非高齡產(chǎn)婦組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦合并癥發(fā)病率比較 ［n（%）］

2.4 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)病率比較

高齡產(chǎn)婦組出現(xiàn)早產(chǎn)率為18.82%（64/340）、胎膜早破率為22.65%（77/340）、產(chǎn)后出血率為9.12% （31/340）的情況顯著高于非高齡產(chǎn)婦組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)病率比較 ［n（%）］

3 討 論

一般來講，高齡產(chǎn)婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較大，高齡產(chǎn)婦最容易發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)，極容易致胎兒滯留宮內(nèi)引起胎兒窘迫癥。高齡初產(chǎn)婦主要并發(fā)癥為妊娠高血壓癥、妊娠期糖尿病及妊娠合并心臟病，因高齡產(chǎn)婦的年齡較大，生理上和心理上的因素影響著其生殖功能，再加上早產(chǎn)、胎膜早破等多種妊娠并發(fā)癥的影響，高齡產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如適齡產(chǎn)婦［4］。

本次研究經(jīng)logistic回歸分析，高血壓、心臟病、糖尿病等合并癥，早產(chǎn)、胎膜早破及產(chǎn)后出血是影響高齡產(chǎn)婦安全分娩的獨(dú)立因素。同時(shí)，高齡產(chǎn)婦組妊娠合并心臟病發(fā)病率為2.65%（9/340），高血壓發(fā)病率為17.94% （61/340）及妊娠期糖尿病發(fā)病率為11.76%（40/340）都顯著高于非高齡產(chǎn)婦組；高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)率為18.82% （64/340）、胎膜早破率為22.65%（77/340）、產(chǎn)后出血率為9.12%（31/340）均顯著高于非高齡產(chǎn)婦組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也充分說明，高齡產(chǎn)婦妊娠期容易患上高血壓、心臟病及糖尿病等合并癥，且早產(chǎn)、胎膜破裂及產(chǎn)后出血的幾率較大。

因此，針對(duì)高齡產(chǎn)婦的安全分娩應(yīng)注重產(chǎn)婦妊娠期合并癥及并發(fā)癥的預(yù)防和處理。首先，針對(duì)妊娠期高血壓，因產(chǎn)婦血管壁對(duì)于血管內(nèi)皮依賴性血管反應(yīng)性此獎(jiǎng)，心肌容易性喪失，繼而出現(xiàn)收縮壓升高的情況，此時(shí)，應(yīng)針對(duì)先兆子癇的輕重行藥物治療，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松精神，保證充足的睡眠［5］。妊娠中期或者晚期，孕婦體內(nèi)的抗胰島素樣物質(zhì)就會(huì)增加，包括雌激素、孕酮以及胎盤生乳素等物質(zhì)都會(huì)使孕婦對(duì)胰島素的敏感性下降，為了維持正常的代謝水平，胰島素需求量就會(huì)有相應(yīng)的增加，最終血糖會(huì)升高。通過胰島素泵給藥，治療期間均給予一定的知識(shí)宣傳、飲食控制以及運(yùn)動(dòng)鍛煉等護(hù)理干預(yù)措施。針對(duì)妊娠合并心臟病應(yīng)提早預(yù)防，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，或繼續(xù)妊娠監(jiān)護(hù)幫助產(chǎn)婦安全分娩。另外，早產(chǎn)、胎膜早破和產(chǎn)后出血等并發(fā)癥也應(yīng)在入院前及時(shí)做好判斷，并在生產(chǎn)前制定好預(yù)防措施和處理措施，減少因并發(fā)癥導(dǎo)致的新生兒窘迫、急性及窒息等情況，全面提高安全分娩率［6］。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦的年齡較大，心理及生理因素會(huì)影響安全分娩，再加上妊娠并發(fā)癥和合并癥增多，妊娠結(jié)局也較非高齡產(chǎn)婦差。因此，針對(duì)高齡產(chǎn)婦要隨時(shí)觀測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健和護(hù)理，以促進(jìn)產(chǎn)婦安全分娩。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳鳳琴.24例高齡產(chǎn)婦分娩期的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（28）:130-131.

［2］ 莫麗縈.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（11）:1998-1999.

［3］ 吳 璇，宋云亮.50例高齡產(chǎn)婦的妊娠特點(diǎn)分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（5）:752-753.

［4］ 周小燕.高齡產(chǎn)婦分娩的危險(xiǎn)因素分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，25（34）:109-110.

［5］ 邱 萍.高齡與非高齡產(chǎn)婦的妊娠與分娩結(jié)局對(duì)比觀察［J］.中外女性健康（下半月），2014，08（12）:357-359.

［6］ 金全芳，黃光榮，王小波，等.高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后再次足月妊娠分娩方式的選擇［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（21）:125-126.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號(hào)】R714.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.123.02

［作者簡(jiǎn)介］張麗敦（1967-），女，廣西玉林人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：危急重癥產(chǎn)科