含替吉奧聯合化療方案在進展期胃癌治療中的應用探討

徐向東，張龍，瞿凱泉啟東市人民醫院消化科，江蘇啟東　226200

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含替吉奧聯合化療方案在進展期胃癌治療中的應用探討

徐向東，張龍，瞿凱泉
啟東市人民醫院消化科，江蘇啟東226200

［摘要］目的探討在進展期患者治療中應用替吉奧與化學藥物紫杉醇進行聯合治療的臨床療效。方法方便選取2012 年9月—2015年9月期間該院收治的110例進展期胃癌患者在接受化學藥物紫杉醇進行靜脈輸液治療的基礎上，將患者隨機分組給予替吉奧膠囊與卡培他濱連續治療21 d，隨訪統計患者1年存活率以及用藥不良反應情況。結果研究組近期療效及存活率（76.36％、76.36％）均顯著高于對照組（36.36％、50.91％），但發生不良反應情況與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。結論聯合應用替吉奧與紫杉醇對進展期胃癌患者進行治療，可短時間內控制患者病情發展，提高患者存活時間，效果比較顯著。

［關鍵詞］進展期胃癌；替吉奧；化療

臨床調查數據顯示，進展期胃癌患者大約占臨床初次確診為胃癌患者的60.0％～80.0％左右，具有較高的發病率，且大多數進展期胃癌患者臨床檢查顯示已有向淋巴與血行轉移的趨勢，所以，通常無法采用外科手術方式治療或手術治療效果并不顯著［1］。針對進展期胃癌患者病變特點，臨床常將化學藥物療法作為進展期胃癌患者治療的首選方式，但是化學藥物多種多樣，不同的化學藥物其用藥安全性與療效方面存在顯著差異，且無明確的研究定論［2］。該文為探討在進展期患者治療中應用替吉奧與化學藥物紫杉醇進行聯合治療的臨床療效，方便選擇2012年9月—2015年9月期間該院收治的110例進展期胃癌患者進行研究，在接受化學藥物紫杉醇靜脈輸液治療的基礎上，將患者隨機分組給予替吉奧膠囊與卡培他濱進行治療，總結替吉奧膠囊聯合紫杉醇應用于臨床進展期胃癌治療中的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇2012年9月—2015年9月期間該院收治的110例進展期胃癌患者進行研究，所有患者在接受臨床組織病理檢查確診為進展期胃癌，病情無誤，排除合并患腦轉移或其他惡性病變、腎功能障礙或接受其他化學藥物治療患者，患者臨床Kamofsky評分均＞60分。男87例，女23例，患者年齡43～71歲，平均（57.68± 5.82）歲，其中89例患者為胃癌Ⅲ期患者，21例患者為胃癌Ⅳ期患者。將患者進行隨機分組，各組患者55例，使2組患者性別、年齡、病情分期情況差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

110例進展期胃癌患者均接受靜脈輸液給予紫杉醇治療，給藥劑量為120 mg/m2，d1、d8，靜脈滴注給藥，對照組患者加服卡培他濱（江蘇恒瑞醫藥有限公司，國藥準字H20133365）治療，口服劑量為2次/d，每次750 mg/m2。研究組患者加服替吉奧膠囊（山東新時代藥業公司，國藥準字H20080802）進行治療，口服劑量為2次/d，每次40 mg/m2。連續用藥治療21 d，隨訪統計患者1年存活率以及不良用藥副反應情況。

1.3療效評價標準

依據臨床RECIST療效評估標準進行評估［2］，療效分級共4級，分別為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（趨于穩定）、PD（進展）4級，總有效率為（CR例數+PR例數）/患者總人數×100％。

1.4統計方法

通過SPSS20.0統計軟件分析數據，患者近期療效、存活率以及不良反應發生情況以（％）表示，Χ2檢驗進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1患者用藥治療后近期癥狀改善情況

由表1數據得知，對照組患者接受卡培他濱聯合紫杉醇治療后，患者近期療效可達36.36％，而研究組55例患者在接受替吉奧膠囊聯合紫杉醇治療后患者近期療效可達76.36％，顯著高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1　患者用藥治療后近期癥狀改善情況［n（％）］

2.2隨訪統計患者1年存活率

用藥治療1年后隨訪發現，接受卡培他濱聯合紫杉醇治療的對照組有28例患者存活，存活率為50.91％，接受替吉奧膠囊聯合紫杉醇治療的研究組有42例患者存活，存活率為76.36％，可見研究組患者存活率顯著高于對照組，P＜0.05。

2.3治療期間不良反應發生情況

由表2數據得知，研究組發生口腔粘膜炎癥、肝功能損傷、白細胞血小板減少以及脫發、消化道反應等不良反應情況與接受卡培他濱聯合紫杉醇聯合治療的對照組不良反應情況基本一致，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2　治療期間不良反應發生情況［n（％）］

3　討論

胃癌早期臨床癥狀一般不具有特征性表現，常被誤診為胃炎、胃潰瘍，一經確診為胃癌，患者多為中晚期發病階段。臨床有報道證實化學藥物療法在胃癌患者治療中的療效效果要優于放射治療的療效效果，在延長中晚期胃癌患者存活時間方面有著重要意義［3］。紫杉醇是G/M期常見的特異性化療藥物，因其在多種藥用溶劑與水中具有較低的溶解性，常需應用乙醇或聚氧乙烯蓖麻油左右溶解該藥的溶劑［4］，因聚氧乙烯蓖麻油屬于表面活性劑，多數患者會出現較重的過敏反應，所以，應用聚氧乙烯蓖麻油作為紫杉醇的溶劑用藥時需對患者進行抗組胺類藥物與皮質激素預處理，即便對患者進行上述預處理仍有近2％患者會用藥后仍會出現較重的過敏反應［5］。近年來有應用紫杉醇脂質體代替紫杉醇作為化療藥物對胃癌患者進行研究，隨療效與不良反應與紫杉醇無明顯差異，但應用紫杉醇脂質體治療患者過敏反應與消化道不良反應明顯少于應用紫杉醇患者，已肯定紫杉醇脂質體在化療治療中的相關療效價值［6］。替吉奧膠囊是由奧替拉西、吉美嘧啶、替加氟組成的一種新型復方抗腫瘤藥物，其有效成分是5-Fu前提衍生物的替加氟，在機體內通過轉化成5-Fu而發揮高效抑殺胃腸道腫瘤細胞的作用，此外可以避免替加氟被二氫嘧啶脫氫酶降解，消減替吉奧的抗腫

瘤作用，同時奧替拉西通過對5-Fu磷酸化機制進行干擾，減少5-Fu磷酸化帶來的不良反應，吉美嘧啶通過對二氫嘧啶脫氫酶產生特異性抑制作用，來達到維持長時間5-Fu抑殺腫瘤的有效濃度的作用［7］。

該研究結果顯示，研究組接受替吉奧與紫杉醇聯合治療后近期療效及存活率（76.36％、76.36％）均顯著高于對照組（36.36％、50.91％），但發生不良反應情況與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。與馬晴晴等［8］關于替吉奧聯合紫杉醇脂質體對進展期胃癌治療研究中75.4％的病情控制率基本一致，近期療效相似。可見，替吉奧膠囊在進展期胃癌患者治療中具有較高的應用價值。

綜上所述，聯合應用替吉奧與紫杉醇對進展期胃癌患者進行治療，可短時間內控制患者病情發展，提高患者存活時間，效果比較顯著。

［參考文獻］

［1］巴一.胃癌輔助治療現狀和進展［J］.中國腫瘤臨床，2013 （15）：879-882.

［2］朱亞軍，莊志祥，陳蕾，等.替吉奧聯合周療法紫杉醇脂質體治療晚期胃癌的臨床分析［J］.腫瘤基礎與臨床，2015（5）：398-401.

［3］沈衛.紫杉醇脂質體治療晚期胃癌的近期療效及安全性分析［J］.現代中西醫結合雜志，2015（15）：1656-1658.

［4］王大慶.卡培他濱聯合紫杉類或鉑類藥物治療晚期胃癌臨床觀察［J］.醫學臨床研究，2014（10）：1977-1979.

［5］傅國平，王薇，裘哲君等.替吉奧聯合奧沙利鉑或順鉑治療進展期胃癌的臨床觀察［J］.中國癌癥雜志，2012，22（4）：291-294.

［6］邵華，孫威，李巖，等.替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑與FOLFOX4方案對晚期胃癌療效的對比研究［J］.現代腫瘤醫學，2013，21（6）：1273-1276.

［7］鄒春華，黃濤金，謝勇久，等.奧沙利鉑或替吉奧聯合紫杉醇治療進展期胃癌的臨床療效及安全性評價［J］.中國臨床藥理學雜志，2015（8）：609-611.

［8］馬晴晴，曲顏麗，唐勇，等.替吉奧或奧沙利鉑聯合紫杉醇脂質體治療進展期胃癌的臨床分析［J］.中國腫瘤臨床，2014 （3）：200-203.

Application experience of S-1 combined with chemotherapy in treatment of progressive stomach cancer

XU Xiang-dong，ZHANG Long，QU Kai-quan
Digestive Department，Qidong People's Hospital，Qidong，Jiangsu Province，226200 China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of the combined treatment of S-1 and chemical drug of paclitaxel for patients at the progressive stage. Methods 110 cases of patients with progressive stomach cancer admitted and treated in our hospital from September 2012 to September 2015 were selected and divided into two groups，both groups were given the intravenous infusion of paclitaxel，and the control group took capecitabine additionally for continuous 21d，the research group took S-1 capsules additionally for continuous 21d，and the 1-year survival rate and side reaction of the adverse drug use of patients were counted through follow-up. Results The short-term curative effect and survival rate in the research group were obviously higher than those in the control group，［（76.36％，76.36％）vs（36.36％，50.91％）］，but there was no obvious difference in the occurrence of the adverse reactions between the two groups without statistical significance，P＞0.05. Conclusion S-1 combined with paclitaxel in treatment of patients with progressive stomach cancer can control the development of the disease condition in a short time and prolong the survival time of patients，and the effect is obvious.

［Key words］Progressive stomach cancer；S-1；Chemotherapy

［中圖分類號］R735

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（b）-0152-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.152

［作者簡介］徐向東（1970.1-），男，江蘇啟東人，本科，消化。

收稿日期：（2016-02-15）