小兒腹瀉患者的臨床治療及IL-6、TNF-α炎性因子改善分析

黃金

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小兒腹瀉患者的臨床治療及IL-6、TNF-α炎性因子改善分析

黃金

【摘要】目的 探討小兒腹瀉患者的臨床治療方案及炎性因子改善狀況。方法 選擇2013年3月～2015年3月我院接診的120例小兒腹瀉患者進行研究。隨機均分為三組。對照組采用常規療法對患兒進行治療，觀察1組應用酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片聯合灌腸進行治療，觀察2組應用蒙脫石散聯合灌腸進行治療。治療后，評定三組的療效，并檢測炎癥因子水平。結果 觀察1組和觀察組2組的總有效率（97．5%，95．0%）差異無統計學意義（P＞0．05），但均高于對照組（80．0%），比較差異有統計學意義（P＜0．05）。治療后，三組患者的炎癥因子水平均明顯降低，觀察1組和觀察2組的炎癥因子水平差異無統計學意義（P＞0．05），但低于對照組（P＜0．05）。結論 酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片與蒙脫石散聯合灌腸療法對小兒腹瀉患者進行治療，療效顯著。

【關鍵詞】小兒腹瀉；療效；炎性因子

作者單位：450053 鄭州市兒童醫院

小兒腹瀉，又名小兒消化不良，是小兒夏秋季節常發病。患兒常表現為腹瀉、嘔吐，重者出現脫水癥狀[1]。目前，臨床中采用糾酸、糾正電解質平衡及補液措施常規處理對患兒進行治療[2]。且多項研究顯示酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片和蒙脫石散，聯合灌腸治療，對患兒的癥狀及炎癥改善效果明顯[3]。我院分別采用兩種藥物聯合灌腸治療，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2015年3月我院接診的120例小兒腹瀉患者進行研究。隨機均分為三組。觀察1組40例患者，其中男26例，女14例，年齡為7～29個月，平均年齡為（17.2±6.6）個月，病程為1～4 d，平均病程為（2.3±0.4）d；觀察2組40例患者，其中男25例，女15例，年齡為6～28個月，平均年齡為（17.6±6.2）個月，病程為2～5 d，平均病程為（2.4±0.3）d；對照組40例患者，其中男27例，女13例，年齡為5～30個月，平均年齡為（17.8±5.9）個月，病程為1～5 d，平均病程為（2.2±0.3）d。三組患者均出現嘔吐、脫水等癥狀，部分患者有發熱癥狀。三組患者的年齡、病程、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 三組治療后IL-6、TNF-α炎性因子改善分析（±s）

表1 三組治療后IL-6、TNF-α炎性因子改善分析（±s）

注：△表示與治療前比較，P＜0.05，差異有統計學意義；▲表示與對照組比較，P＜0.05，差異有統計學意義

組別IL-6 　 　 TNF-α治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后觀察1組（n=40） 　27.19±7.10 　9.88±6.56△▲　28.12±7.21 　8.31±2.41△▲觀察2組（n=40） 　27.91±6.89 　10.02±5.65△▲　28.34±7.32 　8.91±2.44△▲對照組（n=40） 　27.12±6.56 　14.32±6.01△　27.98±7.01 　13.11±2.32△

1.2 方法

對照組給予患兒腹瀉常規處理措施進行治療，主要包括糾酸、補液，并且補充鈣質和維生素。觀察1組在此基礎上，給予患兒200 mg酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片（國藥準字J20110038，惠州市九惠制藥股份有限公司分裝，規格：200 mg×12 s）口服治療，并且采用20 ml生理鹽水進行觀察，持續20 min。每日3次。觀察2組在對照組常規治療的基礎上，應用1.5 g蒙脫石散（國藥準字H20094210，湖南方盛制藥股份有限公司，規格：每袋含蒙脫石3 g）治療，并且采用20 ml生理鹽水進行觀察，持續20 min。每日3次。

1.3 觀察指標

治療后，評定三組的療效，并檢測炎癥因子水平。具體的療效評價標準為：顯效是指患者經過1周治療后，腹瀉、嘔吐及發熱等癥狀均消失，患者大便性狀恢復正常，大便次數恢復到每天1～2次；有效是指患者經治療1周后，各項癥狀得到明顯緩解，大便形狀尚未恢復正常；無效是指患者未達到上述指標，甚至出現加重趨勢[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料運用（均數±標準差）的格式表示，并采用t檢驗進行分析，計數資料采用χ2檢驗進行分析。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組治療的療效分析

治療后，觀察1組顯效有34例（85.0%）患者，有效有5例（12.5%）患者，無效有1例（2.5%）患者；觀察2組顯效有32例（80.0%）患者，有效有6例（15.0%）患者，無效有2例（5.0%）患者；對照組顯效有23例（57.5%）患者，有效有8例（20.0%）患者，無效有8例（20.0%）患者。觀察1組和觀察組2組的總有效率（97.5%，95.0%）差異無統計學意義（P＞0.05），但均高于對照組（80.0%），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 三組治療后IL-6、TNF-α炎性因子改善分析

治療前，三組患者的IL-6、TNF-α炎性因子水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，三組患者的炎癥因子水平均明顯降低，觀察1組和觀察2組的炎癥因子水平差異無統計學意義（P ＞0.05），但低于對照組（P＜0.05）。具體數據見表1。

3 討論

小兒腹瀉是兒科較為常見的消化系統疾病，主要由于嬰幼兒的消化系統發育不成熟，免疫功能下降，腸道細菌紊亂所致。因此，多項研究顯示，應用腸道黏膜的保護性藥物和腸道菌群調節制劑對患兒進行治療，可發揮良好的效果[5]。

蒙脫石散是一種能夠增強腸道黏膜彈性和內聚力，增厚黏液層，從而固定和抑制消化道感染病菌的天然硅酸鹽，在小兒腹瀉治療中，可以發揮保護腸道的作用[6]。酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片由酪酸梭菌、糖化菌和腸球菌三種活菌組成，都可發揮增加腸道益生菌，調節腸道微環境的作用，從而改善患兒的癥狀。與此同時，生理鹽水保留灌腸的治療，可使藥物在腸內保持較好的治療活性，從而提高治療效果[7-8]。

本研究顯示酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片和蒙脫石散治療的總有效率（97.5%，95.0%）差異無統計學意義（P＞0.05），但均高于對照組（80.0%），進一步證明了兩種藥物的治療效果。

綜上所述，酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片和蒙脫石散聯合灌腸治療小兒腹瀉，效果良好，可顯著改善患兒炎癥因子水平。

參考文獻

[1] 張樹忠，趙宏俊，張玉振，等． 639例住院小兒腹瀉治療現狀分析[J]． 實用臨床醫藥雜志，2015，19（21）：223-224．

[2] 惠燕霞，余艷芳，黃學芹． 小兒腹瀉的原因分析及對策[J]． 國際檢驗醫學雜志，2011，32（11）：1243-1244．

[3] 盧薇． 微生態制劑（金雙岐）聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床研究[J]． 中國衛生產業，2014（33）：3-4．

[4] 羅華． 小兒腹瀉的原因分析及對策[J]． 大家健康（下旬版），2015 （3）：218-219．

[5] 曹美琴． 雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察[J]． 臨床和實驗醫學雜志，2010，9（23）：1800-1801．

[6] 劉玉玲． 雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯合在小兒腹瀉治療中的近期療效分析[J]． 中國婦幼保健，2012，27（13）：2060-2061．

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[8] 左霞． 微生態制劑治療小兒腹瀉臨床觀察[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（20）：159-160．

Clinical Treatment of Children With Diarrhea and Improvement of IL-6 and TNF-α

HUANG Jin, Zhengzhou children's Hospital, Zhengzhou 450053, China

[Abstract]Objective To explore the clinical treatment plan and the improvement of inflammatory factors in children with diarrhea. Methods 120 cases of pediatric patients with diarrhea from March 2013 to March 2015 in our hospital were studied. Randomly divided into three groups. The control group was treated with conventional therapy for the treatment of children, observation group 1 application of clostridium butyricum Enterococcus triple viable tablets combined with enema treatment observed 2 groups of smectite powder combined with enema treatment. After treatment, the efficacy of the three groups was evaluated, and the levels of inflammatory factors were detected. Results There was no significant difference in the total effective rate (97.5%, 95.0%) between the 1 groups and the observation group (P＞0.05), but it was significantly higher than that in the control group (80.0%), and there was significant difference (P＜0.05). After treatment, the levels of inflammatory factors in the three groups were significantly lower. There was no significant difference in the levels of inflammatory factors between the 1 groups and the 2 groups (P＞0.05), but significantly lower than the control group (P＜0.05). Conclusion Clostridium perfringens enterococcus triple live bacteria tablets and montmorillonite powder combined with enema therapy in the treatment of pediatric patients with diarrhea, remarkable curative effect.

[Key words]Infantile diarrhea, Curative effect, Inflammatory factor

【中圖分類號】R725

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0139-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．098