健康教育對軀體形式障礙患者抑郁焦慮情緒的影響

傅德香

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健康教育對軀體形式障礙患者抑郁焦慮情緒的影響

傅德香

【摘要】目的 探討健康教育對軀體形式障礙患者抑郁焦慮情緒的影響。方法 將42例住院軀體形式障礙患者隨機分為研究組21例，對照組21例，兩組均給予常規藥物治療及常規精神科護理，入院后即對研究組患者常規治療護理的同時施以健康教育；在入院時和住院8周末分別對所有患者采用漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表評定抑郁焦慮情緒。結果 兩組漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表總分均較健康教育前下降（P＜0．01，P＜0．05），但研究組較對照組下降更顯著（P ＜0．01，P＜0．05）。結論 健康教育對患者識別自身負性情緒和改善其焦慮抑郁情緒具有較大促進作用。

【關鍵詞】軀體形式障礙；抑郁；焦慮；健康教育

作者單位：276005 山東省臨沂市精神衛生中心

軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥，常伴有焦慮或抑郁情緒[1]。本文旨在探討健康教育在軀體形式障礙患者抑郁焦慮情緒的治療康復中的作用。

1 資料與方法

1.1 資料

于2012年9月～2015年9月在我院住院軀體形式障礙患者42例作為研究對象， 均符合《國際行為與精神障礙分類與診斷標準》第10版（ICD-10）相關診斷標準。將所有病例隨機分為兩組。研究組21例，男8例，女13例；年齡20～65歲，平均（48.25±2.16）歲；文化程度：大學1例，高中6例，初中12例，小學2例。對照組21例，男9例，女12例；年齡25～62歲，平均（49.76±3.17）歲；文化程度：大學1例，高中5例，初中11例，小學3例，文盲1例。兩組患者上述一般資料經統計學處理差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均給予常規緩解抑郁焦慮情緒的藥物治療，按照患者病情和生活自理能力確定護理級別，按照要求進行常規精神科護理，并對相關護理內容及時記錄。入院后由經過健康教育專業培訓的護師對患者的身心健康狀態進行全面、動態的評估，實施全面的健康教育[2]。

1.2.1 健康教育 （1）入院時：專業規范接待患者，體現共情，關心、同情和理解患者，使患者對醫務人員產生信任感，建立良好的溝通與護患關系，向其介紹病區和醫院環境、住院須知，以及病區醫務人員和同室住院患者，讓患者盡快熟悉住院環境和人員；同時制定健康教育計劃。（2）住院期間健康教育：入院第1周內進行第2次健康教育，向患者講解軀體形式障礙的發病素質基礎、發病機制、軀體癥狀和情緒障礙的區別與聯系、病程與發作形式、診斷和治療及藥物不良反應，讓患者充分了解自己的病情，引導患者正確認識和對待軀體化癥狀和情緒障礙，認識疾病的性質，認識到自己個性特征缺陷和認知偏差，并協同患者尋求對策，減少負性情緒。（3）1周后對患者的具體問題進行個別指導：幫助患者樹立治療的信心，讓患者認識到治療的目的是解決癥狀背后的各種心理社會問題和認知偏差，糾正并完善個性，增強家庭和社會交往能力，認識并疏泄負性情緒，消除和減輕負性事件給患者的不良影響；塑造良好個性，正確的認知，正確辨別軀體癥狀和情緒障礙，避免負性情緒轉化為軀體不適癥狀。（4）家庭健康教育：對患者家庭成員進行家庭心理的教育，對家庭關系和角色梳理并正確定位，教育家庭各成年成員對本障礙的認識，理解并正確對待患者的軀體不適主訴。

1.2.2 效果評定 在入院時和住院8周末分別對所有患者采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[3]、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[4]評定抑郁、焦慮情緒，對兩組測評結果進行對比分析。所有測試均有精神科主治醫師職稱以上的醫師進行測試。

1.2.3 統計學方法 所有數據的分析和處理均通過SPSS 17.0統計學軟件進行。計量資料用（±s）表示，并采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

健康教育前后兩組患者HAMD、HAMA評定結果比較：兩組患者入院時HAMD、HAMA評分比較差異無統計學意義（t=0.36，t=1.15；P＞0.05）；健康教育8周末，兩組HAMD、HAMA總分均較健康教育前下降（t=2.30，t=5.93，t=2.61，t=8.10；P＜0.05 或P＜0.01），但研究組均較對照組下降明顯（t=3.46，t=2.12；P ＜0.05或P＜0.01）。見表1。

3 討論

隨著社會的進步及生物-心理-社會醫學模式的轉變，對精神病患者的健康教育更加被患者所接受，健康教育的作用越來越顯著[5]。健康教育是有目標、有計劃、有組織、有評價的系統教育活動，幫助患者掌握恢復并保持健康的知識， 培養健康的心態，養成健康的行為和生活方式，降低或消除影響健康的危險因素， 從而使患者達到最佳的健康狀態。護理健康教育的科學認識和運用，有利于護士與患者的良好溝通[6]。本研究提示經過對研究組患者常規治療和護理的同時實施健康教育，抑郁焦慮情緒的改善取得了良好的效果，與對照組患者相比差異有統計學意義（P ＜0.01），與胡彩春的相關研究相一致[7]。所以，患者出院前要積極收集健康教育意見，及時總結，不斷改進[8]；在臨床護理工作中應積極推廣應用健康教育，促進患者盡早康復，并減少復發，減輕患者家庭經濟負擔，節約醫療資源，具有非常好的社會經濟效益[9]。

表1 健康教育前后兩組患者HAMD、HAMA評定結果比較（±s）

表1 健康教育前后兩組患者HAMD、HAMA評定結果比較（±s）

注：兩組8周末分別與入院時比較*P＜0.05，▲P＜0.01；8周末研究組與對照組比較△P＜0.05，☆P＜0.01

項目對照組（n=21） 　 研究組（n=21）入院時 　8周末 　　入院時 　8周末HAMD 　17.56±7.12 　12.31±6.72* 　18.43±8.32 　6.26±4.36▲☆HAMA 　17.28±5.63 　12.66±5.82* 　19.82±4.36 　9.46±3.76▲△

參考文獻

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The Effect of Health Education on Depression and Anxiety in Patients With Somatoform Disorder

FU Dexiang, Linyi mental health center, Linyi 276005, China

[Abstract]Objective To explore the influences of health education on anxious and depressive mood in somatoform disorders. Methods 42 cases of somatoform disorders were divided into study group of 21 cases and control group of 21 cases. The study group was treated by routine drugs and psychiatric nursing and combinding with health education, the control group only by routine drug s and psychiatric nursing. Both groups were assessed with HAMD and HAMA before and at the end of 8 weeks of health education. Results The scores of HAMD and HAMA in the two groups were higher than normal value before health education.Compared with pre-health education, the scores of HAMD and HAMA at the end 8 weeks decreased significantly in both the two groups (P＜0.01, P＜0.05), and the study group's scores decreased more than the control's (P＜0.01, P＜0.05). Conclusion Health education for patients with recognition of self negative emotions and improve their anxiety and depression has great role in promoting.

[Key words]Somatoform disorders, Depression, Anxiety, Health education

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0204-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．141