長春西汀在急性腦梗死患者的應用價值

陳志剛　劉　長　易　欣　鄭　肖　董　磊

三峽大學第三臨床醫學院·葛洲壩中心醫院急診科　宜昌　443002

長春西汀在急性腦梗死患者的應用價值

陳志剛劉長易欣鄭肖董磊

三峽大學第三臨床醫學院·葛洲壩中心醫院急診科宜昌443002

【摘要】目的探討長春西汀在急性腦梗死患者的應用價值。方法76例腦梗死患者隨機分為對照組39例，觀察組37例，對照組予曲克蘆丁注射液，觀察組加長春西汀注射液治療，14 d一療程，觀察2組血黏度、生活能力、神經功能缺損評分改善情況，以及不良反應。結果觀察組及對照組有效率分別為94.6%、61.5%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組神經功能及生活能力評分、血黏度改善方面均優于對照組(P<0.05)；未發現不良反應。結論運用長春西汀治療急性腦梗死療效顯著，能改善患者神經功能、生活能力及血黏度，安全可靠，有較大的臨床意義，值得推廣。

【關鍵詞】長春西?。患毙阅X梗死；應用價值

急性腦梗死為腦血管的某一支阻塞以致腦組織缺血缺氧，在短時間內腫脹壞死，導致神經功能受損，與高血脂、糖尿病及血管畸形等疾病關系密切[1]。近年來，隨著飲食結構的巨大變化、我國老齡化社會的來臨，腦梗死的老年患者日益增多，且有年輕化發展趨勢。腦梗死輕者早期經藥物干預能獲得痊愈，重者可在短時間內突然死亡，已成為威脅人類健康的主要殺手之一[2]。如何制定一套科學、價廉且不良反應小的治療方案已成為醫務人員亟待解決的難題，筆者采用長春西汀療效顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013-07—2014-06確診的76例腦梗死患者。采用隨機數據表法分為對照組39例，男23例，女16例，平均年齡(65.65±9.55)歲，其中伴糖尿病7例，高血壓22例，高血脂19例；觀察組37例，男21例，女16例，平均年齡(65.86±9.43)歲，糖尿病6例，高血壓23例，高血脂17例。2組年齡、性別、基礎病等資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準參照《各類腦血管疾病診斷要點》[3](中華神經科學會編制)，均行CT或MRI確診。

1.3納入標準(1)符合診斷標準，且知情同意；(2)受試者自身無嚴重心、肝、腎等疾??；(3)發病6～12h內入院。

1.4排除標準(1)不符合診斷標準；(2)受試者自身有心、肝、腎等嚴重疾病；(3)有嚴重的精神病，且不能配合治療者；(4)受試藥物過敏者。

1.5治療方法2組患者均采用腦梗死常規治療，予阿司匹林抗凝、他汀類調脂、甘露醇降低顱內壓，根據基礎病給予相應藥物，治療過程中如出現緊急情況需根據病情適量選用藥物對癥治療。對照組在基礎治療上加曲克蘆丁注射液600mg，以NS250mL溶解，靜滴，1次/d。觀察組在對照組治療的基礎上加用長春西汀20mg，以NS250mL溶解，靜滴，1次/d，2組均為14d一療程。

1.6觀察指標觀察2組血黏度、生活能力、神經功能缺損評分改善情況及治療效果。依據《腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準》[4]對神經功能損傷進行分級：重度：31～45分；中度：16～30分；輕度0～15分。參考《臨床療效評定標準》，無效：神經功能缺損評分減少18%以下；有效：神經功能缺損評分減少19%～45%；顯效：神經功能缺損評分減少46%～90%；基本治愈：神經功能缺損評分減少91%～100%。總有效率=(基本治愈+顯效+有效)/總病例數×100%。

1.7統計學處理采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差表示，用t檢驗，計數資料以率(%)表示，行卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1血黏度改善情況治療后2組血黏度均較前明顯改善，且觀察組較對照組改善更明顯(P<0.05)。見表1。

表1　2組血黏度改善情況比較

注：組內比較，⊙P<0.05；組間比較，☆P<0.05

2.22組神經功能缺陷及生活能力評分改善情況比較治療后2組神經功能缺陷及生活能力評分均較前明顯改善(P<0.05)；觀察組神經功能缺陷改善更顯著(P<0.01)。見表2。

表2　2組神經功能缺陷及生活能力評分

注：組內比較，☆P<0.01，⊙P<0.05，●P>0.05；組間比較，▲P<0.05，★P<0.01

2.32組療效比較2組有效率比較差異有統計學意義(χ2=4.276，P<0.05)，觀察組療效更佳。見表3。治療過程中未發現不良反應。

表3　2組療效比較　[n(%)]

3討論

急性腦梗死是臨床一種常見的腦血管疾病，可由多種因素誘發致病，主要有以下幾種情況：患者自身已有動脈硬化，如未及時干預，可形成血栓堵塞血管，影響腦部供血；血管內皮病變導致內源性凝血機制啟動，血小板凝集，減緩了血流速度；血管自身的病變，如血管畸形或腦部腫瘤壓迫引起供血障礙而發病[5]。基于本病缺血的發病機制，早期治療應以盡快改善缺血區血供為目的，然而缺血再灌注后引起的聯級炎癥反應和自由基損傷可對機體造成巨大的損害，影響患者神經功能恢復，甚至危及生命。

長春西汀是從小蔓長春花中提取的藥理成分，具有選性擇擴張腦部血管，增加腦部供血、含氧量及能量攝取，并能降低血黏度，抑制血小板凝集的作用，同時還能促進神經的修復，已作為急性腦梗死及老年癡呆癥的治療的一線用藥。近年來，隨著長春西汀的研究不斷深入，越來越多研究證實了其在腦梗死治療中的重要性。考慮到該藥物作用機制明確，且對腦梗死療效顯著，故作為對照藥物。長春西汀的作用機制：(1)具有擴張腦部血管、增加腦部供血及供氧的作用；(2)能改善缺血再灌注后的炎癥反應及抗氧化作用；(3)增加能量合成，保障腦部能量供給；(4)提高神經元數量，促進神經遞質釋放，改善神經損傷的作用[6]。

研究發現，超早期的溶栓治療是改善供血最好的治療方法，但由于受諸多客觀條件的限制，患者就診時已錯過最佳溶栓治療時機。此時，溶栓治療風險較大，且效果較差，且治療過程中應兼顧缺血再灌注所導致的影響。研究發現，長春西汀能顯著改善缺血后再灌注引起的損傷。周云建[7]應用長春西汀治療急性腦梗死發現，觀察組患者臨床癥狀及生活質量明顯改善，且神經功能的恢復也更快。林衛紅等[8]研究發現，治療組患者梗死面積及Barthel指數均改善更明顯。本研究中，觀察組予以長春西汀，結果顯示有效率更高，神經功能、生活能力、血黏度改善方面均更佳。與國內研究結果基本符合。因此，長春西汀對腦梗死具有較好的療效，其不但能使患病初期腦部的血供得到增加，還最大程度降低了再灌注引起的損傷。同時，其能促進神經細胞的修復，安全可靠，對于后遺癥的治療也非常必要。

4參考文獻

[1]張侃，王洪新，閆玉仙，等.長春西汀對大鼠腦缺血再灌注損傷炎性反應機制的影響[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2012，19(6)：444-448.

[2]陳計俠，蘇西云，王雪輝，等.長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞對于腦功能恢復療效的對比[J].臨床醫藥文獻雜志，2015，2(1)：21-22.

[3]中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379-380.

[4]全國第四屆腦血管學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：381-383.

[5]秋實，徐立新.降纖酶聯合長春西汀對急性腦梗死患者的臨床治療療效觀察[J].中國醫藥指南，2015，13(6)：175.

[6]張廣山.長春西汀聯合血栓通治療腦梗死42例療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7(18)：149-150.

[7]周云建.急性腦梗死應用長春西汀治療效果的臨床觀察[J].中國醫院藥學雜志，2013，33(19)：1 608-1 670.

[8]林衛紅，杜丹華，楊家鵬，等.長春西汀改善腦梗死患者日常生活能力的臨床觀察[J].中國生化藥物，2013，5(13)：64.

(收稿2015-05-08)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)10-0084-02