舒適化護理在腰椎間盤突出中的應用效果觀察

賴招玉福建醫科大學附屬龍巖第一醫院骨傷科，福建龍巖　364000

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舒適化護理在腰椎間盤突出中的應用效果觀察

賴招玉
福建醫科大學附屬龍巖第一醫院骨傷科，福建龍巖364000

［摘要］目的探討舒適化護理在腰椎間盤突出中的應用效果。方法隨機選擇2012年3月—2013年3月該院接診的80例腰椎間盤突出癥患者進行回顧性研究，將這80例患者按照隨機法隨機分為研究組和對照組，研究組與對照組均選取40例患者，對照組采用常規護理，研究組采用舒適護理。記錄兩組患者復位后患者的VAS評分，住院時間以及滿意度。結果研究組患者的疼痛VAS評分與住院時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組的護理滿意度為92.50％，對照組為70.00％，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論舒適化護理在腰椎間盤臨床中，縮短患者住院時間、功能恢復顯著，應在臨床上大力推廣應用。

［關鍵詞］舒適化護理；腰椎間盤突出；應用效果

腰椎間盤突出癥是一種臨床上常見的骨科病癥，具有持續時間長、復發性等特點［1］，對患者的生活及正常工作影響嚴重，在手術過程中不可避免會對患者產生疼痛、刺激，從而導致患者難以依從，因此，在患者恢復過程中加強對其護理干預有重要作用，為分析舒適化護理在腰椎間盤突出中的應用效果，隨機選擇該院2012年3月—2013年3月的80例腰椎間盤突出癥患者進行臨床研究分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇該院2012年3月—2013年3月該院接診的80例腰椎間盤突出癥患者進行回顧性研究，其中將80例患者按照隨機數字表法分為研究組與對照組，研究組（舒適護理）40例患者，其中男性患者22例，女性患者18例，年齡3～13歲，平均年齡（5.1±1.3）歲，年齡17～58歲，平均年齡（38.7±16.5）歲，病程2個月～17年，平均（4.8±3.2）年，頸椎病21例、冠心病6例、頸椎結核8例、高血壓22例、糖尿病17例；對照組（常規護理）40例患者，其中男性患者24例，女性患者16例，年齡（18～55）歲，平均年齡（39.6±16.7）歲，病程1個月～17年，平均（4.3±3.1）年，頸椎病23例、冠心病7例、頸椎結核9例、高血壓21例、糖尿病19例；這80例患者均通過臨床診斷，以及MRI或CT確診，并通過髓核摘除手術方式。全部患者均簽署知情同意書，并通過倫理委員會的批準，兩組患者在性別、年齡、診斷標準等一般資料均差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理方法，如減輕負壓、臥床休息、按摩、腰椎牽引和藥物治療方法。研究組采用舒適護理，患者入院時，護士應熱情接待，并有耐性為患者介紹科室的制度、環境，細致入微的告知宣講前后注意事項。為了消除患者對手術治療產生的恐懼及焦慮心里，護士應多與患者溝通交流，協助醫師講解手術和病情等相關問題，鼓勵患者，使患者配合與信任，保持患者具有良好的心態。由于術后患者需一周以上的臥床休息，大小便與俯臥位訓練是必不可少的，因此術前應指導患者床上大小便訓練并讓患者適應長時間俯臥體位，術后，根據患者的癥狀情況，給予吸氧或心電監護等，無間斷的檢測患者的生病體征，并及時給予患者床被，防止其感冒，保持病房空氣新鮮清新、濕度與溫度恒定，由于手術使用印膜外麻醉，因此根據不同的麻醉方式選擇對應的護理方式，注意患者在翻身時，保持患者頭部、軀干處于同一水平上，防止壓瘡，術后處理引流管時，應保持其引流暢通，并注意其用量與顏色，詳細記錄患者雙下肢的運動檢測情況，發現運動降低情況，應立即告知醫生，由于長時間臥床會引發肺炎，因此多讓患者咳嗽來對肺部鍛煉，鼓勵患者多吃水果，保證其大便通暢，當麻醉作用消失后，應讓患者適當的下地走動，防治引發下肢血栓。術后2d后，應適當的挺腹、直腿抬高、反弓等訓練，防治神經根粘接。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的疼痛、排尿時間、傷口感染和住院時間滿意程度，并進行對比分析。

1.4療效標準

1.4.1 VAS值評定標準采用目測類比評分法（VAS）［2］評定患者術前與術后及近期的疼痛指數，分析兩種手術治療方式對降低患者疼痛的臨床效果與優劣，具體方法如下：在一張記錄紙上畫出一條10cm的線段，左端點寫無痛，右端點寫劇痛，該線段無刻度，患者畫出線段上的某一點表示其疼痛程度，醫生量出各點的長度（單位：cm），即所得分，VAS區間范圍0～10分。

1.4.2滿意度評定標準采用自行設計的問卷方式從護理服務與醫療技術等方面來進行滿意度評定測試［3］，滿意：80分以上；基本滿意：60分以上80分以下；不滿意：60分以下，滿意度=滿意+基本滿意

1.5統計方法

選擇SPSS 18.0統計學軟件進行數據統計，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，均數的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用Χ2檢驗，用［n（％）］表示，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理效果比較分析

研究組患者的疼痛VAS評分與住院時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護理效果比較（±s）

表1　兩組患者護理效果比較（±s）

組別　疼痛VAS評分（分）　　住院時間（d）研究組（n=40）對照組（n=40）t P 2.02±0.58 4.36±1.27 4.7946 0.0000 11.63±2.32 20.01±4.36 10.7312 0.0000

2.2兩組患者護理滿意度的比較分析

研究組的護理滿意度為92.50％，對照組的護理滿意度為70.00％，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2　兩組患者護理滿意度的比較［n（％）］

3討論

腰椎間盤突出癥在臨床上是一種常見病。近年來，患病率在逐年增長，嚴重的影響患者生活質量和勞動能力［4］。目前臨床上常用的治療手段有介入治療、保守治療、手術治療等。術后因患者長期臥床，易引發傷口疼痛、排尿困難、康復緩慢和紅腫等情況，這些情況的出現使患者易產生抑郁、焦慮、恐懼會加大術后康復治療。有專家指出，采用常規護理方法患者的病情改善不明顯［5-6］，疼痛感恢復較差，情緒變化也不明顯。數據顯示，采用傳統護理方法患者的疼痛VAS評分高約（4.36±1.27）分，住院時間長達（20.01±4.36）d。常規護理方法患者在生理上和精神上會產生被孤立的心里感覺，患者內心會有些許焦慮與恐懼。數據顯示，通過傳統護理方法患者對護理的滿意度僅為70.00％，效果欠佳。

大量數據研究顯示，采用舒適護理在腰間盤突出癥患者中效果十分顯著［7-8］。舒適化護理在治療的同時在心里、生理和功能上使患者感到舒適，讓患者盡快的去適應社會環境，舒適護理是通過護士細致的態度、熱情的面容、端莊的禮儀等給予患者生理以及心里上的支持，讓患者心情舒適，身體上疼痛感明顯降低［9］。此外，舒適護理使患者盡早下地行走，盡快的融入社會，有效提高生活質量。數據顯示，采用舒適護理患者的疼痛VAS評分（2.02±0.58）分，住院時間（11.63±2.32）d，效果顯著，有研究指出，舒適護理具有經濟、簡單、安全等特征，使患者更加依從護士，信任護士，數據顯示，患者采用舒適護理明顯的縮短住院時間，降低了患者的家庭經濟負擔，患者對護理滿意度高達92.5％，患者評價較高。

綜上所述，舒適化護理在腰椎間盤臨床中明顯優于常規護理方法，可見采用舒適化護理可以明顯縮短病人住院時間、減輕病人疼痛、功能恢復顯著，應在臨床上大力推廣應用。

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Observation on the Application Effect of Comfortable Nursing in Lumbar Intervertebral Disc Protrusion

LAI Zhao-yu
The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Longyan orthopedics，Longyan，Fujian Province，364000 China

［Abstract］Objective To explore the application effect of comfort nursing on lumbar intervertebral disc protrusion.Methods Random selection 80 cases of lumbar protrusion of the intervertebral disc patients from March 2012 to 2013 march in our hospital admissions ofwere retrospectively studied，they were randomly divided into study group and control group according to，the study group and the control group were selected 40 patients，the control group received routine nursing care，the study group received comfort nursing care.The VAS score，length of stay and satisfaction of the two groups were recorded.Results The study group with pain VAS score and duration of hospitalization was significantly better than that of the control group，the difference was statistical significance（P＜0.05）；the nursing satisfaction of the study group was 92.50％，70.00％in the control group，two groups of comparisons，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Comfort care in the lumbar intervertebral disc clinical can shorten the hospitalization time，functional recovery is significant，it should be vigorously promoted in clinical application.

［Key words］Comfort care；Lumbar disc herniation；Application effect；

［中圖分類號］R473.5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（a）-0156-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.16.156

［作者簡介］賴招玉（1972.9-），女，福建長汀人，本科，主管護師，從事臨床護理工作。

收稿日期：（2016-03-24）