消風散聯合西藥治療急性蕁麻疹（風濕證）的臨床觀察

徐浩（浙江省湖州市疾病預防控制中心綜合門診部，浙江　湖州　313000）

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消風散聯合西藥治療急性蕁麻疹（風濕證）的臨床觀察

徐浩
（浙江省湖州市疾病預防控制中心綜合門診部，浙江湖州313000）

【摘要】目的觀察消風散聯合西藥治療急性蕁麻疹（風濕證）患者臨床療效及其安全性評價。方法98例急性蕁麻疹患者按隨機數字表法分為治療組和對照組各49例。治療組采用消風散聯合西藥治療，對照組僅采用西藥治療。兩組療程均為10 d。對比分析兩組療程結束后臨床療效，治療前后瘙癢癥狀評分與皮損癥狀評分及治療期間不良反應發生情況。結果治療組總有效率97.96%高于對照組的89.59%（P＜0.05）；兩組瘙癢癥狀評分與皮損癥狀評分治療前比較差別不大（P＞0.05），治療后均較治療前減少（P＜0.05），且治療組改善優于對照組（P＜0.05）。治療期間兩組均未見明顯不良反應。結論消風散聯合西藥治療急性蕁麻疹（風濕證）患者療效顯著，安全可靠。

【關鍵詞】急性蕁麻疹消風散西藥風濕型療效

蕁麻疹主要是由于黏膜、皮膚的滲透性增加以及小血管擴張而出現的一種暫時性、局限性以及復發性的水腫反應，一般情況該病會在24 h內消退，但會反復起疹，并且會遷延數日甚至數月［1］。蕁麻疹病程不超過6周則為急性蕁麻疹。本病發病急，且反復發作，使患者生活質量和日常工作受到嚴重影響。近年來，報道表明急性蕁麻疹采用中西醫結合治療療效顯著且安全可靠［2-4］。故而本研究旨在分析消風散聯合西藥治療急性蕁麻疹（風濕證）患者臨床療效及其安全性評價，提供一定的臨床用藥指導意義。現報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇1）診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》［5］中有關急性蕁麻疹標準。中醫辨證屬風濕證，癥狀表現：皮膚瘙癢，疹出色紅，或者遍身云片斑點，苔白或黃，脈浮數。2）納入標準：均已經醫院倫理委員會審核者；簽署知情同意書者；年齡18～60歲；符合診斷標準者。3）排除標準：慢性蕁麻疹者；合并心、肝、肺、腎等功能嚴重異常者以及過敏體質者；妊娠或者哺乳期婦女。

1.2臨床資料選自2014年3月至2015年3月筆者所在醫院接受診治的急性蕁麻疹患者98例，其中男性35例，女性63例；年齡18～60歲，平均年齡（35.18± 8.42）歲；病程3～40 d，平均病程（18.35±5.38）d。按隨機數字表法法分為治療組和對照組各49例。治療組49例，男性19例，女性30例；平均年齡（34.67±7.93）歲；病程平均（18.14±5.26）d。對照組49例，男性16例，女性33例；平均年齡（35.73±8.91）歲；平均病程（18.71± 5.61）d。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3治療方法對照組采用口服枸地氯雷他定片（揚子江藥業集團廣州海瑞藥業有限公司；規格為8.8 mg/片；國藥準字H20090138）1片/次，每日1次。治療組在對照組基礎上結合消風散加減：荊芥15 g，防風15 g，當歸10 g，生地黃10 g，蟬蛻10 g，苦參10 g，胡麻仁10 g，蒼術10 g，牛蒡子10 g，甘草6 g。若濕熱偏盛而兼胸脘痞滿、舌苔黃膩者，加車前子、地膚子以清熱利濕；血分熱重者，皮疹紅赤，煩熱、舌紅者，宜重用生地黃，或者加紫草、赤芍清熱涼血。水煎服。每日1劑，分早中晚3次服用，取汁350 mL。兩組療程均為10 d。1.4觀察指標1）觀察兩組臨床治愈率、好轉率及無效率，統計總有效率。2）觀察兩組瘙癢癥狀以及皮損癥狀治療前后評分變化。瘙癢癥狀評分分為0分、1分、2分、3分4個等級：0分表示患者無癢感，1分表示患者癢感很輕、并且不引起煩惱，2分表示患者癢感令人煩惱、但患者能夠耐受，3分表示患者癢重，患者難以忍受或者影響休息者；皮損癥狀評分也分為0分、1分、2分、3分4個等級：0分表示患者無風團，1分表示患者風團1~6個，每日發作1~2次，并且持續時間不足60 min；2分表示患者風團7～12個，每日發作3~5次，并且持續時間超過60 min及低于12 h；3分表示患者風團超過12個、每日發作超過5次、并且持續時間超過12 h。3）觀察兩組不良反應。

1.5療效標準參照文獻［6］擬定。臨床治愈：患者經給予藥物治療后瘙癢消失，并且皮損完全消退。好轉：患者經給予藥物治療后瘙癢基本消失或者有所改善，并且皮損明顯消退。無效：患者經給予藥物治療后瘙癢、皮損癥狀較治療前無改善。總有效率為臨床治愈率與好轉率之和。

1.6統計學處理采用SPSS22.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以Χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組療效比較見表1。結果示，治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較（n）

2.2兩組治療前后瘙癢癥狀以及皮損癥狀評分比較見表2。兩組瘙癢癥狀評分與皮損癥狀評分治療后均較治療前減少（P＜0.05），且治療組改善優于對照組（P＜0.05）。

表2　兩組治療前后瘙癢癥狀以及皮損癥狀評分比較（分，±s）

表2　兩組治療前后瘙癢癥狀以及皮損癥狀評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。下同。

組別　時間　瘙癢癥狀　皮損癥狀（n=49）　治療后　1.09±0.28*　0.91±0.29*治療組　治療前　2.38±0.42　2.08±0.63 （n=49）　治療后　0.53±0.17*△　0.48±0.14*△對照組　治療前　2.45±0.45　2.13±0.59

2.3不良反應治療期間兩組均未見明顯不良反應。

3　討論

急性蕁麻疹病因較為復雜，目前對于發病機制尚不十分明確。有學者認為該病病因主要食物、感染、精神因素、全身性疾病、藥物、物理因素以及內臟等。枸地氯雷他定是新一代非鎮靜性、長效的一種抗組胺類藥物，該藥物組成主要包括地氯雷他定與枸櫞酸氫二鈉，該藥物能夠在體內快速溶解，具有接抗組胺作用，同時還具有抑制炎癥介質及組胺釋放，減少酸性粒細胞趨化、粘附以及超氧化物的產生等，且具有高度選擇性，安全性好等［7］。但報道顯示，僅采用枸地氯雷他定治療效果并不十分理想［8］。隨著近年來中醫藥的發展，越來越多地應用于急性蕁麻疹患者治療方面，且用藥無明顯不良反應。

急性蕁麻疹屬中醫學“癮疹”范疇［9］，中醫認為急性蕁麻疹主要是由于風濕之邪侵襲人體，浸淫血脈，從而使得內不得疏泄，外不得透達，郁于肌膚腠理之間引起，故而出現皮膚瘙癢不絕、疹出色紅、或者抓破后津水流溢等［10］。故而臨床治療應以疏風為主，同時輔以清熱除濕之法。止癢必先疏風，故而以防風、荊芥、蟬蛻、牛蒡子之辛散透達，疏風散邪，從而可使風去則癢止，共為君藥；配伍蒼術祛風燥濕，木通滲利濕熱，苦參清熱燥濕，為臣藥；濕熱浸淫，容易瘀阻血脈，故而配以生地黃、當歸、胡麻仁養血活血，共為佐藥；甘草清熱解毒、調和諸藥，為佐使。諸藥共用，可使風邪得散、濕熱的清、血脈調和，故可使得癢止疹消。本研究結果表明，治療組總有效率顯著高于對照組，兩組瘙癢癥狀評分與皮損癥狀評分治療后均較治療前顯著減少，治療組瘙癢癥狀評分與皮損癥狀評分治療后改善優于對照組，故而提示消風散聯合西藥治療能夠明顯提高治療療效，明顯改善患者瘙癢和皮損癥狀。且治療期間均未見明顯不良反應，提示用藥安全性良好。

綜上所述，消風散聯合西藥治療急性蕁麻疹（風濕證）患者臨床療效顯著，安全可靠。

參考文獻

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［8］張芳，張培霞.枸地氯雷他定片治療急性蕁麻疹38例療效觀察［J］.中華實用診斷與治療雜志，2013，27（2）：173-174.

［9］孫志榮.消風散加減治療急性蕁麻疹120例療效觀察［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（12）：15.

［10］肖金海.消風散加減治療急性蕁麻疹149例［J］.實用中醫藥雜志，2012，28（10）：839-839.

中圖分類號：R758.24

文獻標志碼：B

文章編號：1004-745X（2016）04-0722-02

doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2016.04.053

收稿日期（2015-08-21）