美國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教師教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究

[摘 要]美國(guó)是最早進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)教師評(píng)價(jià)指標(biāo)體系實(shí)踐和探索的，學(xué)者們?cè)谶@方面的研究成果頗豐。本文通過(guò)查閱文獻(xiàn)的方式考察美國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教師評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的發(fā)展歷程和最新動(dòng)態(tài)，希望能為國(guó)內(nèi)臨床教師評(píng)價(jià)的研究提供一些啟示。

[關(guān)鍵詞]美國(guó)；臨床醫(yī)學(xué)教師；評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

美國(guó)醫(yī)學(xué)院校制定專(zhuān)門(mén)醫(yī)學(xué)教師評(píng)價(jià)體系的嘗試起步較晚，到20世紀(jì)70年代才有相對(duì)完整的評(píng)價(jià)體系被制定出來(lái)。20世紀(jì)80年代以后，醫(yī)學(xué)院校才認(rèn)識(shí)到研究和開(kāi)發(fā)臨床教師專(zhuān)用評(píng)價(jià)量表的必要性。在臨床環(huán)境下進(jìn)行教學(xué)和在學(xué)校里傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)有著很大的差別，出色的臨床教師應(yīng)該是集技能示范者、動(dòng)態(tài)教師、學(xué)生管理者、操作評(píng)價(jià)者、教學(xué)資源開(kāi)發(fā)者、教學(xué)活動(dòng)組織者和支持者等多種角色于一身的。因此，為臨床教師設(shè)計(jì)專(zhuān)門(mén)的評(píng)價(jià)量表是非常必要的。

早在1978年，華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育研究中心的Irby副教授通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷和因子分析的方式歸納出了反映臨床醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力的六個(gè)因素，分別為：分組教學(xué)能力、臨床工作能力、臨床指導(dǎo)、工作熱情、語(yǔ)言組織能力、學(xué)識(shí)。Irby的研究為后來(lái)的研究者提供了非常重要的參考價(jià)值，奠定了臨床醫(yī)學(xué)教師評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究基礎(chǔ)。

在1987年，斯坦福大學(xué)醫(yī)療中心舉行門(mén)診環(huán)境下醫(yī)學(xué)教育研討會(huì)，會(huì)上斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的副教授Skeff做了題為《加強(qiáng)門(mén)診環(huán)境下教學(xué)效果和活力》的報(bào)告。在這個(gè)報(bào)告中，Skeff總結(jié)了評(píng)價(jià)臨床醫(yī)學(xué)教師的七大標(biāo)準(zhǔn)：1、營(yíng)造積極的學(xué)習(xí)環(huán)境；2、教學(xué)時(shí)間安排，3、教學(xué)目標(biāo)的表達(dá)；4、促進(jìn)知識(shí)的理解和掌握；5、給出恰當(dāng)評(píng)價(jià)；6、給出恰當(dāng)反饋；7、促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)之后一些學(xué)者對(duì)這七大標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行過(guò)檢驗(yàn)，證明了其有效性。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)被制定出來(lái)之后，很多醫(yī)學(xué)院校都開(kāi)始用它來(lái)對(duì)臨床教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。在1998年， Skeff本人還和一些其他的學(xué)者對(duì)這個(gè)指標(biāo)體系進(jìn)行了進(jìn)一步增補(bǔ)和擴(kuò)充，新的指標(biāo)體系以原有的七個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)價(jià)的一級(jí)指標(biāo)，每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)下面又重新增設(shè)了若干二級(jí)指標(biāo)，使評(píng)價(jià)的內(nèi)容變得更加豐富，評(píng)價(jià)結(jié)果也會(huì)更科學(xué)。此后，這一評(píng)價(jià)量表一直在美國(guó)醫(yī)學(xué)院校得到廣泛應(yīng)用和認(rèn)可。

在1997年，克里夫蘭臨床基金會(huì)醫(yī)學(xué)教育研究發(fā)展中心主任Hewson和博士后研究員Copeland共同研制了一個(gè)臨床教師評(píng)價(jià)的新體系——克利夫蘭臨床教學(xué)效果評(píng)價(jià)表（Cleveland Clinical Teaching Effectiveness Instrument），這個(gè)量表共包括15項(xiàng)指標(biāo)，比Skeff的量表內(nèi)容更豐富，還加入了一些全新的內(nèi)容。除了Skeff量表中提到的營(yíng)造積極學(xué)習(xí)環(huán)境、促進(jìn)自主學(xué)習(xí)、教學(xué)時(shí)間安排、給出適當(dāng)評(píng)價(jià)和教學(xué)目標(biāo)表達(dá)幾項(xiàng)指標(biāo)以外，還增加了因材施教、因地施教、臨床技能展示、診斷方法講授、溝通技巧講授、提出深入問(wèn)題、引入科研內(nèi)容等指標(biāo)。這個(gè)指標(biāo)體系是對(duì)Skeff量表的完善和補(bǔ)充，是自Skeff量表之后目前在美國(guó)最有影響力的評(píng)價(jià)量表。

進(jìn)入21世紀(jì)，更多的臨床教師評(píng)價(jià)表被制定出來(lái)，這些量表出現(xiàn)了細(xì)化到某一個(gè)具體科室的趨勢(shì)，例如：專(zhuān)門(mén)為住院醫(yī)師設(shè)計(jì)的量表（Smith et.al.， 2004）；為門(mén)診診所醫(yī)生設(shè)計(jì)的SETOC（Student Evaluation of Teaching in Outpatient Clinics， 2006）；急診室醫(yī)生臨床教學(xué)評(píng)價(jià)量表CEE（Clinical Evaluation Exercise， 2002）。還有學(xué)者研制了研究生教育階段使用的臨床教師評(píng)價(jià)表（EFFECT， 2012）

荷蘭的幾位學(xué)者于2010年對(duì)1976年至2010年間幾個(gè)最具影響力的國(guó)際知名醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中的文章進(jìn)行檢索，搜集其中臨床醫(yī)學(xué)教師評(píng)價(jià)方面的文章共計(jì)54篇，包括32個(gè)評(píng)價(jià)量表，發(fā)現(xiàn)這些量表中最常出現(xiàn)的指標(biāo)為：教學(xué)策略（30份），學(xué)習(xí)支持者（29份），角色示范（27份）以及提供臨床學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)（13份）。

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作者介紹：周丹（1981-7），女，漢族，遼寧省遼中縣，碩士，講師，研究方向： 教育評(píng)價(jià)。

基金項(xiàng)目：沈陽(yáng)市教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃課題“臨床醫(yī)學(xué)教師教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究”（ 2015-201）階段性研究成果