廣東省護理管理者核心能力的現狀調查

高　園，李玉龍，魏蘭義，苑　航，許紅璐

廣東省護理管理者核心能力的現狀調查

高園，李玉龍，魏蘭義，苑航，許紅璐

摘要：[目的]調查廣東省不同層次護理管理者核心能力現狀，為制定針對性的培訓計劃提供依據。[方法]應用一般資料調查表和中國注冊護士核心能力量表(CIRN)對廣東省3家三級甲等醫院和3家二級甲等醫院的191名護理管理者進行問卷調查。[結果]護理管理者核心能力自評總均分為173.38分±23.62分，他評總均分為176.25分±29.80分，總體處于中上水平；自評條目得分中，法律、倫理實踐維度得分最高，評判性思維、科研能力維度得分最低；不同職稱和管理工作年限的護理管理者核心能力不同。[結論]廣東省護理管理者核心能力處于中上水平，需加強對評判性思維與科研能力的培養，特別要加強對職稱低和管理工作年限短的護理管理者的培訓。

關鍵詞：核心能力；護理管理者；層次；自評；他評

20世紀90年代，有管理學家提出了核心能力這一新概念，21世紀初我國將核心能力引入到護理專業領域中[1]。護理核心能力屬于職業核心能力，它可使護理人員迅速適應崗位的變化，順利進行護理活動，是護理專業人員必須具備的重要能力[2]。護理管理者作為醫院護理管理的核心人物，負責醫院護理質量的全面管理，管理者在管理工作中所體現出的核心能力是其進行有效管理的前提。有研究表明，護理管理者的核心能力對于護士的整體能力以及臨床護理質量都有一定的影響[3]。本研究通過調查廣東省護理管理者的核心能力現狀，并分析不同層次護理管理者核心能力的差異，以期為護理管理者的自身學習及繼續教育培訓提供參考依據。

1對象與方法

1.1調查對象于2015年7月—8月采用整群方便抽樣法選取廣東省3所三級甲等醫院和3所二級甲等醫院的護理管理者191人進行問卷調查。納入標準：①護理部主任、護士長；②從事護理管理工作≥1年。排除標準：休假或外出學習的護理管理者。

1.2調查工具

1.2.1一般資料調查表自行設計，內容包括護理管理者的年齡、性別、職稱、護齡、管理工作年限、學歷等。

1.2.2中國注冊護士核心能力量表(Competence Inventory for Registered Nurses,CIRN)該量表由Liu等[4]在中國注冊護士核心能力架構的基礎上編制而成。此量表既可以用于自評也可以用于他評，由7個維度58個條目組成，分別為批判性思維、科研能力(10個條目)，臨床護理(9個條目)，領導能力(10個條目)，人際關系(8個條目)，法律、倫理實踐(8個條目)，專業發展(6個條目)，教育、咨詢(7個條目)。量表采用Likert 5級評分法，總分為0分～232分，條目均分>3分(或總分>174分)為高能力；條目均分2分～3分(或總分116分～173分)為中等能力；條目均分<2分(或總分<116分)為低能力，總分越高說明核心能力越強。該量表總體Cronbach’s α系數為0.89，各維度Cronbach’s α系數為0.791～0.860，校標效度為0.44(P<0.05)，兩周間隔重測信度為0.83。

1.3資料收集提前取得調查醫院護理部的同意，調查前研究者向被調查者詳細講解調查的內容及意義，填寫前用統一指導語解釋填表方法，本研究采用自評和他評相結合的方式調查護理管理者的核心能力水平，其中自評部分由護理管理者自行填寫，同時采用隨機抽樣法抽取與研究對象在同一科室的其他護理管理者對其進行他評，完成問卷后由調查者統一收回。自評問卷和他評問卷均發放200份，均回收有效問卷191份，有效回收率95.5%。

1.4統計學方法采用Epidata 3.1軟件進行數據錄入，應用SPSS 13.0軟件對數據進行統計分析。對護理管理者的一般資料和問卷測評結果采用均數、標準差進行統計描述；護理管理者核心能力自評與他評比較用Wilcoxon秩和檢驗；不同層次護理管理者核心能力比較用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般資料191名護理管理者中，女183人，男8人；年齡38.07歲±7.19歲；未婚30人，已婚161人；護齡17.90年±8.06年；管理工作年限6.69年±5.75年；職稱：護師62人，主管護師75人，副主任護師及以上54人；學歷：本科以下43人，本科135人，本科以上13人；醫院等級：二級甲等醫院89人，三級甲等醫院102人。

2.2護理管理者核心能力自評狀況結果顯示，護理管理者核心能力自評總均分為173.38分±23.62分,各條目均分為2.99分±0.41分，護理管理者核心能力處于中上水平。具體見表1。

表1　護理管理者核心能力自評得分　 分

2.3不同層次護理管理者核心能力自評得分比較(見表2)

表2　不同層次護理管理者核心能力自評

2.4護理管理者核心能力自評與他評比較(見表3)

表3　護理管理者核心能力自評得分與他評得分比較±s)　 分

3討論

3.1廣東省護理管理者核心能力現狀

3.1.1護理管理者核心能力總體處于中上水平本研究中護理管理者核心能力自評總分為173.38分±23.62分，他評總分為176.25分±29.80分，自評與他評結果有較好的一致性。自評和他評結果均表明護理管理者核心能力總體處于中等以上水平，與張璟等[3]的調查結果一致，高于賈玉秀[5]對300名注冊護士的調查結果。護理管理者尤其是病區護士長，是護理質量的直接控制者，在病房管理和護理業務技術管理中起到了至關重要的作用，管理者核心能力水平直接影響每個護士，也影響醫院整體的管理形象。因此，護理管理者必須具備較高的核心能力水平。

3.1.2法律與倫理實踐能力較強在核心能力自評各維度中，法律、倫理實踐維度得分最高，這與其他學者的報道一致[3，6]，此結果可能與我國敏感的醫療環境及醫療衛生法律法規逐漸完善有關。如今各種原因導致護患矛盾不斷加深，在合法執業的同時如何保障護士的自身安全成為每位護理管理者必須要考慮的問題，同時醫院也非常重視護理人員法律意識的培養，定期開展相關知識講座，從而確保每位護理人員在行醫過程中嚴守職業道德，尊重病人。

3.1.3批判性思維與科研能力薄弱本調查結果顯示：在核心能力自評各維度條目均分中批判性思維與科研能力維度得分最低，這與國內多數學者的調查結果一致[7-9]。一方面，我國護理高等教育起步較晚，較少注重思維方面的訓練；另一方面，護士在臨床護理工作中常常被動地執行醫囑，限制了批判性思維的發展，從而導致護理人員批判性思維能力較低。國內高等院校的護理教育者已經認識到了這方面的問題，并逐漸開展相關研究以期提高護理人員的批判性思維能力。關于科研方面，目前大多數護理管理者均為中?；驅？飘厴I，在工作中通過繼續教育取得本科學歷，未接受過護理科研的系統化培訓，加之臨床工作繁重，沒有充足的精力開展臨床護理科研，這些原因均導致管理者科研水平較低。有研究表明，護理科研對提高臨床護理質量、推動護理學科發展至關重要[10]，故提示醫院領導應重視并加強護理管理者科研知識和科研方法的培訓，加大科研經費的支持，以提高護理管理者對臨床科研的信心，從而促進其科研水平提高。

3.2不同層次護理管理者核心能力分析

3.2.1職稱對護理管理者核心能力的影響本研究發現，不同職稱的護理管理者核心能力比較差異有統計學意義(P<0.05)，職稱越高，其核心能力越強，與國內相關報道一致[3,8-9]。專業技術職稱是衡量專業技術人員的學術或專業技術水平的一種標志，目前我國《衛生技術人員職務試行條例》中，明確規定了不同職稱的護士應達到的能力標準[11]。有研究指出，高職稱的護士更加認同自己的工作崗位，在自身崗位上能發揮更大的潛能[6]。這提示醫院應有針對性地加強對低職稱護理管理者核心能力的培訓，以提高護理管理隊伍的能力。

3.2.2管理工作年限對護理管理者核心能力的影響本研究結果顯示，不同管理工作年限護理管理者核心能力自評總分差異有統計學意義(P<0.05)，隨著管理年限的增長，護理管理者的核心能力評分逐漸遞增，且管理時間在1年～5年的護理管理者得分最低，管理時間>10年的護理管理者得分最高。雖然護士長在從事管理崗位前接受過管理方面的培訓，但對于管理工作年限低于5年的護理管理者，其管理知識及實踐經驗均處于積累階段，其對于管理知識及相關經驗的需求也最大[8]，這提示醫院應盡早對剛進入管理工作的護理管理者進行系統的核心能力培訓。

4小結

廣東省護理管理者核心能力處于中上水平，但批判性思維、科研能力有待加強。職稱和管理工作年限是核心能力的主要影響因素。因此，醫院在對護理管理者進行核心能力培訓時需要重點關注其薄弱點，進行有針對性的培訓，尤其應重視對職稱低、管理年限短的護理管理者的培訓。

參考文獻：

[1]樊落,席淑華.護士核心能力的內涵及特征界定[J].解放軍護理雜志,2010,27(10B)：1550-1569.

[2]宋春燕,王菊香.護理人員核心能力的定量研究及人口學變量的影響分析[J].中華護理雜志,2009,44(1)：11-14.

[3]張璟,王維利,洪靜芳,等.護理管理者核心能力的調查分析[J].護理研究,2014,28(1C)：290-292.

[4]Liu M,Kunaiktikul W,Senaratan W,etal.Development of competence inventory for registered nurses in the People’s Republic of China:scale development[J].International Journal of Nursing Studies,2006,44(5):805-813.

[5]賈玉秀.三級甲等綜合醫院護理人員核心能力與自我效能感影響因素分析[D].濟南:山東大學護理學院,2014:24.

[6]周玉華.二級醫院護士的核心能力現狀調查[J].中外醫學研究,2015,13(3)：68-70.

[7]劉衛紅,王霞.江西省二級及以上醫院護士長核心能力的調查[J].護理管理雜志,2011,11(8)：545-547.

[8]華桂珍,陳穎,李勝玲.三級甲等醫院護士長核心能力調查分析[J].護理研究,2014,28(8B)：2857-2859.

[9]李倩,彭華,周建輝,等.重癥監護護士核心能力現狀及其影響因素分析[J].中國護理管理,2015,15(4)：420-424.

[10]王瑞,黃志紅,李博,等.河南省口腔?？谱o士核心能力現狀及影響因素分析[J].中國實用護理雜志,2015,31(3)：220-222.

[11]杜巧,石貞仙.我國護士專業技術職稱晉級及應用現狀[J].中華現代護理雜志,2012,18(22)：2725-2728.

(本文編輯崔曉芳)

Survey of status quo of core competence of nursing managers in Guangdong province

Gao Yuan,Li Yulong,Wei Lanyi,et al

(the First Affiliated Hospital Sun Yat-sen University,Guangdong 510080 China)

基金項目廣東省護理學會第三屆護理研究立項課題，編號：YH20150250。

作者簡介高園，碩士研究生在讀，單位：510080，中山大學附屬第一醫院；李玉龍、魏蘭義單位：516081，惠州市中大惠亞醫院；苑航、許紅璐(通訊作者)單位：510080，中山大學附屬第一醫院。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.18.031

文章編號：1009-6493(2016)06C-2266-03

(收稿日期：2015-11-13；修回日期：2016-05-16)