優質護理干預在消化道手術病人護理中的應用

蔡文珍

優質護理干預在消化道手術病人護理中的應用

蔡文珍

摘要：[目的]探討優質護理干預在消化道手術病人護理中的應用效果。[方法]選取行消化道手術的112例病人隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理措施，觀察組通過回顧我院以往消化道手術切口感染的相關因素，在常規護理的基礎上給予有針對性的優質護理干預，比較兩組病人的切口感染發生率和護理工作滿意度。[結果]觀察組病人的切口感染發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]對消化道手術病人采用有針對性的優質護理干預，能夠有效降低病人切口感染發生率，提高護理工作滿意度。

關鍵詞：消化道手術；優質護理干預；切口感染；滿意度；相關因素

近年來，隨著人們飲食習慣及生活方式的改變，消化道疾病的發病率逐年上升，通過外科手術進行治療的病例也逐漸增多[1]。術后病人的切口愈合情況是判斷消化道外科手術效果的重要指標，若術后切口感染會延長病人的住院時間，加重病人的痛苦，增加病人的負擔，影響病人的預后，嚴重的切口感染甚至會使病人出現多臟器功能障礙[2]。本研究將有針對性的優質護理干預應用于消化道手術病人的護理中，取得了較好的效果?，F報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象于2011年4月—2014年5月選取在我院行消化道手術的病人112例，所有病人均對本研究知情同意。將病人隨機分為觀察組和對照組各56例，觀察組：男31例，女25例，年齡51歲～78歲(62.32歲±0.29歲)。對照組：男30例，女26例，年齡50歲～77歲(62.25歲±0.21歲)。兩組病人性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2干預方法參與本研究的手術醫生、巡回護士、器械護士和病房護士均經過統一的培訓。對照組采用常規護理措施。觀察組通過回顧我院以往消化道手術切口感染的相關因素，在常規護理的基礎上給予有針對性的優質護理干預，具體方法如下。

1.2.1術前護理醫護人員加強與病人及其家屬的溝通，認真向病人及其家屬講解手術的必要性以及注意事項，耐心解答病人及家屬的疑惑，消除病人的緊張情緒，為手術的順利進行以及建立良好的護患關系奠定基礎。同時，要關注病人的心理變化，針對病人的具體情況，請專業心理咨詢師實施有計劃的心理護理干預，采用個體咨詢和團體輔導的形式緩解病人的負性情緒，增強病人對醫護人員的信任感。

1.2.2術中護理醫護人員采用新式的免刷洗手法和新式消毒方法消毒術區皮膚，保證手臂區域無致病菌檢出。術中嚴格執行無菌操作規程，注意保護消化道周圍組織，切口附近用紗布保護，消毒殘端，縫合切口前采用聚維酮碘進行消毒。對于老年人、幼兒等體質較差的病人，使用加溫毯等設備。注重手術過程中的每個細節，保證手術在較短的時間內完成。

1.2.3術后護理護理人員在注意保護切口的基礎上，向病人及家屬交代注意事項，合理調整病人的飲食，囑病人加強營養，鼓勵病人盡早下床活動，并進行適當的鍛煉，增強機體免疫力。同時，要關注病人的術后心理變化，對病人進行心理健康指導，使病人保持良好的心理狀態。

1.3效果評價術后2周比較兩組病人的切口感染發生率及護理工作滿意度。①切口感染發生率。傷口愈合評價標準：甲級為愈合情況優良，無皮膚壞死、積液、血腫等不良反應出現；乙級為愈合情況一般，有皮膚壞死、積液、血腫等不良反應出現，愈合欠佳，但無化膿情況；丙級為切口有化膿的情況，需切口引流或敞開切口。兩組病人統一由感染管理科人員評估傷口愈合情況。其中甲級和乙級屬于愈合，丙級屬于感染[3]。②護理工作滿意度。使用自制的調查問卷對護理工作滿意度進行評定，評價內容主要是護理人員態度、服務、健康教育等方面，總分為100分，>80分為滿意。

1.4統計學處理采用SPSS 18.0軟件進行統計分析。計數資料采用頻數和百分比描述，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組切口感染發生率比較(見表1)

表1　兩組切口感染發生率比較

2.2兩組護理工作滿意度比較(見表2)

表2　兩組護理工作滿意度比較

3討論

消化道疾病病人常采用手術進行治療，切口感染是消化道手術病人常見的并發癥，病人一旦出現切口感染，可能會引起全身感染、切口裂開等多種并發癥，嚴重時可導致病人死亡[4]。消化道手術切口感染發生率極高，主要與手術部位的特殊性有關，同時還與手術時間較長、高齡、營養不良、免疫功能低下等因素有關[5]。因此，對于消化道手術病人，護理人員不僅要對手術切口進行護理，同時還需要糾正病人的營養不良狀況，給予一定的心理健康教育，從營養支持、心理支持等多方面進行護理，提高病人的身體免疫力，降低切口感染的發生率[6]。

本研究采用的有針對性的優質護理干預措施主要表現在術前的心理護理干預、術中的嚴格無菌操作以及術后的營養飲食指導。通過術前心理護理干預，能夠有效緩和護患關系，提高病人的治療依從性，使病人保持最佳的心理狀態迎接手術[7]；手術過程中由于消化道內存在大量的大腸桿菌，應嚴格執行無菌操作，進一步降低切口感染的發生率[8]；術后護理人員通過加強對病人的飲食指導，實施個體化飲食干預，有效提高病人的機體免疫力，增強病人的耐受程度。研究結果表明，經過有針對性的優質護理干預后，觀察組病人的切口感染發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

參考文獻：

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[2]陳菊珍,沈玲珠,何斐英,等.護理干預預防消化道手術切口感染的作用[J].中國基層醫藥,2013,20(15):2398-2399.

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[8]張芬菊.手術切口感染的手術室相關因素分析及護理對策探討[J].中國基層醫藥,2014,21(4):634-635.

(本文編輯崔曉芳)

Application of high quality nursing intervention in nursing of patients with digestive tract operation

Cai Wenzhen

(Shanxi Coal Center Hospital,Shanxi 030006 China)

作者簡介蔡文珍，副主任護師，本科，單位：030006，山西煤炭中心醫院。

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.18.041

文章編號：1009-6493(2016)06C-2288-02

(收稿日期：2016-03-03；修回日期：2016-05-22)