乳腺癌術(shù)后化療病人創(chuàng)傷后成長現(xiàn)狀及影響因素

嚴(yán)潔芳

乳腺癌術(shù)后化療病人創(chuàng)傷后成長現(xiàn)狀及影響因素

嚴(yán)潔芳

摘要：[目的]了解乳腺癌術(shù)后化療病人創(chuàng)傷后成長現(xiàn)狀及影響因素。[方法]采用一般資料調(diào)查表和創(chuàng)傷后成長量表對126例乳腺癌術(shù)后化療病人進(jìn)行調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行分析。[結(jié)果]乳腺癌術(shù)后化療病人創(chuàng)傷后成長總分為62.87分±13.21分，病人創(chuàng)傷后成長的影響因素有年齡、文化程度、婚姻狀況、病程、月收入情況等。[結(jié)論]應(yīng)針對乳腺癌術(shù)后化療病人的不同個體特征，從病人身上尋找抗擊癌癥的積極力量和有效資源，促進(jìn)病人創(chuàng)傷后成長。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；化療；創(chuàng)傷后成長；影響因素；帶癌生存

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌病人需要接受手術(shù)、放療、化療等綜合治療，其中化療引起的生理上的不適、自我形象的紊亂等副反應(yīng)會給病人帶來極大的心理健康問題。隨著積極心理學(xué)的發(fā)展，創(chuàng)傷后成長(posttraumatic growth，PTG)這一概念逐漸被引入到癌癥病人的研究領(lǐng)域。PTG是指人們在與生活中具有創(chuàng)傷性質(zhì)的事件或者情境如慢性病和自然災(zāi)難等進(jìn)行抗?fàn)幒笾饔^體驗到的心理上的正性變化，是一種積極的轉(zhuǎn)變[1]。本研究旨在了解乳腺癌術(shù)后化療病人創(chuàng)傷后成長現(xiàn)狀及影響因素，為制定乳腺癌病人的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象選取2015年1月—12月在我院綜合科進(jìn)行化療的乳腺癌術(shù)后女性病人126例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理檢查確診為乳腺癌；②疾病分期為Ⅰ期～Ⅲ期；③術(shù)后接受正規(guī)化療≥6個月；④意識清楚，無精神疾病，溝通無障礙；⑤愿意配合參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移；②合并有其他心腦血管疾病。

1.2研究工具

1.2.1一般資料調(diào)查表包括病人的年齡、文化程度、婚姻狀況、病程、月收入情況等。

1.2.2創(chuàng)傷后成長量表1996年，Tedeschi等[1]設(shè)計開發(fā)了創(chuàng)傷后成長量表(Posttraumatic Growth Inventory，PTGI)，用于測量創(chuàng)傷后正性改變的程度。PTGI包括5個因子21個條目，量表采用Likert 6級評分法，得分越高，PTG水平越好。2013年，董璐等[2]征得原作者的同意后將PTGI進(jìn)行編譯，形成中文版創(chuàng)傷后成長量表，量表包括人際關(guān)系、新的可能性、個人力量、精神改變和欣賞生活5個維度，并將其應(yīng)用于乳腺癌病人中證實中文版PTGI信效度較好。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法將有效問卷的數(shù)據(jù)雙人錄入Excel，運(yùn)用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1病人一般資料(見表1)

表1　病人一般資料

2.2病人創(chuàng)傷后成長得分(見表2)

表2　病人創(chuàng)傷后成長得分±s)　 分

2.3病人創(chuàng)傷后成長的影響因素分析(見表3)

表3　病人創(chuàng)傷后成長的影響因素

3討論

表2結(jié)果顯示，乳腺癌術(shù)后化療病人PTG得分為62.87分±13.21分，這與肺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、腫瘤綜合研究的創(chuàng)傷后成長水平相似[3-6]。表3結(jié)果顯示，乳腺癌化療病人年齡越小，PTG得分越高。雖然癌癥對年輕人的打擊較大，但隨著癌癥病人的年輕化，人們也逐漸接受了這一現(xiàn)狀，尤其是與不良生活方式相關(guān)的癌癥發(fā)病因素，促使年輕人通過努力去積極改變這一現(xiàn)狀，從而獲得更高的PTG。受教育水平高的人，他們有更多的渠道獲取疾病控制、康復(fù)的信息，因而有更高的PTG。已婚女性PTG得分高于未婚、離婚和喪偶女性，這與已婚女性可以得到來自丈夫和家人的情感支持有關(guān)，而且家庭責(zé)任感促使她們更希望自己早日康復(fù)，獲得更多的PTG。隨著病程的推移，病人已經(jīng)逐漸接受這一事實，在與疾病抗?fàn)幍倪^程中，病人擁有更多的感受和體驗，對疾病的控制感得以增強(qiáng)，可能產(chǎn)生更高的PTG，這與王會穎等[7]的研究結(jié)果一致。乳腺癌病理分期越早代表疾病預(yù)后越好，有較高的生存率，病人有更多戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)了PTG的產(chǎn)生。人均月收入高、醫(yī)保/公費(fèi)付費(fèi)、在職的病人PTG水平高于人均月收入較低、自費(fèi)、退休的病人PTG。因為這類人群不必過分擔(dān)心由疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時可以積極尋找最適合的、更好的治療途徑和方式。在職病人因為面臨疾病后重返社會的需要，出于自身社會發(fā)展需求，會較退休病人產(chǎn)生更多的PTG。宗教信仰有助于病人發(fā)現(xiàn)生命的意義，因此有較高的PTG。

4小結(jié)

乳腺癌給女性病人形象、生理功能以及心理帶來了極大的損害。以往的研究過分關(guān)注癌癥給病人帶來的消極影響，忽略了癌癥病人個體抗擊癌癥的積極力量和有效資源。PTG通過發(fā)掘乳腺癌病人的社會資源，提高其“帶癌生存”能力，讓病人通過利用其正性心理作用，更好地應(yīng)對疾病，回歸家庭和社會。目前，學(xué)者對于乳腺癌病人PTG的橫斷面、量性研究較多[8-12]，縱向行為研究、質(zhì)性研究相對較少。因此，有效干預(yù)研究和質(zhì)性研究的探討亟須深入，從而真正促進(jìn)乳腺癌病人創(chuàng)傷后成長。

參考文獻(xiàn)：

[1]Tedeschi RG,Calhoun LG.The posttraumatic growth inventory:measuring the positive legacy of trauma[J].J Trauma Stress,1996,9(3):455-471.

[2]董璐,胡雁,徐國會,等.中文版創(chuàng)傷后成長量表應(yīng)用于乳腺癌患者的信效度分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,22(2):21-23.

[3]劉劍,馮新瑋,劉玉萍.肺癌患者創(chuàng)傷后成長水平及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(25):3029-3033.

[4]汪際.創(chuàng)傷后成長評定量表及其意外創(chuàng)傷者常模的研制[D].上海:第二軍醫(yī)大學(xué),2011:1.

[5]Thornton AA,Perez MA.Posttraumatic growth in prostate cancer survivors and their partners[J].Psychooncology,2006,15(4):285-296.

[6]莫闊,唐棠,陳瓏,等.腫瘤患者創(chuàng)傷后成長與情感情緒調(diào)節(jié)和自我效能的關(guān)系[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(4):334-336.

[7]王會穎,劉均娥,李藝影,等.乳腺癌病人創(chuàng)傷后成長狀況及其影響因素分析[J].護(hù)理研究,2011,25(2C):484-487.

[8]童曉丹,張平,宋旭紅.乳腺癌病人術(shù)后社會支持、應(yīng)對方式與創(chuàng)傷后成長的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2013,27(10B):3215-3217.

[9]蘇婭麗,王丕琳,劉均娥,等.康復(fù)期乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長及其影響因素分析[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(1):4-6.

[10]馬蘭,李惠萍,王德斌.乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長的相關(guān)因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2014,28(4):258-259.

[11]程和瑞,張愛華.乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長與應(yīng)對方式及生存質(zhì)量的相關(guān)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(14):84-86.

[12]何俊俊,肖文芳.乳腺癌患者人格特征與創(chuàng)傷性成長的相關(guān)性調(diào)查分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(30):266-267.

(本文編輯崔曉芳)

Status quo of post-traumatic growth of patients with breast cancer receiving postoperative chemotherapy and its influencing factors

Yan Jiefang

(Linxian People’s Hospital,Shanxi 033200 China)

作者簡介嚴(yán)潔芳，副主任護(hù)師，本科，單位：033200，山西省呂梁市臨縣人民醫(yī)院。

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.18.037

文章編號：1009-6493(2016)06C-2280-02

(收稿日期：2016-04-22；修回日期：2016-05-20)