訂單式培養模式提高護生臨床實習環境滿意度的效果研究

王麗莉，邊亞濱

訂單式培養模式提高護生臨床實習環境滿意度的效果研究

王麗莉，邊亞濱

摘要：[目的]了解訂單式培養模式對提高護生臨床實習環境滿意度的效果。[方法]選擇在我院實習的171名護生，根據培養模式分為訂單式組與非訂單式組，比較兩組護生對醫院實習環境的滿意度。[結果]訂單組護生對臨床實習環境滿意度評分高于非訂單組護生，差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]醫院應加大訂單式護生培養比例，推進院校與醫院之間的有效銜接，開拓醫院人才建設的新途徑。

關鍵詞：訂單式人才培養模式；臨床實習環境；滿意度；護生；人才培養

訂單式人才培養模式是在高等教育改革實踐中逐漸發展起來的，它顯現出 “校企合作、工學結合” 的人才培養特點，能夠達到學校、企業和學生“三贏”的效果。近年來，各教學醫院通過訂單式人才培養模式來提高各院校護理學生的臨床實踐能力，同時也為醫院引進優秀護理人才提供了一條綠色通道。我院自2014年起接收訂單式培養護生，不同培養模式的護生使臨床護理實踐教育具有特殊性，而影響護生的職業角色形成、專業態度、護理知識水平、行為技能、工作責任感及解決臨床問題的能力[1]的關鍵就是臨床實習環境。我院突破傳統培養模式，為實現護生實習與新護士培養無縫銜接，在提高護生臨床實習環境滿意度、緩解人力資源壓力、加快人才培養速度等方面進行了相關研究?，F將結果匯報如下。

1對象與方法

1.1研究對象選取2014年4月—2015年2月在我院實習的護生171人作為調查對象，均為女性；年齡17歲～23歲(19.9歲±1.5歲)；本科6人，?？?23人，中專42人。按照培養模式分為訂單組67人和非訂單組104人，兩組護生的年齡、學歷、人數比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1干預方法訂單組采用訂單式培養模式：①護理部到院校政策宣傳，護生主動報名，護理部面試審核，通過者錄取到醫院實習；實習結束參加醫院面試、體檢、考核，通過者招聘至醫院工作。②除完成傳統培養模式的各項實習任務外，出科操作考核增加呼吸機、心電圖機、留置針穿刺等技術難度高的項目。③組織臨床科室護士長、總帶教老師輪流授課，每周固定一個下午，以臨床案例為引導，結合執業考試知識系統講解、錯題解析、網絡模擬考核等。④規定實習時間結束，配合人力資源部提前進行招聘考核，合格者與醫院簽訂勞動合同，進入試用期培訓階段。⑤建立個人培訓手冊，開展靜脈輸液安全管理知識、穿刺技能訓練[2]、22項常用護理操作考核等新護士培訓內容。非訂單組護生采用傳統帶教模式。

1.2.2調查工具采用胡臘先等[3]編制的護理臨床實習環境評價量表。本次調查量表的信度Cronbach’s α系數為0.973，分半效度均大于0.7。內容效度絕大多數相關系數>0.5，結構效度KMO值為0.957。該量表包括教學方法、教師素質、學習機會、人際關系、工作氛圍、組織支持6個維度共30個條目。各條目采用Likert 5級計分法，“非常滿意”計4分，“滿意”計3分，“一般”計2分，“不滿意”計1分，“非常不滿意”計0分。最低得分0分，最高得分20分，得分越高，護生對醫院實習環境滿意度越高。

1.2.3調查方法本研究為橫斷面現況調查研究，在知情同意下，用統一指導語發放問卷，被調查者匿名獨立完成問卷，現場收回。共發放問卷171份，收回問卷171份，有效回收率100%。

1.2.4統計學方法用EpiData軟件專人雙錄數據庫，經邏輯查錯和一致性檢驗后，用SPSS 17.0軟件統計分析。

2結果(見表1)

表1　兩組護生臨床實習環境滿意度評分比較±s)　分

3討論

3.1訂單式培養模式可提高護生對臨床實習環境的滿意度實習環境是臨床環境中相互作用影響實習效果的各種因素構成的網絡，是護生獲得護理技能、角色社會化、樹立護理專業責任感的場所，對學習效果很重要[4]。醫院、科室為廣大護生提供一個舒適、安全、放松、愉快的臨床學習環境，將會提高護生的學習興趣和動力，有助于培養護生對護理專業的熱愛[5]。表1顯示，訂單式培養護生對醫院的教學方法、教師素質、人際關系、工作氛圍、組織關系等維度的滿意度評分較非訂單式護生高,差異有統計學意義。訂單式培養護生在實習初期就與醫院定下就業意向，無后顧之憂，使護生有較強的歸屬感[6]，保證了較高的自主學習積極性以及較好的學習效果。護理部為做好臨床教學工作，開展一系列舉措，如完善帶教資格準入考核，突出“五位一體，突顯教學特色”的考核模式，即思想、理論、技能、業務、授課“五合格”，培養了一批護理水平高、教學經驗好、人文素質強的帶教老師隊伍。將護生與新護士同等看待，增加人文課程，向護生傳達醫院的文化理念，要求護生參加醫院組織的各項文體活動，在護生展示才華的同時激發其愛院、建院的工作熱情。

3.2訂單式培養模式可實現院校與醫院之間的有效銜接《中國護理事業發展規劃綱要》提出，“十二五”期間將進一步加快護理教育的改革和發展，密切醫療衛生機構與護理教育的聯系與合作，科學確定護理教育模式，嘗試訂單式培養模式，推進學校教學與醫療衛生機構之間的有效銜接[7]。近年來我院處于快速發展轉型期，為緩解人力資源壓力，加快人才培養速度，招收訂單式培養護生。在實習期間，通過執業考試授課輔導，模擬考核訓練，將“今天”的課堂與“明天”的執業考試相結合[8]，保證執業考試高通過率；通過加大出科考試難度，采用給壓力，促成長的辦法，緊貼臨床需求培養護生實踐技能。利用實習結束到畢業期間的空檔時間，進行新護士培訓內容，通過“量身定制”的培養計劃達到“優先上崗”。訂單式模式不僅是培養方式的轉變，其實質是推動管理者培訓方法和護生學習方法的創新與轉變，使護生對護士執業環境有了進一步的了解，使他們盡快適應臨床環境，完成角色轉換[9]。

3.3訂單式培養模式可拓寬醫院人才建設的新途徑實習期間對護生進行與醫院需求高度匹配的規范化培養，可使培養的人才更具適應性和針對性，在醫院用得上、留得住[10]。護生也有充足時間與帶教老師、科室溝通，了解工作性質和發展前景，根據自身實際情況進行雙向選擇，確定更加穩固的就業關系。醫院招聘本院實習護生，可縮短護生進入臨床工作的不應期[11]，加快聘用流程，節省醫院人力、物力、財力、時間等招聘成本。人力資源部還出臺了訂單式培養護生取消試用期等優惠政策，護生7月份到醫院報到，9月份執業考試成績公布，通過者即可獨立上崗，較傳統培養模式護生獨立上崗時間大大提前。訂單式培養模式符合教育部提出的高職高專以就業為導向的辦學理念，有利于實現護理人才長遠的發展目標。

參考文獻:

[1]陳鳳輝,樊新霞,姚鳴.不同層次、不同民族高等護理教育臨床實踐教學的相關影響因素分析[J].護理研究,2012,26(12C)：3370-3372.

[2]徐海紅,王永平,邊亞濱,等.新護士靜脈穿刺成功率“2131”一體化培訓方法與效果評價[J].中華現代護理雜志,2012,18(30):3677-3679.

[3]胡臘先,褚彥香,李秀云.護理臨床實習環境評價量表的編制及信效度檢測[J].護理學雜志,2011,26(9)：1-4.

[4]Dunn S,Hansford B.Undergraduate nursing students’perception of their clinical learning environment[J].Journal of Advanced Nursing,1997,25(6):1299-1306.

[5]穆賢,王艷茹.護理本科生對臨床實習環境的評價[J].護理學雜志，2010，25(20)：73-74.

[6]劉沫，張會君，李紅玉.護理本科生訂單式培養的研究與實踐[J].中國護理管理,2007,7(7)：44-45.

[7]中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)[J].中華護理雜志,2012,47(3)：286-288.

[8]徐海紅,李金華,王永平,等.網絡培訓方式對提高護士執業考試通過率的影響[J].中華現代護理雜志,2012,18(6)：690-692.

[9]王懷芝.新護士崗前培訓的研究進展[J].中華現代護理雜志,2012,18(5)：606-607.

[10]莫選榮,羅心靜,周玲玲.社區護理人才“訂單式”培養模式的探討[J].護理學報,2010,17(9)：24-26.

[11]王銀燕,郭建新,羅小闖.護理專業“1+1”人才培養模式的研究與探索[J].中國高等醫學教育,2012(11)：79-95.

(本文編輯崔曉芳)

Study on effect of order training model for improving satisfaction degree of nursing students to clinical practical environment

Wang Lili,Bian Yabin

(Qingdao First Convalescent Hospital of Ji’nan Military Region of PLA,Shandong 266071 China)

作者簡介王麗莉，本科，單位：266071，中國人民解放軍濟南軍區青島第一療養院；邊亞濱單位：350002，中國人民解放軍南京軍區福州總醫院四七六醫院。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.18.044

文章編號：1009-6493(2016)06C-2294-03

(收稿日期：2015-05-08；修回日期：2016-01-03)