新醫改形式下醫院檔案管理改善對策分析

莫小麗

摘 要 醫院檔案管理在醫院管理層中并沒有受到足夠重視，從而在相關人才引進管理、技術支持、設備支持上缺乏應有的投入，導致醫院檔案管理無法與實際需求相吻合，存在嚴重的滯后性，需要積極針對相關問題作對應調整，促進醫院檔案管理的完善化。

關鍵詞 新醫改 醫院檔案管理 改善對策

醫院檔案能對醫院進行科學合理的管理、對臨床醫學研究教學以及醫療工作提供法律依據保證。但是，醫院檔案在實際的運用中缺乏重視，導致其無法發揮全面的效果。同時，管理效率低下，無法滿足快速發展的時代需求，與新醫改方向相背離。所以，需要充分正視現存問題，有效改善不良現狀。

一、傳統醫院檔案管理狀況分析

（一）缺乏檔案管理意識

傳統的醫院檔案管理缺乏對其工作價值的關注與認可，總體的管理重視程度較低，甚至存在停滯不前的狀態，缺乏與時俱進的創新改進。產生相關原因的關鍵，在于醫院檔案管理無法像醫療治療工作那樣為醫院帶來直接的經濟收益以及社會效益，更多的屬于醫院二級科室，屬于醫院服務工作的幕后輔助工作，是醫院日常工作開展的記錄角色。這種工作需要長期積累才能有效發揮作用，無法帶來資源與物質直接性收益。

（二）管理制度不完善

醫院檔案管理缺乏完善健全的管理制度，或者采用滯后于時代發展狀況的傳統制度規范，無法對當下的醫院檔案管理產生直接有效的管理效果。而制度的不完善，在一定程度上會帶來管理阻礙。例如，檔案收集、整理無法做到及時、全面，同時也不能對檔案資料做有效的總結分析，無法發揮檔案中蘊藏的潛在價值，進而無法對醫療水平做階段性的總結，制約了整體醫療水平的提升。這對于檔案管理而言，也產生了較大的資源浪費。管理與實際工作需求的脫節導致檔案管理與時代發展相脫離，導致在醫療觀念上無法有效的革新，不能有效滿足民眾的需求，進而與新醫改要求相背離。

（三）缺乏高素質人員隊伍

檔案管理工作需要人為操作，因此相關管理工作人員的素質決定了檔案管理工作的水平。但是在實際的檔案管理工作中，一般是通過調崗的分流工作人員，并不是專業出身或具備專業業務水平的工作人員。導致檔案管理整體隊伍人員素質偏低的狀態，檔案收集整理不完善，相關現代化技術運用補透徹，工作效率低，檔案資源價值無法充分調動等問題。尤其是該工作不受領導層的重視，因此相關工作考核與要求較低，大部分工作人員無法對職業產生認同感，工作懈怠沒有熱情，不能積極創新與改良滯后的檔案管理工作。

（四）管理模式滯后

在部分醫院檔案管理中仍舊沿襲了傳統的紙質檔案管理模式，沒有將檔案管理與信息化建設結合，或者存在信息化建設基礎，但是沒有得到充分的開發利用，處于閑置狀態。更多的檔案管理集中在紙質檔案，不僅需要較多的人力資源支持，還需要做好物理與化學性的檔案防護工作，管理難度更大，需要的空間更多。同時，由于在使用上受到時空局限性，造成使用與管理不便捷。

二、新醫改形式下醫院檔案管理改善對策

（一）強化領導層對醫院檔案管理工作的重視程度

醫院檔案管理附著在醫院整體管理工作之下，因此要充分得到領導層與有關部門對醫療檔案管理的認可與重視。這樣才能在相關管理設施、設備、人員支持、技術支持上做有效的投入配合，從而積極的改善管理制度，做好工作考評監督，督促醫院檔案管理工作的創新與向前推進。所以，要充分認識到醫療檔案的重要性，它能對臨床醫療提供法律憑據保證，為臨床醫療提供教學研究資料，對相關醫院管理提供有效的參考資料，檔案的潛在價值不可估量。

（二）完善醫院檔案管理制度

醫院檔案管理制度，包括工作用人機制、工作考核機制、工作業務規范以及相關的獎懲機制等。對于制度規范要積極學習先進管理制度，同時要充分依照本醫院實際情況作適度的調節，要做好制度的明確性、清晰性與量化指標。避免制度制定籠統模糊化而導致缺乏實際制度效力等問題，將制度落到實處，有效指導與解決檔案管理的實際問題，從一定程度上促使相關后來工作人員在工作上的明確指導與開展。在制度的制定中，需要充分學習新的醫改內容，尊崇其指導思想、原則與目標，與其保持同步化操作。要依據不同工作崗位人員設立對應的工作職責范圍與工作目標，有效促使各部門各流程有序開展，達到統一規范與管理的實際效果，促進醫院檔案管理健康良性發展。

（三）注重人員素質管理

醫院檔案管理需要不斷提升相關工作人員的綜合素質，要注重人才引入的匹配度，把思想與技能合適的人員派遣到對應的崗位上，做好入職培訓管理，規定對應的工作標準與職責范圍，促進后續工作的指向性與規范性。在職工作人員，包括管理人員在內，需要針對情況做分級培訓管理，依據個人情況與崗位需求進行相應的培訓，積極倡導工作人員繼續教育與深造，從而提升業務能力。培訓上要做相應的反饋考核，提升培訓的落實效果。日常要對工作人員做工作考核，將考核標準逐步量化明確化，促進工作人員對崗位的敬畏心理，提升工作效率與質量。

（四）用獎懲制度來提升工作積極性

醫院檔案管理工作人員較為普遍地存在工作懶散倦怠感，要適當地提供一定獎懲制度來調動工作人員的積極性。一方面有更謹慎的工作態度，細致落實每項工作內容，避免工作差錯；另一方面積極提升工作效率，爭先創優，促進醫院檔案管理創新，有效提升整體的工作效率與水平。工作人員在相關獎懲制度的激勵下，能充分發潛自身的能力，將不良工作習氣有效的遏制。最終達到獎懲制度與工作考評制度形成一體，讓獎懲制度具有威懾力，同時也具有說服力。

三、結語

新醫改形式下需要對醫院檔案管理作對應改良，從而有效地對醫療工作提供必要支持，為民眾提供更好的醫療服務。這需要醫院管理人員與基層工作人員做好相應配合，保障檔案管理實際落實效果。

（作者單位為廣東醫科大學附屬醫院）

參考文獻

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