尤瑞克林對急性腦梗死神經功能的改善觀察

李朱勤，劉　武，羅偉良

(惠州市中心人民醫院神經內科，廣東 惠州　516002)

·論著與研究·

尤瑞克林對急性腦梗死神經功能的改善觀察

李朱勤，劉武，羅偉良

(惠州市中心人民醫院神經內科，廣東 惠州516002)

[摘要]目的：探討尤瑞克林對急性腦梗死患者神經功能的改善作用。方法：選取我院急性腦梗死患者250例，采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，各125例。對照組采用常規治療，觀察組在對照組基礎上加用尤瑞克林治療，比較2組臨床療效、NIHSS評分與腦梗死病灶體積的差異。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。治療前，2組患者NIHSS評分與腦梗死病灶體積比較無顯著性差異(P>0.05)；治療后，全部患者NIHSS評分與腦梗死病灶體積均明顯低于治療前(P<0.05)，觀察組患者NIHSS評分與腦梗死病灶體積均明顯低于對照組患者(P<0.05)。結論：尤瑞克林治療急性腦梗死患者的臨床療效顯著，且通過降低腦梗死病灶體積，從而顯著改善神經功能，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]尤瑞克林；急性腦梗死；神經功能

優先數字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160504.1656.020.html

急性腦梗死(acute cerebral infarction，ACI)病情較為嚴重，其殘疾率與死亡率均較高[1]。尤瑞克林有助于改善缺血腦組織的供血、供氧，促進腦組織功能的恢復[2]。筆者觀察尤瑞克林對急性腦梗死患者神經功能的改善作用，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2012年1月至2014年1月期間急性腦梗死患者250例，納入標準：全部患者均符合急性腦梗死的診斷標準，自愿參加本研究試驗并簽署知情同意書。排除標準：合并肝腎功能衰竭、凝血功能障礙、血液系統疾病、遺傳性疾病與精神性疾病患者。采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組。觀察組125例，其中：男74例，女51例；年齡35～78歲，平均57.01±5.21歲；大動脈腦梗死84例，心源性腦栓塞29例，小動脈腔隙性腦梗死12例；并發癥：高血壓23例，糖尿病13例，高血脂11例。對照組125例，其中：男75例，女50例；年齡36～77歲，平均56.98±5.17歲；大動脈腦梗死85例，心源性腦栓塞30例，小動脈腔隙性腦梗死10例；并發癥：高血壓24例，糖尿病12例，高血脂10例。2組患者性別、年齡、疾病類型與并發癥等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用營養神經，糾正水電解質、酸堿平衡失調等常規治療；觀察組患者在對照組患者的基礎上采用尤瑞克林注射液(廣東天普生化醫藥有限公司，批準文號：h10052065)0.15 PNA單位加0.9%NaCl 200 mL靜脈滴注30～60 min，1次/d，療程14 d。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效美國國立衛生研究院腦卒中量表(National Institutes Health Stroke Scale ，NIHSS)評分降低>90%評定為痊愈；NIHSS評分降低>45%評定為顯效；NIHSS評分降低>17%評定為有效； NIHSS評分降低≤17%評定為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.3.2NIHSS評分與腦梗死病灶體積參照NIHSS標準[3]，同時參照多田公式[4]與顱腦磁共振做DWI顯像測量，腦梗死病灶體積=長×寬×CT掃描層數/2。

1.4統計學處理本研究數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，組間計量資料比較采用t檢驗，組間計數資料比較采用χ2檢驗。

2結果

2.12組臨床療效比較結果詳見表1。

表1　2組臨床療效比較

注：1)與對照組比較χ2=11.03，P<0.05觀察組治療總有效率明顯高于對照組。

2.22組治療前后NIHSS評分與腦梗死病灶體積的比較結果詳見表2。

表2　2組治療前后NIHSS評分與腦梗死病灶體積的比較

注：1)與治療前比較P<0.05；2)與對照組比較P<0.05治療前2組患者NIHSS評分與腦梗死病灶體積比較無顯著性差異(P>0.05)。治療后，全部患者NIHSS評分與腦梗死病灶體積均明顯低于治療前(P<0.05)，觀察組NIHSS評分與腦梗死病灶體積均明顯低于對照組(P<0.05)。

3討論

急性腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化性斑塊形成導致動脈狹窄、閉塞，從而引起腦組織供血不足導致缺氧缺血形成。腦梗死后腦組織形成局部炎癥反應，并產生大量自由基與代謝產物，容易導致缺血性腦組織的損傷，加重缺血性腦損傷程度，嚴重影響急性腦梗死患者神經功能與預后狀況[5]。目前，臨床常規采用營養神經、糾正水電解質、酸堿失調等綜合治療方案，但難以逆轉缺血缺氧性腦組織導致的神經功能受損程度。尤瑞克林通過促進激肽原釋放血管活性激肽，并選擇性擴張腦細小動脈，從而改善缺血腦組織的血氧供應，促進缺血腦組織新生血管形成[6]。因此，尤瑞克林有助于顯著改善腦組織缺血區血液再灌注，改善神經功能的恢復。

本研究結果顯示，聯合尤瑞克林治療總有效率比常規治療提高顯著。同時，聯合尤瑞克林治療患者NIHSS評分和腦梗死病灶體積顯著降低。可見，尤瑞克林在改善急性腦梗死患者臨床療效、神經功能與腦梗死病灶體積中具有重要的價值。尤瑞克林通過作用于低分子激肽原，增加腦組織缺血區內新生血管生成，從而改善急性腦梗死病灶區的供血，并顯著改善腦組織血液再灌注，降低腦梗死病灶組織，從而顯著改善神經功能[7]。同時，尤瑞克林通過促進血管活性激肽，從而擴張腦細小動脈，有助于改善腦組織缺血缺氧程度[8]。

綜上所述，尤瑞克林治療急性腦梗死患者的臨床療效顯著，且通過降低腦梗死病灶體積而顯著改善神經功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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Effect of Urinary Kallidinogenase on Neurological Function Improvement in Patients with Acute Cerebral Infarction

LI Zhuqin, LIU Wu, LUO Weiliang

(Neurology Department， Central People’s Hospital of Huizhou City，Guangdong Huizhou516002，China)

[Abstract]Objective:To investigate the effect of urinary kallidinogenase on neurological function improvement in patients with acute cerebral infarction.Methods:250 cases of patients with acute cerebral infarction in our hospital were divided into observation group and control group by using random number table,125 cases in each group; the control group were treated with routine therapy, while observation group were given not only routine therapy but also urinary kallidinogenase treatment. The clinical curative effect, NIHSS score and cerebral infarction volume were compared between the two groups. Results:The total effective rate of observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).Before treatment, there were no significant differences in NIHSS score and cerebral infarction volume between the two groups (P>0.05); NIHSS score and cerebral infarction volume after treatment in all patients were significantly lower than those before treatment(P<0.05).In addition, the above two indicators in the observation group were significantly lower than those in the control group after treatment(P<0.05).Conclusion:Urinary kallidinogenase has significant curative effect in the treatment of acute cerebral infarction. By reducing the cerebral infarction volume, it can significantly improve the neurological function and is worthy of clinical application.

[Keywords]urinary kallidinogenase; acute cerebral infarction; neurological function

基金項目：惠州市科技計劃項目(血管內介入治療聯合rt-PA靜脈溶栓及尤瑞克林治療急性腦梗死的研究)，編號2015Y006

通信作者：李朱勤，2521223564@qq.com

[中圖分類號]R743.33

[文獻標識碼]A

DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2016.03.006

(收稿日期：2015-09-30)