美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭觀察

巫朝佐，羅　瓊

(廣東省水電醫院藥劑科，廣東 廣州　511340)

美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭觀察

巫朝佐，羅瓊

(廣東省水電醫院藥劑科，廣東 廣州511340)

[摘要]目的：觀察美托洛爾與曲美他嗪聯合治療冠心病心力衰竭的效果。方法：選擇2014年1月至2015年7月本院收治的90例冠心病心力衰竭患者資料，隨機分為2組，每組45例。對照組采用美托洛爾治療，觀察組采用美托洛爾與曲美他嗪聯合治療，對其效果進行對比分析。結果：治療后，觀察組心功能總有效率95.56%，顯著高于對照組的68.89%；2組LVEF、TNF-α、血清CRP水平均改善，但觀察組改善幅度更顯著(P<0.05)。結論：采用美托洛爾與曲美他嗪聯合治療冠心病心力衰竭的療效顯著，可有效改善心功能，值得推廣。

[關鍵詞]心力衰竭；冠心病；曲美他嗪；美托洛爾；心功能

優先數字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160504.1656.012.html

筆者采用美托洛爾、美托洛爾與曲美他嗪聯合治療冠心病心力衰竭，并對其治療結果進行對比分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年1月至2015年7月本院收治的90例冠心病心力衰竭患者資料，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男25例，女20例；年齡58～79歲，平均64.52±3.24歲；病程1～6 年，平均2.85±0.59年；觀察組男24例，女21例；年齡55～77歲，平均63.22±2.74歲；病程1～5年，平均2.33±0.27年。2組基線資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組均進行利尿、強心和硝酸酯類藥物等常規治療。對照組同時行美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司)治療：初始劑量6.25 mg，2次/d，并根據患者病情變化適量增加劑量，但最大劑量不可超過100 mg/d。觀察組在對照組相同處理基礎上聯合曲美他嗪(施維雅天津制藥有限公司)治療：20 mg/次，3次/d。2組治療時對患者心率、血壓等密切觀察，均持續治療4周后評價療效。

1.3觀察指標和判斷標準觀察指標：左心室射血分數(left ventricular ejection fraction,LVEF)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血清C-反應蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。療效判斷：患者活動量未受限制，療效完全達標，常規體力活動未引起心悸、疲乏、氣促或者心絞痛為顯效；患者活動量受到輕微限制，常規體力活動可引起心悸、疲乏、氣促或者心絞痛為有效；患者活動量受到明顯限制，常規體力活動可引起心悸、疲乏、氣促或者心絞痛為無效。總有效率=(顯效數+有效數)/總例數×100%[1]。

1.4統計學處理采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

2結果

2.1 2組心功能療效比較結果詳見表1。

表1　2組心功能療效比較

注：1)與對照組比較P<0.05

2.22組治療前后LVEF、TNF-α、血清CRP比較結果詳見表2。

表2　2組治療前后LVEF、TNF-α、CRP比較

注：1)與治療前比較P<0.05；2)與對照組比較P<0.05

3討論

本研究通過分析2組心功能療效結果顯示：治療后觀察組心功能總有效率比對照組高，表明冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾與曲美他嗪聯合治療的效果顯著，有利于提高患者活動耐力，改善心功能。可能因為曲美他嗪為新型代謝藥物，不僅可以維護機體內環境穩定，減少細胞溶解，避免內膜損傷，以降低因鈣、鈉沉積而引發酸中毒發生率，還能減少氧自由基、內皮釋放量，保證鈉鉀泵運作正常，以緩解因心肌缺氧對細胞造成的損傷，有效改善患者心功能[2]。此外，美托洛爾是2A類β1受體阻滯劑藥物，其對心肌重構具有逆轉或抑制作用，與曲美他嗪聯合治療可取得更好療效，有效改善患者心功能[3]。治療后2組LVEF、TNF-α、血清CRP水平均較治療前有所改善，且觀察組改善效果顯著優于對照組，表明冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾與曲美他嗪聯合治療的效果顯著，有利于緩解病情。可能因為聯合用藥可以充分發揮各自長效治療的優勢，相互彌補不足之處，能夠顯著改善各項指標水平。

綜上所述，冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾與曲美他嗪聯合治療的效果顯著，能改善心功能，緩解病情，利于患者早日康復，值得推廣。

參考文獻：

[1]李顯麗．左卡尼汀治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察[J]．基層醫學論壇，2012，16(25)：3330-3331．

[2]李錦繡，吳勝本，郭建峰．曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J]．中華全科醫學，2013，11(7)：1122-1123．

[3]張麗俠．氯沙坦聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J]．中國基層醫藥,2014, 21(7)：999-1001．

通信作者：巫朝佐，2243066523@qq.com

[中圖分類號]R541.4

[文獻標識碼]A

DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2016.03.017

(收稿日期：2015-08-06)